Ačkoli vědci nejsou zcela přesvědčeni, proč a jak se tvoří žlučové kameny, zdá se, že se vyskytují, když vaše žluč má příliš mnoho cholesterolu, příliš mnoho bilirubinu, nedostatek žlučových solí nebo když váš žlučník funguje abnormálně. Někteří lidé mají pravděpodobnější riziko u žlučových kamenů, protože stáří, obezita, určité nemoci a diety jsou rizikovými faktory.
Společné příčiny
Žlučové kameny se rozvíjejí, pravděpodobně samozřejmě, v žlučníku , hruškovitého orgánu pod játry na pravé straně břicha. Žlučník je asi 3 cm dlouhý a 1 palec široký v jeho nejsilnější části a ukládá a uvolňuje žluči do střeva, aby pomohl trávení.
Žluč je tekutina z jater, která pomáhá při trávení. Žluť obsahuje látky nazývané žlučové soli, které působí jako přírodní detergenty k rozkládání tuků v potravinách, které jíme. Když jídlo přechází ze žaludku do tenkého střeva, žlučník uvolní žluč do žlučovodů . Tyto kanály nebo trubice probíhají z jater do střeva. Žluč také pomáhá eliminovat nadměrný cholesterol z těla. Játra vylučují cholesterol do žluči, který se pak vylučuje z těla trávicí soustavou.
Většina vědců se domnívá, že alespoň jedna ze čtyř podmínek je nutná k vytvoření žlučových kamenů:
- Nadbytečný cholesterol ve žluči: žluč je nadměrně nasýtený cholesterolem, což znamená, že obsahuje více cholesterolu, než se vaše žluč může rozpustit. To může vést k krystalizaci cholesterolu a eventuálnímu přeměně na kameny.
- Nadbytečný bilirubin v žluči: Existují určité zdravotní stavy, které mohou vést k přílišnému bilirubinu v žluči, včetně cirhózy jater, specifických genetických poruch krve a infekcí v žlučových cestách. Příliš mnoho bilirubinu může vést k pigmentovým žlučovým kamenem.
- Příliš málo žlučových solí v žluči: Může to mít za následek žlučové kameny buď proto, že nemáte dostatek žlučových solí k rozbití cholesterolu ve žluči, nebo v důsledku toho, že se ve žluči dostane příliš mnoho cholesterolu, aby se žlučové soli rozpustili.
- Abnormální fungování žlučníku: Žlučník se nedostává dostatečně do konce, aby vyprázdnil svou žluč pravidelně nebo úplně, což může vést ke koncentraci žluči.
Genetika
Pokud máte rodinnou historii žlučových kamenů, vaše šance na jejich rozvoj jsou větší. Nicméně, více studií ukázalo, že geny tvoří pouze asi 25 procent celkového rizika vzniku žlučových kamenů.
Pokud jste původním Američanem, může existovat genetická předispozice k vylučování vyšší hladiny cholesterolu v žluči.
Rizikové faktory životního stylu
Existuje celá řada rizikových faktorů životního stylu, které mohou přispívat k žlučovým kamenům, včetně obezity, rychlého úbytku tělesné hmotnosti a diety.
Obezita
Obezita je silným rizikovým faktorem žlučových kamenů. Vědci často používají matematický vzorec nazývaný index tělesné hmotnosti (BMI) k definování obezity (BMI = hmotnost v kilogramech vydělená výškou v metrech čtverečních). Čím více jste obézní, tím větší je riziko vzniku žlučových kamenů.
Několik studií ukázalo, že ženy s vysokým BMI mají skoro třikrát vyšší pravděpodobnost, že by rozvinuly žlučové kameny jako ženy se zdravým BMI.
Proč je obezita rizikovým faktorem pro žlučové kameny je nejasná, ale vědci věří, že u obézních lidí produkuje játra příliš mnoho cholesterolu.
Přebytek cholesterolu vede k přesycení v žlučníku.
Rychlá ztráta hmotnosti
Lidé, kteří velmi rychle ztrácejí váhu, jsou vystaveni většímu riziku vzniku žlučových kamenů. Ve skutečnosti jsou žlučové kameny jednou z nejdůležitějších komplikací dobrovolné hubnutí. Vztah diety a žlučových kamenů byl nedávno pozorován.
