Obstrukce střev jsou léčitelné, ale mohou ohrozit život
Obstrukce střev je stav, který nastává, když se část střeva (buď malého nebo tlustého střeva ) úplně nebo částečně zablokuje, takže stolice nemůže projít. Obstrukce střev se mohou vyskytnout téměř každému, ale jsou častou komplikací pro osoby, které mají Crohnovu chorobu.
Ve většině případů může být obstrukce léčena bez operace.
Není vždy možné vyhnout se překážkám. Lidé, kteří jsou jim náchylní, by však měli spolupracovat s gastroenterologem, aby přišli s plánem, jak se jim vyhnout a mluvit o jakýchkoli léčebnách, které by se daly učinit doma, abychom zmírnili příznaky.
Mechanické obstrukce střev
U mechanické obstrukce střev je stolice fyzicky zablokována v pohybu skrz střeva, podobně jako u domácích vodáren může být zablokováno. Blokování může být způsobeno:
- Kýla
- Tkáň jizvy ( adheze )
- Impaktní stolice
- Žlučové kameny
- Nádor
- Abnormální růst tkání
- Intususcepce (část střeva se sklouzne sama, podobně jako při zavření dalekohledu)
- Twist nebo kloub ve střevech (volvulus)
- Požití cizího těla (polykání nepotraviny)
Léčba
Obstrukce je vážným onemocněním a může být nutné ošetřit v nemocnici. V některých případech léčba dekomprimuje střeva. Toho je dosaženo vložením nasogastrické (NG) trubice přes nos a dolů do žaludku, což zmírňuje břišní závratě a zvracení.
Pokud vkládání NG trubice nepomůže při zmírnění blokády, může být dalším krokem operace. Operace může být také zapotřebí, pokud některá tkáň ve střevě zemřela v důsledku zablokování.
Komplikace
Pokud by nebylo léčeno, obstrukce střev by mohla vést k vážnějším problémům, například ke smrti některé střevní tkáně.
Pokud část střeva zemře, může to mít za následek infekci nebo gangrénu. Perforace (nebo díra) ve střevě je další možná komplikace obstrukce střev. Perforace je naléhavá lékařská péče a bude vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok.
Symptomy
Obstrukce může způsobit úplnou nepřítomnost stolice nebo plynu (známého jako zácpa), protože žádná stolice nemůže fyzicky procházet zablokovaným střevem. Obstrukce by však mohla také vést k případu průjmu , protože pouze tekutá stolice bude moci projít za bodem překážky. Dalšími příznaky obstrukce jsou intenzivní bolesti a křeče, plnost břicha a nadýmání břicha .
Příznaky obstrukce střev jsou:
- Pocit plnosti v břiše
- Zápach z úst
- Nadouvání (roztržení)
- Zácpa
- Průjem
- Bolest a křeče
- Zvracení
Diagnóza
Diagnóza obstrukce střev se provádí jak fyzikálními vyšetřeními, tak diagnostickými testy.
Zvuk střev. Črevo obvykle způsobuje některé zvuky, jako např. Bolest a klepání, které lze slyšet v nepravidelných intervalech pomocí stetoskopu umístěného na břicho. Pokud je přítomna překážka, poskytovatel zdravotní péče může při naslouchání břicha místo toho slyšet vysoké zvuky.
Pokud je obstrukce na nějakou dobu přítomna, může dojít k úplné nepřítomnosti jakýchkoli střevních zvuků.
RTG (abdominální rentgen) . Obvykle se jedná o první test, který slouží k určení, zda existuje překážka. Je to neinvazivní test, který lze provést poměrně rychle. Radiolog nebo jiný odborník může použít rentgenový film k určení, zda jsou přítomny známky obstrukce střev.
Baryum klystýr . V minulosti byla použita barya klystýrka k nalezení místa obstrukce. Tato metoda však není vždy nejlepší volbou pro ukázání, zda je překážka způsobena něčím, co se stýká na střevě (například nádor).
Horní GI s malým střevem . Stejně jako barya klystýr , tento test byl použit k určení obstrukce, obzvláště jestliže to bylo v horní gastrointestinální traktu. Tento test se téměř nikdy nepoužívá k diagnostice.
Abdominální CT vyšetření . Toto je primární test, který se používá k diagnostice obstrukce střev. Abdominální vyšetření CT se provádí podobně jako rentgenové záření, s výjimkou toho, že někdy musí být pacientovi podáván kontrastní roztok ústami, klystýrem nebo IV. Výhody CT vyšetření jsou, že pomůže nalézt místo překážky a také to, co může způsobit zablokování.
Prevence
Některé příčiny překážek nejsou vyloučeny, například ty, u kterých není mechanický důvod pro překážku. V případech, kdy je obstrukce způsobena jiným stavem, jako je nádor nebo kýla, může léčba základního problému pomoci zabránit vzniku obstrukce.
Zdroje:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Malé WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Expertní panel na Gastrointestinální Imaging. "ACR vhodnost kritéria ® podezření na obstrukci tenkého střeva." [online publikace]. Reston (VA): Americká radiační vysoká škola (ACR); 2013. 4. prosince 2015.
ADAM "Střevní obstrukce". ADAM, Inc 23. července 2008. 30. července 2009.