Rakovina plic

Přehled rakoviny plic

Plicní onemocnění je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu po celém světě, přičemž ročně se diagnostikuje 1,8 milionu nových případů.

Ve Spojených státech je rakovina plic nejnebezpečnějším rakovinou u žen, které v roce 1987 prodělaly rakovinu prsu jako hlavní příčinu úmrtí souvisejících s rakovinou. To je také nejvíce fatální rakovina u mužů , zabíjení více mužů než rakovina prostaty, rakovina pankreatu a rakovina tlustého střeva dohromady. Celkově 27 procent úmrtí na rakovinu v USA je způsobeno rakovinou plic.

> Přehled fází rakoviny plic.

Než někdo zamítne tato čísla jako kvůli samotnému kouření, je důležité zdůraznit, že i když dnes kouření bylo zakázáno, stále bychom měli rakovinu plic. Rakovina plic je u nekuřáků šestou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Ve skutečnosti se zaměření na odvykání kouření jako způsob léčby rakoviny plic v některých ohledech zatěžovalo výzkumem, který se zabývá jinými příčinami.

• To jsou 10 nejnechylnější rakoviny pro muže

• Jaké jsou hlavní typy rakoviny plic?

Co je rakovina plic?

Rakovina plic se vyskytuje v tkáních plic nebo v buňkách lemujících dýchací cesty (průdušky). Tyto buňky začínají a vypadají jako buňky rakoviny plic pod mikroskopem, s výjimkou změn, ke kterým dochází v průběhu procesu rakovinového onemocnění.

Pokud se rakovina plic šíří do jiných oblastí těla, buňky jsou stále buňky rakoviny plic. Například, pokud se rakovina plic šíří do mozku, buňky odvozené od metastázy (růstu) v mozku by byly identifikovatelné jako nádorové buňky rakoviny plic pod mikroskopem. Naproti tomu některé nádory začínají v jiných částech těla a rozšiřují se (metastázují) do plic.

To se označuje jako metastatická rakovina plic a ne rakovina plic. Příkladem může být rakovina prsu, která se šíří do plic. To by nebylo nazýváno rakovinou plic, ale spíše "rakovinou prsu metastázujícím k plicím".

Anatomie rakoviny plic

Rakovina plic se může objevit kdekoli v plicích. Pravá plíce je tvořena třemi laloky a levé plíce, dva laloky.

Když vezmeme dech vzduchu, vstoupíme přes náš nos a ústa, projdeme průdušnicí (průduch) a pak do bronchusu hlavního těla. To pak cestuje přes bronchus do pravé nebo levé plíce. Jakmile se v průduškách, vzduch pak cestuje přes stále menší bronchioles a do alveoli - malé vzduchové vaky v plicích, přes které dochází k výměně oxidu uhličitého a kyslíku. Kapiláry (nejmenší z krevních cév) obklopují alveoly a dostávají kyslík, aby je přenesli do zbytku těla. Rakovina se může objevit kdekoli v dýchacím systému od velkých průdušek až po alveoly.

Kde je rakovina plic nejběžnější?

Bohužel, rakovina plic je běžné po celém světě. Celkově jsou země s největší pravděpodobností rakoviny plic po celém světě zahrnuta v Maďarsku, Srbsku a Koreji. Při pohledu na rakovinu plic u žen se však nejvyšší výskyt vyskytuje v Dánsku, těsně následuje Kanada a poté Spojené státy.

Kdo dostane rakovinu plic?

Průměrný věk pro rakovinu plic je 70 a 80 procent lidí, kteří rozvinuli rakovinu plic, kouřili, ale:

Rakovina plic se vyskytuje u žen - Ženy ve skutečnosti mnohem častěji umírají na rakovinu plic než rakovina prsu a výskyt rakoviny plic u žen je téměř uchycený u mužů. V roce 2016 se odhaduje, že z rakoviny plic zemře 85,920 mužů a 72,160 žen. Ve srovnání s tím 40.450 žen zemře z rakoviny prsu.

