Onemocnění koronární arterie (CAD) je stav, při kterém se na stěnách koronárních arterií (plazma, která dodává krev do svalu) vytváří plak . Tyto plaky mohou postupně zablokovat tepnu nebo mohou náhle prasknout, což způsobuje akutnější překážku. Vzhledem k tomu, že srdeční sval vyžaduje nepřetržité dodávky kyslíku a živin, aby přežili, obstrukce koronární arterie vede rychle k závažným problémům.
CAD je způsobeno aterosklerózou . Ateroskleróza je chronická, progresivní porucha tepen, ve které se na vnitřní výstelce tepen vytvářejí usazeniny cholesterolu, vápníku a abnormálních buněk (tj. Plaků).
Účinky aterosklerózy
Tyto plaky mohou způsobit postupné, ale progresivní zúžení tepny a v důsledku toho se průtok krve tepnou stane obtížnější. Když se obstrukce stane dostatečně velká, může se u pacienta objevit angina pectoris.
Angina se odkazuje na příznaky, které se mohou projevit kdykoli, když srdeční sval nedostane dostatok průtoku krve koronárními tepnami. Angina je obvykle cítit jako nepohodlí (často tlaková bolest) v nebo kolem hrudníku, ramen, krku nebo paží.
Stabilní angina pectoris je angina pectoris, která se vyskytuje téměř předvídatelným způsobem, například s námahou nebo po velkém jídle. Stabilní angina obecně znamená, že plaketa se stala dostatečně velká, aby způsobila částečnou obstrukci koronární arterie.
Když je osoba se stabilní angínou v klidu, částečně blokovaná tepna je schopna uspokojit potřeby srdečního svalu. Ale když tato osoba cvičí (nebo má nějaký jiný stres, který způsobuje, že srdce pracuje těžší), obstrukce brání adekvátnímu zvýšení průtoku krve do srdečního svalu a nastane angína.
Takže stabilní angina obvykle znamená, že v koronární tepně je značný plak, který částečně brání toku krve.
Navíc k tomu, že dochází k obstrukci tím, že se postupně zvyšuje jejich velikost, plaky také podléhají náhlému roztržení, což může způsobit velmi náhlou překážku. Léčivé stavy způsobené přerušením plaku jsou označovány jako akutní koronární syndrom (ACS). ACS je vždy zdravotní nouzová situace .
Nestabilní angina pectoris je jeden typ ACS. Nestabilní angina pectoris se vyskytuje, když se deska částečně roztrhla, což způsobilo náhlý zhoršení blokády v tepně. Na rozdíl od stabilní anginy pectoris, příznaky v nestabilní angine pectoris se vyskytují nepředvídatelně (to znamená, že nejsou zvláště spojené s námahou nebo stresem), a zejména se vyskytují v klidu. (Dalším názvem pro nestabilní anginu pectoris je "klidová angina".) Pacienti s nestabilní angínou mají vysoké riziko vzniku celkové okluze koronární arterie, což vede k infarktu myokardu .
Infarkt myokardu nebo infarkt myokardu je nejhorší formou ACS. Zde roztrhaná deska způsobuje úplnou (nebo téměř úplnou) okluzi koronární arterie , takže umírá srdeční sval dodávaný touto tepnou. Srdeční záchvat je tudíž úmrtí srdečního svalu.
Závažnost infarktu myokardu závisí do značné míry na tom, kolik srdečních svalů zemřelo. Malý srdeční záchvat je ten, kdy umírá jen malá část srdečního svalu. Velký srdeční záchvat je ten, v němž zemře velká část srdečního svalu.
Pokud pacient dostane lékařskou pomoc během několika hodin po nástupu srdečního záchvatu, velikost srdečního záchvatu může být výrazně snížena podáním " léků na bolení sraženiny " nebo provedením okamžité angioplastiky (a nejčastěji stentováním ) otevřít blokovanou tepnu.
Po přežití infarktu je pacient stále vystaven riziku. Další srdeční záchvaty jsou možné, jestliže jsou v koronárních tepnách přítomny více plaků.
Také, v závislosti na množství srdečního svalu, který byl poškozen, může pacient vyvinout srdeční selhání . Navíc poškozený srdeční sval může způsobit trvalou nestabilitu elektrického systému srdce, což může vést k náhlé srdeční zástavě . Takže po infarktu je nutné pečlivě vyhodnotit všechna tato rizika a je třeba podniknout kroky k co největšímu snížení každého z těchto rizik. Zde je více informací o snížení rizika po přežití infarktu .
Prevence je nejlepší medicína
Nejlepší způsob, jak se vypořádat s onemocněním koronární arterie , je samozřejmě zabránit tomu. Všichni bychom měli udělat vše, co je v našich silách, abychom snížili rizikové faktory CAD .
Pro ty, kteří již mají CAD, je snížení rizikových faktorů ještě důležitější, aby se zpomalil vývoj onemocnění. Navíc je k dispozici několik způsobů léčby CAD, včetně farmakoterapie , chirurgické terapie a angioplastiky a stentingu. Léčba CAD se musí vždy individualizovat a optimální léčba závisí na pečlivém zvážení všech možností jak lékařem, tak i pacientem.
> Zdroje
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E a kol. Nedávné trendy v akutní koronární srdeční nemoci - úmrtnost, nemocnost, zdravotní péče a rizikové faktory. Minnesota Heart Survey Investigators. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR a kol. Trendy výskytu infarktu myokardu a úmrtí v důsledku koronárního srdečního onemocnění, 1987 až 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.