1 -
Jaké jsou 10 nejčastější rakoviny u mužů?V roce 2015 se odhaduje, že z rakoviny zemře 312 150 mužů. Nezahrnuje nemelanomovou rakovinu kůže, kombinace rakoviny plic, rakoviny prostaty a kolorektálního karcinomu tvoří téměř polovinu těchto úmrtí.
Rakovinová úmrtnost je u mužů vyšší než u žen. Na základě statistik od roku 2008-2012 je úmrtnost na rakovinu 207,9 na 100 000 mužů a 145,4 na 100 000 žen. Celkově bude 39,6 procent mužů a žen diagnostikováno rakovinou v určitém okamžiku svého života (s výjimkou rakoviny kůže).
Naštěstí se celková míra přežití zlepšuje, dokonce i u některých těžko léčitelných nádorů a více lidí žije mimo rakovinu. Od roku 2001 do roku 2011 se úmrtnost na rakovinu mezi muži snížila o 1,8 procenta, i když u některých typů rakoviny došlo ke zvýšení. Lepší léčba, stejně jako včasná detekce (zejména u rakoviny tlustého střeva), zachraňuje životy.
Nejlepší léčbou je však prevence . Není to vždycky těžké a není to vždycky zřejmé. Například expozice radonu v domácnosti je hlavní příčinou rakoviny plic u nekuřáků. Tato příčina je zcela zabráněno, ale nejprve musíte vědět, jestli máte problém. Podívejte se na tyto 10 nejlepších způsobů prevence rakoviny .
2 -
Číslo 1 - Rakovina plicRakovina plic je nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů, což způsobuje více úmrtí než další tři hlavní příčiny - rakovina prostaty, kolorektální karcinom a rakovina pankreatu.
Očekává se, že rakovina plic bude zodpovědná za 86 380 úmrtí u mužů v roce 2015.
Příznaky rakoviny plic u mužů mohou zahrnovat přetrvávající kašel, vykašlávání krve, chrapot a dýchavičnost mezi ostatními. Nyní je k dispozici screeningový test pro rakovinu plic , který podle studií může snížit úmrtnost na rakovinu plic o 20 procent. Test se doporučuje osobám ve věku od 55 do 80 let, kteří mají nejméně třicetiletou historii kouření a kouří nebo přestávají kouřit v posledních 15 letech. Váš lékař se může také chtít podívat na vaše další rizikové faktory, když mluví o vyšetření.
Rizikové faktory pro rakovinu plic zahrnují kouření, existují však i další důležité rizikové faktory. Například očekává se, že v tomto roce zemře na rakovinu plic způsobenou radionem 21 000 lidí. Chcete-li pochopit toto číslo, zvažte, že zhruba 40 000 žen by mělo zemřít z rakoviny prsu.
Radon byl nalezen ve všech 50 státech, v nových a starých domovech, a ačkoli některé oblasti v zemi mají větší pravděpodobnost, že mají radon v domě, jediný způsob, jak vědět, že jste v bezpečí, je provést radonové testování . Sada 10 dolarů z hardwarového obchodu, po které následuje radonová zmírnění , může-li to potřeba, vyloučit toto riziko pro vás a vaši rodinu.
Naštěstí po mnoha letech malé změny v míře přežití pro rakovinu plic se zlepšuje přežití a nové léky, některé schválené v uplynulém roce, dělají rozdíl. Abyste se ujistili, že získáte nejlepší možnou léčbu, důkladně zvážíte získání druhého stanoviska , nejlépe v rakovinovém centru, které vidí velký počet lidí s rakovinou plic, a zapojte se do nádherných on-line komunit pro podporu rakoviny plic .
3 -
Číslo 2 - rakovina prostatyRakovina prostaty je druhou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů ve Spojených státech, která by měla v roce 2015 způsobit 27 530 úmrtí.
Pokud jste překvapeni, že úmrtí na rakovinu plic u mužů překonává úmrtí na rakovinu prostaty, je to proto, že výskyt - počet lidí s diagnózou rakoviny prostaty - je mnohem vyšší než incidence rakoviny plic. Rozdíl spočívá v míře přežití dvou nemocí. Zatímco celková míra přežití pro rakovinu prostaty je 5 let, dosahuje se 99% , rakovina plic se pohybuje kolem 16% až 17%.
Zatímco většina mužů je diagnostikována s rakovinou prostaty předtím, než mají příznaky, příznaky rakoviny prostaty mohou zahrnovat frekvenci močení (častější močení), váhavost (potřebují určitý čas k začátku močení), nokturie (potřebují močit v noci) jako méně časté příznaky krve v moči nebo spermatu nebo bolesti kostí z rakoviny prostaty, které se rozšířily do kostí. Rodina s anamnézou rakoviny prostaty zvyšuje riziko vývoje onemocnění.