Rakovina plic se vyskytuje u nekuřáků - a zatímco rakovina plic u mužů, kteří kouřili, klesá, rakovina plic u nekuřáků se zvyšuje. Odhaduje se, že 20 procent žen, které v USA vyvíjejí rakovinu plic, nikdy nekouřilo a tento počet se celosvětově zvyšuje na 50 procent.

Rakovina plic se vyskytuje u mladých dospělých - odhaduje se, že u dospělých mladších 40 let se vyskytuje 13,4% rakoviny plic. Zatímco se toto číslo může zdát malé, ve srovnání s celkovým výskytem rakoviny plic není. Vypočítáme-li to, asi z roku 21 000 mladých dospělých lidí zemře na rakovinu plic v letošním roce (opět to porovnává s 40 450 úmrtí na rakovinu prsu u žen všech věkových skupin.) Navíc jsou ženy mnohem častěji než muži rozvinout rakovinu plic v mladém věku. rakovina plic u mladých dospělých roste.

Druhy rakoviny plic

Existují dva primární typy rakoviny plic:

• Nemalobuněčný karcinom plic je nejčastějším a je odpovědný za 80 až 85 procent rakoviny. Jedná se o typ rakoviny plic, který se běžně vyskytuje u nekuřáků, žen a mladých dospělých.
• Malobuněčný karcinom plic je zodpovědný za přibližně 15 procent rakoviny plic. Tyto rakoviny plic mají tendenci být agresivní a nelze je nalézt, dokud se již nerozšíří (zejména do mozku). Obvykle reagují poměrně dobře na chemoterapii, ale mají špatnou prognózu.

• Jaká je míra přežití pro každou fázi rakoviny plic?

• Rakovinové buňky vs. normální buňky: Jak se liší?

Nemalobuněčný karcinom plic je dále rozdělen na tři typy:

• Adenokarcinom plic - Plicní adenokarcinom je zodpovědný za polovinu nemalobuněčných karcinomů plic a je v současnosti nejčastějším typem rakoviny plic. To je také nejběžnější typ rakoviny plic nalezený u žen, mladých dospělých a u lidí, kteří nekouří.
• Squamous cell carcinoma of the lungs - Squamous cell rakovina plic byla kdysi nejčastějším typem rakoviny plic, ale její výskyt se v posledních letech snížil. Součástí myšlenky je, že přidání filtrů do cigaret vytvořilo tento posun. Rakoviny skvamózních buněk se obvykle vyskytují na velkých dýchacích cestách nebo v jejich blízkosti - první místo vystavené kouření z cigarety. Plicní adenokarcinomy se naopak obvykle nacházejí hlouběji v plicích, kde se usadí kouř z filtrované cigarety.
• Velké buněčné karcinomy plic - Velké buněčné karcinomy plic mají tendenci růst ve vnějších oblastech plic. Jedná se obvykle o rychle rostoucí nádory, které se rychle šíří.

Jiné, méně časté typy rakoviny plic zahrnují karcinoidní tumory a neuroendokrinní nádory.

Příznaky a příznaky rakoviny plic

Uvědomení si časných příznaků a příznaků rakoviny plic je nutností pro každého ze dvou důvodů:

• Neexistuje test skríningu dostupný pro všechny, takže jediný způsob, jakým většina lidí musí najít tyto onemocnění dříve, když jsou nejlépe léčitelná, je znát tyto příznaky. Nedávný výzkum nám říká, že většina lidí ve Spojených státech není s těmito příznaky obeznámena.
• Protože rakovina plic je častá. Jak bylo poznamenáno dříve, rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí u mužů i žen a každý, kdo má plic, je ohrožen.