Studie také ukázaly, že obézní lidé rozvíjejí žlučové kameny ve velmi nízkokalorické stravě. Velmi nízkokalorické diety jsou obvykle definovány jako ty, které obsahují 800 kalorií denně, často složené z potravin, které jsou v tekuté formě a jsou užívány po delší dobu, obvykle 12 až 16 týdnů.
Žlučové kameny, které se vyvinou u lidí s velmi nízkokalorickou dietou, jsou většinou tiché a nevyvolávají žádné příznaky. Nicméně asi třetina dieters, kteří vyvinuli žlučové kameny ve studiích, měla symptomy a část z nich vyžadovala chirurgii žlučníku .
Žlučníkové kameny jsou také časté u obézních pacientů, kteří rychle zhubnou po operaci bypassu žaludku, u kterého se sníží velikost žaludku, což zabraňuje přejídání. Žlučové kameny se pravděpodobně vyskytnou během prvních měsíců po operaci.
Dieta
Vědci věří, že dieta může způsobit posun rovnováhy žlučových solí a cholesterolu v žlučníku. Zvýší se hladina cholesterolu a sníží se množství žlučových solí. Chodit po dlouhou dobu bez jídla (přeskočit snídani, například), běžná praxe mezi dieteři, může také snížit kontrakce žlučníku. Pokud se žlučník nedostaví dostatečně často, aby vyprázdnil žluč, mohou se vytvářet žlučové kameny.
Pokud podstatná nebo rychlá úbytek hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů, zdá se, že postupná ztráta hmotnosti by snížila riziko vzniku žlučových kamenů. Nicméně studie jsou potřebné k otestování této teorie.
Některé potraviny s velmi nízkým obsahem kalorií nemusí obsahovat dostatek tuku, aby se žlučník dostal do kontrastu natolik, aby vyprázdnil žluč. Jídlo nebo svačinu obsahující přibližně 10 gramů (jedna třetina unce) tuku je nezbytné, aby se žlučník normálně smluvil. Znovu však žádná studie přímo nesouvisí se složením živin ve stravě s rizikem žlučových kamenů.
Také nebyly provedeny žádné studie týkající se účinků opakované diety na tvorbu žlučníku, a to formou vzoru opakovaného ztráty a zvýšení hmotnosti, bylo prokázáno, že zvyšuje pravděpodobnost výskytu žlučových kamenů.
Ostatní faktory životního stylu
Jiné faktory životního stylu, které mohou zvýšit vaše šance na vznik žlučových kamenů, zahrnují:
- Strava s vysokým obsahem tuku, vysokým obsahem cholesterolu a / nebo s nízkým obsahem vlákniny
- Nedostatek cvičení
- Půst, který zpomaluje pohyb žlučníku, umožňuje sběr cholesterolu
Další rizikové faktory
Jiné rizikové faktory pro žlučové kameny zahrnují:
- Věk 40 nebo starší
- Pohlaví (ženy jsou vystaveny vyššímu riziku než muži)
- Etnická příslušnost, zejména rodilý Američan a mexický Američan
- Vysoké hladiny triglyceridů
- Nízký cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL)
- Užívání léků snižujících hladinu cholesterolu
- Diabetes
- Crohnova choroba v terminálním ileu
- Vysoká hladina estrogenů z těhotenství, hormonální substituční léčba nebo antikoncepční pilulky
- Nemoc jater
- Infekce žlučovodů
- Cirhóza
- Anémie
Když jsou žlučové kameny nouzové
Žlučové kameny mohou vést k závažným komplikacím. Některé příznaky, které byste měli s lékařem projednat, okamžitě zahrnují záchvaty žlučníku, které jsou doprovázeny pocením, zimnicí, horečkou, žloutenkou nebo jílově zbarvenými stolice . Pokud máte těžkou bolest v břiše doprovázenou zvracením nebo průjem , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
> Zdroje:
> Johns Hopkins Medicine. Žlučové kameny.
> Mayo Clinic Staff. Žlučové kameny. Mayo Clinic. Aktualizováno 17. listopadu 2017.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diety a žlučové kameny. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2017.
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Příznaky a příčiny žlučových kamenů. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno v listopadu 2017.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Prevence masového onemocnění: případ onemocnění žlučových kamenů: role a kompetence pro rodinné lékaře. Korejský žurnál rodinné medicíny . 2016; 37 (4): 205-213. dva: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.