Diagnostika a staging rakoviny prostaty často začíná každoročním digitálním novým vyšetřením spolu s krevními testy specifického antigenu prostaty (PSA) , ačkoli došlo k nedávné diskusi o tom, jak a kdy by mělo být provedeno. Na jedné straně debaty bylo, že screening PSA má za následek nadměrnou diagnózu - diagnostiku a léčbu stavu, který by nikdy nezpůsobil problém. Na druhé straně je vědomí, že včasné odhalení špičkových onemocnění může zachránit životy .
4 -
Číslo 3 - kolorektální karcinomKombinace rakoviny tlustého střeva a rakoviny konečníku je třetím vedoucím rakovinovým zabijákem u mužů. Nicméně na rozdíl od omezeného screeningu dostupného pro rakovinu plic a sporů při screeningu spojených s rakovinou prostaty, screening rakoviny tlustého střeva pro celou populaci může jasně zachránit životy.
Screening pro rakovinu tlustého střeva, na rozdíl od některých jiných screeningových testů u mužů, dosáhl 2 účelů. Může nabídnout šanci na primární prevenci rakoviny tlustého střeva, stejně jako včasné odhalení - zjištění rakoviny v nejčasnějších léčebných stádiích onemocnění.
Chcete-li to pochopit, je užitečné vědět, že v polypích vznikají mnoho rakovin tlustého střeva. Vzhledem k tomu, že hyperplastické polypy nejsou pravděpodobné, že budou postupovat k rakovině, adenomatózní polypy mohou postupovat z pre-rakovinové fáze do nádorového nádoru a tento proces může trvat až 10 nebo 20 let. (Naučte se o různých typech polypů v tlustém střevě .) Odstraněním polypů, které mohou vést k rakovině, může být zabráněno vzniku rakoviny. Testy, jako je kolonoskopie, mohou rovněž detekovat časné rakoviny v tlustém střevě, které pak mohou být odstraněny před růstem a šířením do okolních orgánů a dále.
Většina lidí je doporučeno, aby zahájili screening na rakovinu tlustého střeva ve věku 50 let (45 let pro afroameričané), pokud nemají rodinnou anamnézu. Tento článek popisuje současné pokyny k screeningu rakoviny tlustého střeva . V závislosti na rodinné anamnéze a onemocnění souvisejících s tlustým střevem může být vyšetření tlustého střeva zahájeno v mnohem mladším věku. Pokud patříte mezi mnoho lidí, kteří se uvažují o zkouškách, jako je kolonoskopie, může pomoci tento postup zvážit a kontrastovat s léčbou rakoviny, která se stala.
Dokonce i při screeningu (a dříve, než dosáhnete věku, u kterého se doporučuje screening) je důležité mít na paměti varovné příznaky a příznaky rakoviny tlustého střeva . Tyto příznaky mohou zahrnovat změnu v pohybech střev (jakýkoli druh změny), krevní obraz v stolici (červené nebo tmavé), tuhé stolice s tužkou a nižší bolest břicha.
Stejně jako u rakoviny plic, nové léčebné postupy pro pokročilé stavy rakoviny tlustého střeva dělají rozdíl u některých lidí, kteří žijí s touto chorobou.
5 -
Číslo 4 - rakovina pankreatuRakovina pankreatu je 4. nejvážnější rakovinou u mužů. Zatímco výskyt (počet případů) rakoviny tlustého střeva je mnohem nižší než výskyt rakoviny prostaty nebo dokonce rakoviny tlustého střeva, míra přežití zůstává nízká; celková pětiletá míra přežití v nejčasnějším stadiu onemocnění (stupeň 1A) je 14% a přežití ve stádiu IV (stadia, kdy je většina lidí diagnostikována) je pouze 1%.
Mezi rizikové faktory patří kouření, židovská etnika, chronická pankreatitida a diabetes. Rakovina pankreatu může běžet v rodinách a existuje zvýšené riziko u lidí, kteří nesou jednu z "genových mutací rakoviny prsu", BRCA2. Zatímco neexistuje screeningový test pro obecnou populaci, screening může být doporučen u některých lidí s genetickou predispozicí. To je jeden z důvodů, proč je důležité sdílet pečlivou rodinnou anamnézu se svým lékařem. Mnoho individuálních zobrazovacích studií může být zvažováno pro včasnou detekci u osob s rizikem rakoviny pankreatu, stejně jako krevních testů pro markery nádorů, jako je CA 19-9 a CEA.
Mírně překvapující rizikový faktor, který se nedávno objevil, je spojení mezi onemocněním dásní a rakovinou pankreatu .
Symptomy rakoviny pankreatu jsou často nespecifické (způsobené mnoha stavy) a mohou zahrnovat žloutenku (zožltnutí pokožky), svědění, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu a bolest břicha. Neočekávaná diagnóza diabetu může být také varovným signálem, protože nádor v pankreatu může interferovat s produkcí inzulínu.
Ačkoli rakovina pankreatu má pověst extrémně agresivní a rychle fatální po diagnostice, nedávné pokroky v medicíně nabízejí naději, že tato pověst bude v blízké budoucnosti napadena.