Celkově nejčastější příznaky zahrnují:

• dušnost s aktivitou
• přetrvávající kašel
• vykašlávání krve
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• bolest na hrudi

Je třeba poznamenat, že typy rakoviny plic se v průběhu let mění, a tím nejběžnější příznaky. V minulosti byly nejběžnější rakoviny plic, jako je karcinom dlaždicových buněk a malobuněčný karcinom plic. Tyto rakoviny mají tendenci růst v blízkosti velkých dýchacích cest v plicích a způsobují příznaky v rané fázi - často kašel a kašlání krve. Nyní se nejčastěji vyskytuje adenokarcinom plic, nádor, který má tendenci růst ve vnějších oblastech plic. Tyto rakoviny mají tendenci růst po dlouhou dobu před vyvoláním příznaků, které mohou zahrnovat mírné dušnost, jemné ztráty hmotnosti a obecný pocit nepohody.

Diagnostika a staging

Kombinace zobrazovacích studií, včetně vyšetření CT, MRI a PET, může být použita k diagnostice rakoviny plic. Kromě toho je pro stanovení typu rakoviny plic obvykle nutná plicní biopsie.

Opatrné staging - zjištění, jak velký je rakovina plic - je důležitá při navrhování léčebného režimu. Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do pěti fází: stupeň 0 až stupeň IV. Rakovina malobuněčného plic je rozdělena do dvou fází: omezená fáze a rozsáhlá fáze.

Příčiny rakoviny plic

Fajčení je jistě důležitou příčinou rakoviny plic, ale s ohledem na výše uvedené statistiky existují i ​​další důležité příčiny rakoviny plic .

Radonová expozice v domácnosti je druhou hlavní příčinou rakoviny plic a nejčastější příčinou u nekuřáků. Jakýkoli domov ve Spojených státech (nebo kdekoli na světě) je potenciálně ohrožen a jediný způsob, jak to vědět, je provést radonové testování. Radon je bezbarvý plyn bez zápachu, který je výsledkem normálního úpadku uranu v půdě pod našimi domovy. Odhaduje se, že 27 000 úmrtí na rakovinu plic vyvolaných radonem se vyskytuje každoročně pouze v USA a 15% případů rakoviny na celém světě souvisí s expozicí radonu.

Dalších 7 000 úmrtí na rakovinu plic se vyskytuje každý rok kvůli pasivnímu kouři. Další příčiny a možné příčiny zahrnují pracovní expozici, znečištění ovzduší, kouř z dřeva a vaření s nedostatečnou ventilací. Nedávno bylo zjištěno, že lidský papilomavirus (HPV) - virus, který způsobuje rakovinu děložního čípku - je spojen s některými rakovinami plic, ačkoli není vůbec jisté, zda to může být příčinou příčiny.

Jak začít s rakovinou plic?

Rakovina plic se obvykle začíná několik let, než způsobuje příznaky a je diagnostikována. Buňky v plicích se mohou stát rakovinnými buňkami poté, co prošli řadou mutací, které je přeměňují na rakovinné buňky. Genetické mutace - nebo změny DNA buněk - mohou být děděny (jako dědičná predispozice ) nebo získané (poškozené v důsledku expozice karcinogenům (látkám způsobujícím rakovinu) v prostředí. Tato akumulace mutací je jedním z důvody pro běžný nález s rakovinou plic: Mnoho lidí rozvíjí rakovinu plic, ačkoli nikdy nefoukali a někteří lidé kouří celý svůj život a nikdy nevyvíjejí rakovinu plic.

Rakovina plic začíná - vzniká nádor - když se množství rakovinných buněk stane nesmrtelným způsobem; rozdělení a vynásobení buněk mimo kontrolu. Naše normální buňky jsou regulovány řadou kontrol a rovnováhy.

