Potenciální komplikace, které jsou mimo trávicí trakt
Některé komplikace Crohnovy choroby nejsou přímo spojeny se zánětem v malém nebo tlustém střevě a nazývají se "systémovými" nebo "extra-intestinálními" vedlejšími účinky. Tyto komplikace mohou zahrnovat artritidu, ztrátu kostní hmoty, zpožděný růst u dětí, oční onemocnění, žlučové kameny, kožní vyrážky nebo léze a vředy v ústech.
Není známo, proč se mohou vyskytnout komplikace Crohnovy choroby mimo trávicí trakt, ale v některých případech sledují průběh onemocnění: Zhoršují se během vzplanuce a zlepšují se během remise .
Artritida
Bolest, otoky a ztuhlost kloubů lidí s Crohnovou chorobou mohou být způsobeny periferní artritidou . Symptomy mohou trvat dny nebo týdny a mohou migrovat z jednoho kloubu do druhého. Periferní artritida se může zlepšit, pokud je Crohnova choroba úspěšně léčena a nezpůsobuje žádné trvalé poškození kloubů. Symptomy jsou ošetřeny vlhkým teplem a odpočinkem. Lidé s Crohnovou chorobou mohou také vyvinout jiné formy artritidy, a to buď jako komplikaci, nebo jako nežádoucí účinek léku.
Ztráta kostní hmoty
Lidé s Crohnovou nemocí jsou ohroženi ztrátou kostí a osteoporózou z několika důvodů. Vápník je důležitý pro zdraví kostí a vitamín D je nezbytný pro to, aby tělo absorbovalo vápník. Lidé s Crohnovou chorobou však mohou mít nedostatek vitaminu D, zvláště pokud má tenké střevo rozsáhlé onemocnění nebo je částečně odstraněno chirurgickým zákrokem.
Kromě toho byly u lidí s Crohnovou chorobou nalezeny proteiny nazývané cytokiny ve vyšších hladinách, zvláště když je onemocnění aktivní. Cytokiny mohou interferovat s odstraněním starých kostí a tvorbou nové kostní hmoty. Jiné rizikové faktory pro ztrátu kostní hmoty zahrnují nízký index tělesné hmotnosti (BMI), ženský pohlaví, kouření, užívání alkoholu a starší věk.
Obecná doporučení pro prevenci ztrát kostní hmoty zahrnují cvičení, snížení užívání alkoholu, zastavení kouření a doplnění 1500 mg vápníku a 400 IU vitaminu D denně. Pro osoby se zánětlivým onemocněním střev (IBD) je také užitečné snížení užívání kortikosteroidů a užívání bisfosfonátového léčiva .
Zpožděný růst dětí
Crohnova nemoc způsobuje, že děti ohrožují zpožděný růst . Několik faktorů ovlivňuje růst u dětí s Crohnovou chorobou, včetně nedostatku chuti k jídlu , špatné stravy, špatné absorpce živin v tenkém střevě a použití steroidů jako léčby. Tyto faktory mohou mít negativní vliv na výšku dítěte a mohou mít za následek krátký stav.
Oční onemocnění
Oční onemocnění, která mohou postihnout osoby s Crohnovou chorobou, zahrnují uveitidu, episkleritidu, keratopatii a suché oči. Některé oční stavy vyžadují léčbu a většina se zlepší, když je podstata Crohnovy nemoci účinně zvládnuta.
- Suché oči jsou způsobeny nedostatkem slz v očích. Tento nedostatek vlhkosti může vést k podráždění očí a eventuální slepotě. Suché oči se ošetřují umělými slzami a doplňky vitaminu A. Pokud suchost způsobí infekci, může být zapotřebí léčba antibiotiky.
- Episkleritida je zánět bílého oka, který způsobuje příznaky bolesti a zarudnutí. Episkleritida je léčena vazokonstriktorem nebo kortikosteroidem.
- Keratopatie je nepravidelnost rohovky, která nezpůsobuje bolest ani ztrátu zraku, a proto není obvykle léčena.
- Uveitida je zánět střední vrstvy oční stěny, který způsobuje příznaky citlivosti na světlo, bolest, zarudnutí, rozmazané vidění a bolesti hlavy. Neošetřené, uveitida může vést k oslepnutí, glaukomu nebo oddělené sítnici. Léčba je u kortikosteroidů.
Žlučové kameny
Žluč, který ztuhne v žlučníku, může způsobit žlučové kameny .
Žlučové kameny mohou blokovat výtok žluči z žlučníku, což způsobuje silnou bolest. Lidé s Crohnovou chorobou v terminálním ileu jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku žlučových kamenů; až 13% až 34% bude mít tuto komplikaci. Zánět v ileu zabraňuje vstřebání žluče. Žluč rozpouští cholesterol z jídla a pokud tento cholesterol není rozložen, může to způsobit žlučové kameny. Žlučové kameny jsou obvykle léčeny chirurgickým odstraněním žlučníku. Léčba léky je méně často užívána, protože se mohou objevit žlučové kameny.
Vředy v ústech
Malé, mělké vředy, které se vyskytují uvnitř úst, se nazývají aftózní stomatitida. Prostředky na ústní hygienu mohou být použity k udržení čistoty úst, ale obvykle není potřeba žádná jiná léčba. Mírné případy se mohou hojit samy o sobě, ale lokální protizánětlivé prostředky a anestetika mohou zmírnit nepohodlí a podpořit uzdravení.
Podmínky kůže
Lidé s Crohnovou nemocí v tlustém střevě mohou vyvinout kožní štítky. Kůže okolo hemeroidů v perianální oblasti se ztuhne a vytvoří klapky. Je třeba dbát na to, aby byla anální plocha čistá, protože kožní štítky mohou uchovat stolici a způsobit podráždění kůže. Přítomnost kožních štítků může být užitečná při diagnostice Crohnovy choroby, protože jsou častější u lidí s Crohnovou chorobou než u ulcerózní kolitidy.
Jiné kožní stavy, které jsou spojeny s Crohnovou chorobou, jsou erythema nodosum a pyoderma gangrenosum . Erythema nodosum je bolestivé červené uzliny, které se vyvíjejí na pažích nebo dolních končetinách, a pyoderma gangrenosum je blistr na nohou nebo rameni, který se typicky tvoří na místě menšího traumatu, jako je řez. Obě tyto stavy jsou méně časté u Crohnovy nemoci než u ulcerózní kolitidy. Erythema nodosum může postihnout 1% až 2% pacientů s Crohnovou chorobou tlustého střeva a pyoderma gangrenosum může postihnout 1% lidí s Crohnovou chorobou.
Zdroje:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "Anální kožní nálepky při zánětlivém onemocnění střev: nové pozorování a klinické hodnocení". Zánětlivé onemocnění střev 14; 1236-1239 1. května 2008. 9. září 2013.
Crohnova a Kolitinova nadace Ameriky. "Extraintestinální komplikace: ztráta kostní hmoty." 1. května 2012. 9. září 2013.
Crohnova a Kolitinova nadace Ameriky. "Extraintestinální komplikace: oční poruchy." 1. května 2012. 9. září 2013.
Crohnova a Kolitinova nadace Ameriky. "Extraintestinální komplikace: onemocnění jater." 1. května 2012. 9. září 2013.
Crohnova a Kolitinova nadace Ameriky. "Extraintestinální komplikace: poruchy kůže." 1. května 2012. 9. září 2013.