Přehled onemocnění zánětlivého střeva (IBD)
Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou nevyléčitelná chronická onemocnění střevního traktu. Tato onemocnění jsou často spojována jako zánětlivé onemocnění střev (IBD) kvůli jejich podobným příznakům.
Asi 5 milionů lidí (včetně 1,6 milionu Američanů, 23 000 Australanů a 250 000 Kanaďanů) po celém světě žije s formou IBD. Náklady na ztrátu produkce pro americké podniky v důsledku IBD se odhadují na zhruba 8 miliard dolarů ročně.
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou celoživotní, chronické onemocnění, ale jsou k dispozici účinné léčebné postupy. Lékařské a chirurgické vylepšení se vyskytují každý rok a většina lidí s IBD dosahuje remise a je schopna zachovat kvalitu života.
> Podívejte se, jak ulcerózní kolitida postihuje dvojtečku.
Lidé s diagnózou IBD budou potřebovat pravidelnou péči od trávícího specialisty - gastroenterologa - a podpory od jiných poskytovatelů zdravotní péče, jako je např. Dietici / nutritionist, poskytovatel primární péče nebo jiní specialisté podle potřeby.
Nejdůležitější věci, které je třeba vědět
- Není známo žádné příčiny nebo léčení IBD.
- Lidé s IBD se nezhoršili kvůli špatné stravě nebo stresu .
- Neexistuje žádná strava, která by fungovala pro všechny lidi s IBD.
- Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida mohou být spojeny s komplikacemi mimo trávicí trakt (extra-intestinální komplikace).
- IBD není stejný jako syndrom dráždivého střeva (IBS) a je zacházeno velmi odlišně.
- Lidé s IBD jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku dalších podmínek.
- IBD se obvykle nepovažuje za smrtelný stav .
Symptomy
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida mají podobné symptomy, ale jsou odlišné ve způsobu, kterým ovlivňují trávicí trakt.
Každá podmínka má také různé chirurgické možnosti a může být léčena spektrem různých léků. Nejběžnější příznaky zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Bolest břicha
- Ztráta váhy
- Horečka
- Krvácení z konečníku
- Podráždění kůže a očí
- Průjem
Diagnóza
Několik diagnostických testů je normálně dokončeno a studováno odborníkem na trávení před diagnostikováním IBD. "Zlatý standard" pro diagnózu je považován za kolonoskopii . Během tohoto testu se trubice z optických vláken vloží do konečníku, zatímco pacient je sedát, aby umožnil lékaři zkontrolovat výstelku tlustého střeva a odebrat biopsie .
Jiné testy, které lze použít k diagnostice, zahrnují:
- Baryum klystýr
- Krevní testy
- Endoskopie kapslí
- Počítačová tomografie (CT) scan
- Horní gastrointestinální (horní GI) série
- Sigmoidoskopie
- Horní endoskopie
Léčba
Intervaly aktivní choroby, nebo " vzplanutí ", a období bez aktivity choroby ( remise ) jsou typické pro IBD. Léky na předpis jsou často používány k prevenci zánětu (známé jako léky na udržování léčby) nebo ke kontrole stávajícího vzplanutí.
Chirurgie se také někdy používá k léčbě IBD a typ použitého chirurgického zákroku se značně liší podle typu IBD a kde se v trávicím traktu nachází jakýkoli zánět. Konvenční léky používané k léčbě IBD zahrnují:
- Sulfa léky ( sulfasalazin )
- Kortikosteroidy ( budesonid , prednison )
- 5-Aminosalicyláty ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa nebo 5-ASA)
- Imunosupresiva ( imuran , 6-MP a methotrexát )
- Biologika ( Remicade , Entyvio , Humira )
Základy Crohnovy nemoci
Crohnova choroba může postihnout malé a tlusté střevo , stejně jako další orgány v zažívacím traktu. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy , která postihuje pouze vnitřní vrstvu tlustého střeva, Crohnova choroba obvykle zahrnuje všechny vrstvy střevní stěny.