Jak se rakovina plic rozrůstá a rozšiřuje

Jeden z rozdílů mezi benigními nádory plic a rakovinou plic, jak je poznamenán, je, že buňky rakoviny plic mají schopnost se rozštěpit a šířit do jiných oblastí těla. Toto rozšíření je ve skutečnosti příčinou většiny úmrtí na rakovinu. Jedním z rozdílů mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami je to, že rakovinové buňky postrádají "lepivost". Normální buňky produkují látky, které způsobují, že zůstanou spolu. Bez této lepivosti mohou buňky rakoviny plic cestovat a růst v jiných oblastech, stejně jako napadat nedaleké struktury.

Existují čtyři hlavní způsoby šíření rakoviny plic . To může "napadnout" tkáně místně. Na rozdíl od benigních nádorů, které mohou tlačit proti okolním tkáním, rakoviny skutečně pronikají do okolních tkání. To je důvod pro název "rakovina", který je odvozen od slova krab; rakovina může poslat krabovité rozšíření do okolních tkání.

Plicní nádorové buňky se mohou také rozštěpit a šířit buď krví, nebo lymfatickým systémem do vzdálených míst. V posledních letech bylo také zjištěno, že rakovina plic může cestovat a šířit se v dýchacích cestách v plicích.

Má rakovina plic někdy jen pryč?

I když je to velmi vzácné, rakovina plic dělá v některých případech prostě pryč. Tento jev se označuje jako spontánní remisí rakoviny. Vědci se snaží objevit tento objev, aby zjistili, jak náš imunitní systém obvykle funguje, aby odstranil rakovinové buňky, a navrhnout léčbu založenou na tomto principu.

Kontrola rakoviny plic

Až donedávna jsme neměli screeningový test na rakovinu plic, ale to se změnilo. Je důležité si uvědomit, že rentgenové vyšetření hrudníku není adekvátním screeningovým testem, protože tyto nemají zrychlený výskyt rakoviny plic v dostatečné časové fázi, aby zlepšily přežití. CT screening rakoviny plic je nyní doporučen pro osoby, které:

• jsou ve věku od 55 do 80 let
• uzené po dobu nejméně 30 balení (rok balení se vypočítá vynásobením počtu balení cigaret denně kouřených denně po dobu kouření)
• pokračovat v kouření nebo ukončení práce za posledních 15 let

U osob s jinými rizikovými faktory, jako je například rodinná anamnéza rakoviny plic, anamnéza CHOCHP nebo jiné rizikové faktory pro rakovinu plic, může být také zvažováno screening. Odhaduje se, že jestliže každý, kdo se kvalifikoval pro screening podstoupil tyto testy, míra úmrtnosti z rakoviny plic může být snížena o 20 procent.

Kde se šíří rakovina plic?

Mezi nejčastější místa metastáz rakoviny plic patří mozek, kosti, játra a nadledviny. Některé typy rakoviny plic - například malobuněčný karcinom plic - jsou často diagnostikovány poté, co se rakovina již rozšířila. Rakovina plic je také poněkud unikátní, protože se může rozšířit na kosti rukou a nohou.

Léčba rakoviny plic

Možnosti léčby rakoviny plic se v posledních letech výrazně zlepšily. Tyto zahrnují:

• Chirurgie - Existuje několik typů operací rakoviny plic, které lze provést v závislosti na velikosti a umístění nádoru.
• Radiační terapie - Radiační terapie může být poskytnuta jako doplněk k chirurgickému zákroku, ke snížení bolesti nebo obstrukce dýchacích cest v důsledku rakoviny nebo ve vysokých dávkách do lokalizované oblasti při pokusu o léčbu rakoviny (stereotaktická tělní radioterapie).
• Chemoterapie - chemoterapie obvykle používá kombinaci léků pro léčbu rakoviny plic.
• Cílená terapie - Každý, kdo má rakovinu plic, by měl mít molekulární profil (genové testování) na svých nádorech. Cílená léčiva jsou v současné době k dispozici pro lidi, kteří nesou nádory s několika genetickými mutacemi včetně mutací EGFR, ALK přeskupení a ROS1 přeuspořádání. Obraťte se na svého onkológa na aktualizovaný seznam mutací.
• Imunoterapie - V roce 2015 byly pro léčbu rakoviny plic schváleny dvě imunoterapie. V některých případech tyto léky vedly k dlouhodobému přežití i u těch, kteří mají pokročilé stavy rakoviny plic.

