Zvyšování dobrého cholesterolu
Vysoké hladiny HDL cholesterolu, často nazývané "dobrý" cholesterol, jsou spojeny se sníženým rizikem onemocnění koronární arterie (CAD) . Zdá se, že částice HDL "vyčistí" stěny krevních cév a vyčistí nadměrný cholesterol, který by jinak mohl být použit pro výrobu plaků, které způsobují CAD. HDL cholesterol je potom přenesen do jater, kde je zpracován na žluč a vylučován do střev a ven z těla.
Takže současná teorie spočívá v tom, že když měříme hladinu HDL cholesterolu v člověku, měříme, jak silně jsou jeho krevní cévy "vymývané" bez nadměrného cholesterolu.
Interpretace hladin HDL cholesterolu
Hladiny HDL pod 40 mg / dL jsou spojeny se zvýšeným rizikem KCH, a to i u lidí, jejichž hladina celkového cholesterolu a LDL cholesterolu je normální. Hladiny HDL v rozmezí od 40 do 60 mg / dL se považují za "normální" a příliš neovlivňují riziko CAD jedním nebo druhým. Nicméně hladiny HDL vyšší než 60 mg / dL jsou ve skutečnosti spojené se sníženým rizikem srdečních onemocnění .
Jinými slovy, dogma byla: čím vyšší jsou hladiny HDL, tím lépe.
Zatímco tato víra je stále považována za téměř vždy pravdivou, v posledních letech byla v masti nalezena muška. Lékové společnosti vyčerpaly miliardy dolarů, které vyvíjejí léky, které zvyšují hladinu HDL cholesterolu. Nicméně, kvůli zděšení všech, tyto léky selhaly ke snížení srdečního rizika - a to navzdory tomu, že zvyšují hladiny HDL.
Vývoj alespoň dvou z těchto léčiv byl nyní zastaven. (Více o tomto níže.) Příběh HDL je tedy mnohem složitější, než původně doufali vědci.
Jak můžeme zvýšit úroveň HDL?
Naštěstí je stále pravdou, že když se hladiny HDL zvýší "přirozeně" (tj. Ne od užívání léků), tyto vyšší hladiny HDL jsou skutečně spojené se sníženým rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Jak můžeme zvýšit hladiny HDL přínosným způsobem?
Aerobní cvičení
Mnoho lidí to nechce slyšet, ale pravidelné aerobní cvičení (jakékoliv cvičení, jako je chůze, jogging nebo jízda na kole, které zvyšuje srdeční frekvenci po dobu 20 až 30 minut najednou) může být nejúčinnější způsob, jak zvýšit HDL úrovně. Nedávné důkazy naznačují, že doba cvičení , spíše než intenzita, je důležitějším faktorem při zvyšování HDL cholesterolu. Ale aerobní cvičení pomáhá.
Zhubnout
Obezita vede nejen ke zvýšení LDL cholesterolu, ale také ke snížení HDL cholesterolu. Pokud máte nadváhu, snížení hmotnosti by mělo zvýšit hladinu HDL. To je zvláště důležité, pokud je vaše nadváha uložena v břiše; váš poměr pas-k-hip je obzvláště důležitý při určování, zda byste se měli soustředit na hubnutí.
Přestat kouřit
Pokud kouříte, vzdát se tabáku bude mít za následek zvýšení hladin HDL (Jediná výhoda, kterou si můžeme představit, že kuřáky mají nekuřáky - dává jim něco jiného, co dělají, což zvýší jejich HDL.) Přečtěte si o kouření zastavení.
Vymažte trans mastné kyseliny
Trans mastné kyseliny jsou pravděpodobné přítomny v mnoha vašich oblíbených obilných přípravcích - cokoliv, ve kterém se na nutričním štítku čte "částečně hydrogenované rostlinné oleje" - takže jejich odstranění ze stravy není triviální úkol.
Avšak trans-mastné kyseliny nejen zvyšují hladinu LDL cholesterolu, ale také snižují hladinu HDL cholesterolu. Odstranění těchto látek z vaší stravy bude téměř jistě mít za následek měřitelné zvýšení hladin HDL.
Alkohol
Ospravedlnit se Americké asociaci srdce, která odrazuje lékaře, aby svým pacientům vyprávěly o výhodách alkoholu: jeden nebo dva nápoje denně mohou výrazně zvýšit hladiny HDL. Více než jeden nebo dva nápoje denně, jeden spěch k přidání, může vést k závažným zdravotním problémům, včetně srdečního selhání . A bohužel, existuje mnoho lidí, kteří prostě nemohou omezit příjem alkoholu na jeden nebo dva nápoje denně.
