Velmi časté, ale často lze předcházet
Pokud jste už měli srdeční záchvat, máte vysoké riziko, že budete mít náhlou srdeční zástavu. Umírání před náhlou srdeční zástavou po infarktu je, bohužel, příliš běžné. Když se člověk dostane do náhlé srdeční zástavy, potřebuje okamžitě elektrický šok do srdce s defibrilátorem kvůli šanci na přežití s každou minutou, což nakonec vede k náhlé srdeční smrti.
Společný příběh
Zde je příběh, který každý kardiolog slyšel mnohokrát:
John, ve věku 56 let, sedí v obývacím pokoji sledováním situační komedie se svou ženou. John nevedl lékařsky příkladný život, ale srdeční záchvat, který měl před měsícem, mu dal důležitou výzvu probuzení. "Tentokrát jsi měl štěstí, Johne," řekl mu jeho doktor. "Měl jste značné škody na srdci, ale stará pumpa stále funguje dost dobře. Pokud narazíte na váš čin, máte dobrou šanci vidět, že se ta nová babička jednoho dne jednou provdá."
Takže John začal přísnou dietu, začal cvičit pod ostražitým okem lokálního rehabilitačního programu, užívá všech léků, které lékař předepsal, aby mu pomohlo léčit srdce a pomohlo mu zabránit dalšímu srdečnímu infarktu, a co je nejdůležitější přestat kouřit. Po pouhém měsíci již ztratil pět liber a chodí skoro míli denně. Cítil se lépe - lépe a energičtěji než v letech. Opře se v lehké židli a usmívá se. "Víte," říká jeho manželce, "ten srdeční záchvat může být jednou z nejlepších věcí, které se mi kdy staly."
Odpovídá: "Nepochybně se odkazujete na skutečnost, že za měsíc jste nemuseli dělat domácí práce."
Očekává zpáteční chuť od Johna, ale nedostane se. Pohlédne na svého manžela a je ohromeně vidět, že se v bezvědomí sklouzl na židli. Její pokusy o jeho vzrušení jsou neúspěšné. Rychle volá 911, ale navzdory snahám zdravotníků, kteří přijdou za necelých 10 minut později, zemře John.
John utrpěl srdeční zástavu a protože pokusy o jeho resuscitaci byly neúčinné, epizoda skončila jeho smrtí. Náhlá srdeční smrt tvrdí životy zhruba 325 000 dospělých ve Spojených státech každý rok.
Náhlá srdeční smrt
Většina obětí náhlé srdeční smrti měla předtím infarkt myokardu (srdeční záchvat) týdny, měsíce nebo dokonce roky dříve. Srdeční záchvaty, nejtěžší forma akutního koronárního syndromu , se produkují, když se koronární tepna náhle zablokuje, obvykle kvůli prasknutí plaku koronární arterie, což způsobuje smrt části srdečního svalu.
Poškozené srdeční svaly se nakonec léčí po infarktu, ale vždy vytváří trvalou jizvu. Zkrocená část srdce se může stát elektricky nestabilní a elektrická nestabilita může způsobit život ohrožující srdeční arytmii nazývanou ventrikulární tachykardie (rychlý srdeční tep), která může vést k ventrikulární fibrilaci. Bohužel tyto arytmie mohou nastat zcela náhle, bez jakéhokoli varování a lidé je mohou prožít, i když se zdá, že se všechno z lékařského hlediska děje dobře - stejně jako v Johnově příběhu. Arytmie může vést k náhlé srdeční zástavě, která často vede k úmrtí.
Riziko náhlého srdečního zástavu po srdečním záchvatu
Riziko náhlého srdečního zástavu po infarktu je nejvyšší během šesti měsíců po infarktu. Sedmdesát pět procent lidí, kteří měli náhlou srdeční zástavu, měl předchozí srdeční záchvat.
Nejvyšší riziko se vyskytuje u lidí, kteří již přežili srdeční zástavu a byli úspěšně resuscitováni. Tito jedinci mají 20% ročně šanci na další zástavu srdce. Riziko je také relativně vysoké u lidí, jejichž srdeční záchvaty jsou považovány za velké, tj. Jejichž srdeční záchvaty produkují velké množství jizvy v srdci.
Ejekční frakce
Jedním z dobrých opatření, které odráží množství zjizvení, je ejekční frakce , měření, které určuje, jak dobře vaše srdce čerpá krev. Čím více jizvy máte, tím nižší je ejekční frakce. Po srdečním záchvatu se zdá, že pacienti s ejekční frakcí nad 40% (normální ejekční frakce je 50% nebo vyšší) mají relativně malé riziko náhlého úmrtí. Riziko náhlého úmrtí se zvyšuje s nižšími frakcemi ejekce a stává se podstatně vyšší s hodnotami 30% nebo méně. Z tohoto důvodu by měl každý, kdo udělal srdeční infarkt, měl měřit své ejekční frakce.
Jak snížit riziko náhlého srdečního zástavu po srdečním záchvatu
Riziko náhlého úmrtí po infarktu lze výrazně snížit dvěma obecnými druhy opatření:
- Standardní léčebné postupy včetně beta blokátorů, ACE inhibitorů a léčby statiny.
- Identifikace osob, které jsou i nadále vystaveny vysokému riziku, i když se jedná o lékařské ošetření a u těchto osob se uvažuje o implantabilním kardioverterním defibrilátoru (ICD) .
Léky ke snížení rizika náhlého srdečního zástavu
Bylo prokázáno, že beta-blokátory, inhibitory ACE a statiny snižují riziko úmrtí po infarktu. Zatímco většina tohoto snížení úmrtnosti souvisí snižováním šancí na rozvoj srdečního selhání nebo dalších srdečních záchvatů, tyto léky také mírně snižují riziko zástavy srdce a náhlá smrt. Všichni, kteří přežili infarkt, by měli být na tyto léky umístěni, pokud neexistuje velmi dobrý důvod, proč byste neměli.
Implantabilní defibrilátor Cardioverter (ICD) ke snížení rizika náhlého zástavu srdce
Navzdory použití agresivní léčebné terapie, u některých lidí zůstává riziko náhlého úmrtí v důsledku srdeční zástavy vysoké. Můžete být dobrým kandidátem na ICD, pokud platí některá z následujících skutečností:
- Máte předběžnou náhlá zástavu srdce, srdeční záchvat nebo ventrikulární arytmii
- Máte syndrom dlouhého QT
- Máte vrozené srdeční onemocnění nebo jiné stavy, které by mohly vést k náhlé srdeční zástavě
Klinické studie ukázaly, že za všech těchto okolností může mít ICD pomůcku zabránit náhlé srdeční zástavě.
> Zdroje:
> Americká srdeční asociace. Měření selhání srdečního zlomu. Aktualizováno 13. října 2017.
> Americká srdeční asociace. Implantabilní defibrilátor Cardioverter (ICD). Aktualizováno 21. prosince 2016.
> Clevelandská klinika. Náhlá srdeční smrt (náhlá srdeční zástava): rizikové faktory.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Jak může být zabráněno úmrtí v důsledku náhlého srdečního zástavu? Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno 22. června 2016.