Paroxysmální noční dyspnoe, často nazývané "PND" lékařem, je obzvláště utrpení, které obvykle způsobuje srdeční selhání . Osoba, která má PND, se najednou probudí z hlubokého spánku s těžkým dyspnoe (dýchavičnost) a zjistí, že se sám lapal po vzduchu, kašlal a cítil přinucen vylézt z postele a vzít si vzpřímenou pozici.
Přinejmenším oběť bude sedět na okraji postele a často může cítit potřebu jít do otevřeného okna pro vzduch.
Dýchání se obecně zlepšuje během několika minut. Dokonce i poté, co příznaky zmizely, může být po epizodě PND stále nemožné se vrátit ke spánku kvůli obavám, které tento velmi nepříjemný a dramatický příznak běžně vyvolává.
Někdy PND nevyřeší rychle a místo toho může přetrvávat. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou vždy příliš závažné k ignorování, přetrvávající epizoda PND vynucuje volání na 911 nebo výlet do pohotovosti.
Bez ohledu na to, zda se jedná samostatně, PND je vždy nebezpečným znakem, který obvykle naznačuje, že srdeční selhání osoby se stává podstatně horší. Takže každý, kdo zažívá PND, musí okamžitě kontaktovat svého lékaře, i když se příznaky rychle vyřeší.
Příčiny
Paroxysmální noční dyspnoe je zpravidla způsobena městnavým srdečním selháním , nejčastěji (ale ne vždy) u lidí, kteří také měli epizody dušnosti s námahou nebo orthopnea (dušnost při ležení).
Lidé, kteří mají PND, mají také obvykle alespoň nějaký edém (otok) v nohou a nohou, který při srdečním selhání obvykle naznačuje přetížení tekutiny.
U lidí, kteří mají srdeční selhání, může ležet v klidu a může způsobit výrazné změny tekutin v těle. Jedna věc má tekutinu tendenci se přesunout z tkání do plazmy, což zvyšuje plazmový objem.
Dále, část nadměrné tekutiny, která se v průběhu noci "sdružuje" v nohách nebo břicho, se může pohybovat od spodních částí těla, když osoba leží. Tato přebytečná tekutina je pak schopna přerozdělit do plíce.
Někdy tyto posuny tekutin způsobí dušnost, jakmile osoba se srdečním selháním leží. Tento okamžitý posun tekutiny vyvolává příznak orthopnee. Lidé, kteří mají orthopnea, se rychle naučili povýšit hlavu svých postelí, což má za následek, že jejich bedny jsou zvýšené. To pomáhá udržovat tekutinu v pohybu až do plic. (To je také důvod, proč se lékaři většinou ptají pacientům se srdečním selháním, kolik polštářů používají v noci - je to hrubý odhad stupně orthopnea, který tato osoba zažívá.)
Při PND však posuny tekutin okamžitě nezpůsobují příznaky. Spíše se objevuje řetězec událostí, který nakonec (poté, co jedinec měl možnost usnout) způsobí zpožděný - a obvykle mnohem závažnější - nástup dyspnoe. Důvodem zpožděného nástupu příznaků u lidí s PND není zcela jasné. Předpokládá se, že se může snadné, že dýchací centrum v mozku se během spánku u lidí se srdečním selháním sníží nebo že snížené hladiny adrenalinu během spánku mohou snižovat funkci srdce a postupně umožňují hromadění tekutiny v plicích.
Může PND způsobit jiné než srdeční selhání?
"Správný" způsob používání výrazu "PND" není zcela schválen lékařem. Kardiologové obecně považují PND za termín umění a mají tendenci ho používat výhradně u pacientů s městnavým srdečním selháním. Toto použití přináší zvláštní význam "PND". Lidé se srdečním selháním, kteří vyvinou PND, velmi pravděpodobně vyvinou závažnější, akutní srdeční selhání docela brzy. To znamená, že by měli mít okamžitě agresivní léčbu, aby se zabránilo vzniku vážné, možná život ohrožující epizody srdečního selhání.
Takže když kardiologové říkají "PND", dělají jak diagnostické, tak prognostické prohlášení.
Přísně řečeno, "paroxysmální noční dušnost" skutečně znamená "náhlý výskyt dechu v noci" a jako takový může být aplikován na jakýkoli zdravotní stav, který může způsobit dušnost během spánku. Mezi lékařskou komunitou je tedy "PND" jen popis symptomů. Takže budete slyšet "PND", který se používá v několika různých zdravotních stavech, které mohou v noci způsobit náhlé dyspnoe. Tyto stavy jsou poměrně početné a zahrnují spánkovou apnoe , astma a pulmonální embolus . Zahrnují také srdeční stavy jiné než městnavé srdeční selhání, jako je diastolické srdeční selhání a akutní srdeční ischémie (jako u akutního koronárního syndromu ).
Slovo z
Není na vás, abyste zjistili, zda je vaše akutní dušnost v noci způsobena srdečním selháním nebo jinou příčinou. Záleží na vašem lékaři. Potřebujete vědět, že PND vždy naznačuje, že se děje vážný zdravotní problém. Ať se ukáže jakákoli příčina, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví tento příznak.
> Zdroje:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2013 Příručka ACCF / AHA pro řízení srdečního selhání: Shrnutí: Zpráva Pracovní skupiny American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Circulation 2013; 128: 1810.