Několik typů operací může být použito k léčbě příznaků a komplikací Crohnovy choroby, nicméně žádný z nich není lék . Nejčastější je resekce , během které chirurgové odstraní nemocnou část střeva a znovu připojují dva řezané konce. Operace ostomy včetně kolostomie a ileostomie jsou další chirurgické postupy, které se někdy používají.
Základy ulcerózní kolitidy
Při ulcerózní kolitidě je zapálena vnitřní výstelka tlustého střeva (tlustého střeva) a konečníku. Toto onemocnění nemá vliv na tenké střevo. Chirurgie pro ulcerózní kolitidu vždy zahrnuje odstranění celého tlustého střeva.
Chirurgické možnosti zahrnují ileostomii nebo ileální vakuální anastomózu (IPAA), běžně nazývanou j-pouch . Většina lidí s ulcerózní kolitidou nevyžaduje operaci, ale je schopna zvládat svůj stav léky.
Rozdíly mezi Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou
Léčba IBD je v současné době založena na diagnóze Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, takže je důležité definovat rozdíly mezi nimi.
Zde jsou některé klíčové rozdíly :
- Při ulcerózní kolitidě je zánět v tlustém střevě, zatímco u Crohnovy choroby se může objevit zánět kdekoli v zažívacím traktu.
- Zánět v Crohnově nemoci postihuje všechny vrstvy střevních stěn, zatímco u ulcerózní kolitidy je ovlivněna pouze vnitřní vrstva.
- Kouření cigaret může zhoršit Crohnovu chorobu, ale někteří lidé s ulcerózní kolitidou pouze rozvinou onemocnění poté, co přestanou kouřit.
- Biopsie ze střeva osoby s Crohnovou nemocí mohou vykazovat granulomy , které se nenacházejí u lidí s ulcerózní kolitidou.
- Při ulcerózní kolitidě začíná zánět v konečníku a postupně se pohybuje skrze hrubé střevo, zatímco v Crohnově nemoci může zánět začít kdekoli a objevovat se v náplastech oddělených zdravou tkání.
- Mnoho mimo-intestinální a střevní komplikace jsou podobné mezi formami IBD, ale abscesy , obstrukce střev , fissury , fistuly jsou častější u lidí s Crohnovou chorobou a perforací střev (zvláště při prvním vzplanutí), kolorektálním karcinomem a toxickým megakolon jsou častější u lidí s ulcerózní kolitidou.
Slovo z
Bohužel, příčina každé z těchto střevních poruch je špatně pochopena a ani jedna z nich nemá lék. Příznaky jsou strašné, trapné a dokonce i oslabující. Výzkum a uvědomění jsou nezbytné v boji proti překonání IBD.
Dobrou zprávou je, že léčení se každý rok zlepšuje. Existují nové léky, které jsou testovány a schváleny, které mají lepší míru remisí a méně nežádoucích účinků než kdy předtím. Podpora pro lidi s IBD je také dostupnější, a to jak online, tak offline, protože stigma stavu je rozdělena.
Bylo diagnostikováno IBD je obtížné a mění život. Nicméně, většina lidí s ním žijí plné životy, ožení se, mají děti a užívají si úspěšné kariéry. Řízení IBD prostřednictvím blízkého vztahu s gastroenterologistou bude klíčovým prvkem pro dosažení remise a vyvarování se souvisejících komplikací.
> Zdroje:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Zánětlivá střevní nemoc." Americká vysoká škola gastroenterologie 2013.
> Crohnova a kolitidová nadace Ameriky. "O ulcerózní kolitidě a rakovině." CCFA.org 2013.
> Crohns a Colitis Foundation of America. "Co je Crohnova choroba?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Aktuální a budoucí trendy". EndoNurse 01 prosinec 2005.