Zde je víc o alkoholu a srdci .
Zvyšte obsah mononenasycených tuků ve vaší stravě
Mononenasycené tuky , které se nacházejí v oleji z kanola, avokádového oleje nebo olivového oleje a arašídového másla, mohou zvýšit hladinu HDL cholesterolu bez zvýšení celkového cholesterolu.
Přidejte rozpustné vlákno k vaší stravě
Rozpustná vlákna se nacházejí v ovesu, ovoci, zelenině a luštěninách a mají za následek jak snížení LDL cholesterolu, tak zvýšení HDL cholesterolu. Pro dosažení nejlepších výsledků je třeba konzumovat alespoň dvě dávky denně.
Další dietní prostředky ke zvýšení HDL
Ukázalo se, že brusinkový džus zvyšuje hladiny HDL. Ryby a další potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny mohou také zvýšit hladiny HDL. U žen po menopauze (ale ne, zdá se, u mužů nebo před menopauzou) může doplnění vápníku zvýšit hladiny HDL.
Co s nízkotučným dieta?
Důležité důkazy nyní ukazují, že dieta s nízkým obsahem tuku často snižuje - spíše než zvyšuje - hladiny HDL. Tento výsledek není specificky způsoben "nedostatečným množstvím tuku", ale spíše je způsoben spotřebou příliš mnoha sacharidů. American Heart Association a American College of Cardiology tiše přestaly doporučovat dietu s nízkým obsahem tuku pro prevenci srdečních onemocnění. Ve skutečnosti se jedná o diety s nízkým obsahem karbidu - a nikoliv s nízkým obsahem tuku - které jsou spojeny s vyššími hladinami HDL.
Co léky?
Léková terapie pro zvýšení hladin HDL cholesterolu byla dosud zklamáním. Zatímco nadšení pro léky, které by zvýšily hladiny HDL, bylo vysoké před několika lety, nedávné události výrazně potlačily toto nadšení.
Statiny , třída léčiv, která se ukázala jako velmi úspěšná ve snížení LDL cholesterolu, obecně nejsou příliš účinné při zvyšování hladin HDL.
Po mnoho let byl niacin hlavním pilířem farmakoterapie pro zvýšení hladin HDL. Niacin je jeden z vitamínů B. Množství niacinu, které je zapotřebí ke zvýšení hladin HDL, je tak vysoké, že je klasifikováno jako léčivo, pokud se k tomuto účelu používá.
Vedle obtíží s užíváním niacinu, dvě nedávné vysoce očekávané klinické studie naznačily, že zvýšení hladin HDL niacinem neprokázalo zlepšení kardiovaskulárních výsledků. Navíc léčba niacinem byla spojena se zvýšeným rizikem mrtvice a zvýšenými diabetickými komplikacemi. V současné době se většina lékařů velmi zdráhá předepisovat léčbu niacinem za účelem zvýšení hladin HDL.
Snad nejvíce zklamáním všech, nová třída léků (tzv. Inhibitory CETP), které se několik farmaceutických společností nadále rozvíjejí po několik let, aby zvýšily hladiny HDL, se stalo velkým zklamáním. Zatímco tyto léky skutečně zvyšují hladiny HDL, neprokázaly schopnost zlepšit riziko srdečního selhání - a naopak, zdá se, že studie ukazují na zhoršení srdečního rizika u některých těchto léků. Dnes není jasné, zda se někdy na trhu dostanou inhibitory CETP.
Slovo z
Vyšší hladiny HDL cholesterolu jsou obecně spojené s nižším rizikem srdeční činnosti. Zatímco farmakologické přístupy ke zvyšování hladin HDL dosud byly zklamáním, existuje několik možností životního stylu, které můžeme učinit všichni, což sníží riziko srdečního onemocnění obecně a zvláště naše hladiny HDL.
> Zdroje:
> AIM-HIGH vyšetřovatelé. Niacin u pacientů s nízkou hladinou HDL cholesterolu, kteří dostávají intenzivní terapii statinem. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ a kol. Účinky inhibitoru CETP Evacetrapib podávaného jako monoterapie nebo v kombinaci s statiny na HDL a LDL cholesterol: randomizovaná kontrolovaná studie. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH a kol. 2013 Příručka ACC / AHA o léčbě cholesterolu v krvi ke snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / pracovní skupina American Heart Association pro praktické pokyny. > Oběh > 2014; 129: S1.