Ejekční frakce je měřicí lékař, který se velmi často používá k posouzení, jak dobře srdce dokáže pumpovat krev. Konkrétně, ejekční frakce je podíl krve, která je čerpána z levé komory (hlavní pumpovací komory srdce) s každým srdečním tepem.
Typicky levá komora vysune 55% nebo více svého objemu krve každým tlukem, takže "normální" ejekční frakce je 55% (0,55) nebo vyšší.
Ejekční frakce 40-50% je považována za "pod normální hodnotou". Pacienti se srdečním selháním mají nejčastěji ejekční frakce, které jsou méně než 40%.
Názvosloví "Ejekční frakce"
Je důležité si uvědomit, že když lékaři říkají slova "ejekční frakce", odkazují na ejekční frakci levé komory. Správněji se to nazývá "ejekční frakce levé komory" nebo "LVEF" a tato terminologie se někdy může zobrazit nebo slyšet.
Pravá komora má také svoji vlastní ejekční frakci ("pravoúhlá ventrikulární ejekční frakce" nebo RVEF). Nicméně RVEF je zřídka zmíněn nebo o něm mluvil lékař (částečně proto, že je mnohem obtížnější měřit než LVEF a částečně proto, že znalost přesného RVEF není obvykle zvlášť užitečná.)
Když váš lékař říká "ejekční frakce", on nebo ona odkazuje na LVEF.
Proč srdeční onemocnění někdy způsobují sníženou frakci vysazení?
Když se srdeční sval stává slabým, svalová vlákna se stávají neschopnými plně uzavřít.
To znamená, že zkrácení svalových vláken, ke kterým dochází při svalové kontrakci, je sníženo. To znamená, že pokud není kompenzace pro špatnou svalovou funkci, množství krev čerpané každým srdečním tepem (" objem mrtvice ") by se snížilo.
K vyrovnání tohoto nedostatku se srdce rozšiřuje, což umožňuje zachování normálního (nebo téměř normálního) objemu zátěže navzdory zkrácení svalového vlákna.
Tato dilatace znamená, že podíl krve, která se vysazuje během každého srdečního tepu, se zmenšuje (to znamená, že klesá frakce ejekce), ale objem zdvihu má tendenci zůstat na téměř normální úrovni.
Dalším názvem kompenzační srdeční dilatace, ke které dochází při onemocnění srdečních svalů, je "remodelování".
Jak se měří vylučovací frakce?
Ejekční frakce se nejčastěji měří pomocí echokardiogramu , ale může být také měřena vyšetřením MUGA nebo během srdeční katetrizace . Sken MUGA je většinou nejpřesnější a reprodukovatelnější metoda měření ejekční frakce a obvykle se používá v situacích, kdy jsou potřeba opakovaná a přesná měření; například při chemoterapii, která může být toxická pro srdeční sval - nejčastěji doxorubicin (Adriamycin) .
Jak lékaři používají měření vylučovací frakce?
Ejekční frakce je užitečná jako měřítko celkové síly srdce. Čím nižší je ejekční frakce, tím slabší je srdeční sval (protože je potřebná větší dilatace kardiostimulátorů pro udržení objemu srdečního zdvihu). Pokud klesá ejekční frakce, obecně to znamená, že srdeční sval se stává slabší. Zvýšená ejekční frakce obvykle znamená, že síla srdečního svalu se zlepšuje.
Lékaři používají měření ejekční frakce k diagnostice kardiomyopatie , posuzování účinnosti léčebné terapie při stabilizaci nebo zlepšení srdečního selhání a rozhodování o nejlepších léčebných přístupech ke zhoršení srdečního selhání.
Například ejekční frakce menší než 35% značně zvyšuje pravděpodobnost výskytu srdeční zástavy u pacienta a obecně by měla vyvolat diskusi o implantabilním defibrilátoru.
Zdroje:
Lang RM, Bierig M., Devereux RB a kol. Doporučení pro kvantifikaci komor: zpráva od Americké komise pro ekokardiografické pokyny a standardy výboru a Chamber komise kvantifikační psaní, vyvinutý ve spolupráci s Evropskou asociace Echocardiography, pobočka Evropské kardiologické společnosti. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.