Relativně nový typ péče o rakovinu se nazývá paliativní péče. Paliativní péče je určena k řešení celého spektra zdravotních potřeb pro osoby s rakovinou, včetně fyzické, emocionální a duchovní podpory. Na rozdíl od hospicové péče může být paliativní péče pro každého, i když máte rakovinu, která je považována za léčitelnou. Časné studie zjistily, že kromě zlepšení kvality života lidí může tato péče také zlepšit přežití.

Alternativní formy léčby, jako je akupunktura, mohou pomoci lidem zvládat příznaky, které přicházejí s rakovinou a léčbou rakoviny. Tato integrativní léčba je nyní dostupná v mnoha centrech rakoviny.

Pokud jste byli nedávno diagnostikováni s rakovinou plic

Pokud jste se nedávno dozvěděli, že máte rakovinu plic, jste pravděpodobně velmi vyděšený a trochu ohromen. Učení co nejvíce o vaší rakovině vám pomůže cítit se více ve vaší léčbě a pomůže vám hrát aktivní roli ve vaší péči. Vyzkoušejte své rakoviny. Oslovte své přátele a rodinu a dovolte jim, aby vám pomohli s věcmi, které můžete delegovat. Naučte se, jak se obhajovat jako pacient s rakovinou .

Cítíte se izolovaně, když budete čelit něčemu, co ve vaší skupině blízkých lidí nemůže pochopit. Účast na skupinách a společnostech na podporu rakoviny vám umožní spojit se s ostatními, kteří chodí po podobné cestě. Tyto skupiny jsou také dobrým přístupem k nejnovějším výzkumům o rakovině plic.

Chvilku si promyslete, a odpusťte sebe, pokud se cítíte zbytečně. Nikdo opravdu neví, jak se budou cítit, dokud nebudou diagnostikováni. Emoce, které zažíváte, mohou rozprostřít spektrum od smutku až po hněv, od intenzivní úzkosti - někdy během několika minut. Podívejte se na tyto první kroky, pokud jste nově diagnostikováni .

Pokud má váš milenec rakovinu plic

Pokud je vaše milovaná, spíše než vy, která byla diagnostikována s rakovinou plic, může být někdy ještě těžší vypořádat se. Kromě diagnózy se můžete cítit naprosto bezmocně, co dělat. Ve stejné době, kdy se potýkáte s obavami a smutkem, emoce, které milujete, mohou být matoucí a dokonce i srdcervoucí. Podívejte se na tyto myšlenky o tom, " kdy má váš milovaný rakovinu plic ", ve kterém lidé, kteří žili s onemocněním, sdíleli to, co chtějí, aby jejich milovaní věděli.

Slovo z

Tvář rakoviny plic se mění. Po mnoho let se lidé, kteří žijí s rakovinou plic, museli vypořádat nejen se stigmatem rakoviny plic, která je "kouřovou chorobou", ale mýtem, že je rovnoměrně smrtelná. Tato stigma se mění, protože veřejnost si uvědomuje, že někdo s plícemi může dostat rakovinu plic. Převratná stigma se také mění, protože se veřejnost učí o novějších a léčebnějších způsobech, které byly nedávno schváleny. Kromě mnoha nových způsobů léčby, které byly schváleny v posledních několika letech, je v klinických studiích pro rakovinu plic studováno více než 100 léků.

Stále máme způsob, jak jít, ale mnoho lidí přežívá - a prospívá - zatímco žije s touto chorobou. Je spousta naděje.

_Zdroje:

_{Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Americká plicní asociace. Údajový list o rakovině plic. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principy a praxe rakoviny plic . 4. vydání Williams a Wilkins: 2010.}