Dýchavičnost nebo dyspnoe není jen děsivým příznakem, ale také je často důležitým příznakem vážného zdravotního problému. Pokud máte dyspnoe, lékař musí věnovat veškerý čas potřebný ke stanovení správné diagnózy, jelikož správná diagnóza je rozhodující při výběru nejlepší léčby.
Naštěstí je pravděpodobné, že váš lékař bude mít důležité informace o tom, co způsobuje vaši dušnost poté, co jste s vámi o vaší lékařské anamnéze mluvili a provedli pečlivé fyzické vyšetření.
Obvykle se jednou nebo dvěma dalšími testy, které potvrdí diagnózu, můžete zahájit léčbu, aby se dušnost utratila.
Co se cítí jako dyspnoe?
Dyspnoe je pocit bez dechu, nedostatek vzduchu.
To může být doprovázeno hrudníkem, pocit, jako byste se dusil, nebo pocit panice. Dyspnea se může v závislosti na příčině vyskytnout jen příležitostně, v diskrétních epizodách. Na druhou stranu se může stát kontinuální, nebo se může postupně zhoršovat. Zatímco některé formy dušnosti mají zřejmý důvod, proč se můžete identifikovat (jako je namáhavé cvičení), nevysvětlitelná dušnost by měla vždy být hodnocena lékařem.
Jaké druhy zdravotních stavů mohou způsobit dušnost?
Poruchy plic a dýchacích cest
- Poruchy zahrnující samotné plíce, včetně emfyzému , rakoviny plic , plicní fibrózy nebo sarkoidózy .
- Poruchy dýchacích cest včetně astmatu a bronchitidy .
- Infekce zahrnující plicy nebo dýchací cesty, včetně bakteriální pneumonie, histoplazmózy nebo tuberkulózy .
- Poruchy cév v plicích včetně plicní hypertenze a plicní embolie .
- Další plicní nebo hrudní stavy včetně omezující plicní choroby nebo pneumotoraxu .
Srdeční poruchy
Téměř jakákoli srdeční porucha může způsobit dušnost (včetně onemocnění koronární arterie, onemocnění srdečních chlopní, arytmií nebo perikardiálních onemocnění), ale dyspnoe je nejčastějším onemocněním srdce .
Úzkostné poruchy
Záchvaty paniky jsou často charakterizovány pocity bez dechu.
Dekondiční
Být velmi "bez tvaru", kvůli nemoci nebo sedavému životnímu stylu, může způsobit dušnost s dokonce malou námahou.
Jiné zdravotní stavy
Mohou to být anémie (nízké počty červených krvinek), dysautonomie a poruchy štítné žlázy .
Jaké jsou důležité důkazy příčiny dušnosti?
Zde jsou důležité pokyny, které by měl váš lékař hledat, když se snaží zjistit příčinu dušnosti.
- Jste současný nebo minulý kuřák? (naznačuje onemocnění plic nebo srdeční onemocnění.)
- Máte sedavý životní styl, zvýšený cholesterol, hypertenzi, cukrovku nebo jiné faktory srdečního rizika? (naznačuje srdeční onemocnění.)
- Máte v minulosti vystavení toxinům, které mohou způsobovat onemocnění plic ?
- Máte oslabený imunitní systém nebo nedávné vystavení infekčním činitelům? (naznačuje pneumonii nebo jiné infekční plicní onemocnění.)
- Máte nedávnou operaci, prodloužený oddych v posteli nebo dlouhou cestu letadlem? (naznačuje plicní embolus.)
- Máte nedávné onemocnění s prodlouženou dobou nečinnosti? (naznačuje dekondici.)
- Máte příznaky jiných zdravotních stavů, které mohou vyvolat dušnost (například onemocnění štítné žlázy nebo dysautonomii)?
- Vzorec vaší dyspnoe naznačuje určitou příčinu? (Například, orthopnea nebo paroxysmální noční dyspnoe může naznačovat srdeční selhání.)
- Je vaše dyspnoe vytrvalé nebo se stále zhoršuje? (Tento vzorek naznačuje pneumonii nebo jinou chorobu plic nebo srdeční selhání.)
- Zdá se, že vaše dyspnoe přichází a jde v poměrně diskrétních epizodách? (Tento vzorec může naznačovat astma, emfyzém, recidivující plicní embolus nebo onemocnění koronární arterie.)
Jaké testování může být nutné?
Pokud má váš lékař podezření na plicní onemocnění, je pravděpodobné, že bude chtít rentgenové vyšetření hrudníku a testy plicní funkce, které pomohou potvrdit diagnózu.
Je-li podezření na plicní embolii, je pravděpodobné, že budete potřebovat plicní vyšetření (zobrazovací test, který vyhledává blokování plicních tepen), test D-dimeru (krevní test, který vyhledává známky nedávné krevní sraženiny) a ultrazvukové vyšetření nohou (hledat krevní sraženinu). Pokud se předpokládá, že je příčinou srdečního onemocnění, je pravděpodobné, že lékař zahájí echokardiogram, aby zhodnotil funkci vašeho srdce. Krevní testy mohou být užitečné, pokud se zdá, že dušnost souvisí s anémií, onemocněním štítné žlázy nebo infekcí.
Sečteno a podtrženo
Nevysvětlená nebo neočekávaná dušnost může být způsobena řadou důležitých a potenciálně nebezpečných zdravotních stavů, takže pokud máte tento příznak, měli byste co nejdříve zhodnotit lékař. Ve většině případů po důkladném počátečním lékařském vyšetření (anamnéza a vyšetření) opatrný lékař bude mít docela dobrý nápad, co způsobuje problém. Další testování pak může být specificky zaměřeno na potvrzení podezření na diagnózu.
Identifikace správné příčiny dušnosti je natolik významná, že pokud se domníváte, že se váš lékař dopustil svého hodnocení dyspnoe nebo jinak se zdá být neschopný odhalit pravděpodobné příčiny, měli byste silně uvažovat o tom, že uvidíte jiného lékaře.
Zdroje:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L. a kol. Oficiální prohlášení americké thorakické společnosti: aktualizace týkající se mechanismů, hodnocení a řízení dušnosti. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM a kol. Neinvazivní testy pro diagnostické hodnocení dyspnoe u ambulantních pacientů: Studie multietnických studií aterosklerózy plic. Am J Med 2015; 128: 171.