6 -
Číslo 5 - jaterní a intrahepatický žlučovodRakoviny jater a žlučovodů jsou pátou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů v USA
Je důležité rozlišit "rakovinu jater" od "metastáz do jater", protože mnoho lidí, kteří mluví o rakovině jater, se ve skutečnosti odvolává na rakovinu, která se rozšířila do jater z jiných oblastí těla. Pokud rakovina pochází z jater, bude se nazývat "primární rakovina jater". Pokud rakovina pochází z jiného orgánu, bude se nazývat rakovinou tohoto orgánu metastatickým pro játra, jako je rakovina plic metastatická k játrům . Mnoho běžných druhů rakoviny u mužů - včetně rakoviny plic, rakoviny pankreatu a rakoviny tlustého střeva - se může rozšířit do jater.
Mezi rizikové faktory pro rakovinu jater patří anamnéza nadměrného příjmu alkoholu, chronická infekce hepatitidy B, infekce hepatitidy C , dědičný syndrom známý jako hemochromatóza a aflatoxinová expozice (aflatoxin je forma, která může být přítomna u arašíd, kukuřice nebo zvířat krmených krmivo obsahující formu a je běžněji nalezeno v méně rozvinutých oblastech světa.)
Příznaky rakoviny jater jsou podobné jako u rakoviny pankreatu a mohou zahrnovat žloutenku (zožltnutí kůže a bělma očí), ztrátu chuti k jídlu a bolest břicha.
V současné době neexistuje obecný screeningový test pro rakovinu jater, i když screening může být doporučen pro některé ohrožené osoby, jako jsou lidé s chronickou infekcí hepatitidou B nebo cirhózou.
7 -
Číslo 6 - LeukémieLeukémie není jedinou chorobou, ale zahrnuje akutní myeloidní leukémii (AML) , chronickou myeloidní leukemii (CML) akutní lymfocytickou leukemii (ALL) chronickou lymfocytovou leukemii (CLL) a jiné formy leukémie.
Jako rakovina související s krví se příznaky obvykle nevyskytují v jedné oblasti, jelikož mohou být jiné rakoviny. Kromě toho se příznaky leukémie často překrývají s mnoha dalšími stavy, a mohou zahrnovat únavu, pocit slabosti, snadné podlitiny, bolesti kostí a kloubů a časté infekce.
Příčiny leukémie se liší v závislosti na typu, ale mohou se lišit v širokém měřítku od vlivu prostředí na genetickou predispozici, jako je Downův syndrom.
Léčba se v posledních letech dramaticky zlepšila u několika typů leukémie. ALL, typ leukemie nejčastější u dětí, býval rychle fatální, zatímco zhruba 80 procent dětí dosáhlo dlouhodobého přežití bez léčby.
Léčba CML se podobně výrazně zlepšila. Do roku 2001 byla CML považována za pomalu rostoucí (nejprve), ale téměř všeobecně fatální rakovinu. Od té doby Gleevec (imatinib) a nyní léky druhé generace vedly k dlouhodobé kontrole onemocnění u mnoha lidí, kteří prokázali časnou a trvalou molekulární odpověď na přípravek Gleevec. Výjimečná reakce na Gleevec v CML je důkazem principu, že v některých malignitách lze dlouhodobé odpovědi dosáhnout bez vymýcení této nemoci; navzdory neschopnosti "vyléčit" některé druhy rakoviny, doufáme, že mnoho rakovin bude nakonec možné zvládnout jako chronické onemocnění, jako je diabetes.
8 -
Číslo 7 - rakovina jícnuEzofageální rakovina je 7. nejsmrtelnějším onkologickým onemocněním u mužů ve Spojených státech.
Existují dva primární typy rakoviny jícnu, adenokarcinomu a karcinomu dlaždicových buněk, které se liší typem buňky, ze které pochází rakovina. Zatímco v minulosti byl spinocelulární karcinom nejčastější, adenokarcinom je nyní nejčastější formou onemocnění.
Příznaky rakoviny jícnu mohou zahrnovat potíže s polykáním, bolestivé polykání, pocit, že v krku je něco přilepené, nebo symptomy, které jsou nejasné, jako je chrapot , nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo trvalý kašel . Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou běžné u mnoha dalších stavů, rakovina jícnu je často diagnostikována v pozdějších stadiích onemocnění.
Rizikové faktory se liší v závislosti na typu rakoviny jícnu. Klasický karcinom jícnu byl v minulosti nejběžnější formou a byl spojen s kouřením a těžkým pitím. Ezofageální adenokarcinom je nyní nejběžnější formou rakoviny jícnu ve Spojených státech. Rizikové faktory zahrnují chronickou gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) a zánětlivé stavy jícnu související s GERD nazývaným Barrettův jícen .
Neexistuje obecný screeningový test na rakovinu jícnu, ale pro ohrožené osoby je k dispozici několik kroků screeningu. Lidé s anamnézou GERD, zejména v kombinaci s dalšími příznaky, mají zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu. S historií Barrettova jícnu zvyšuje riziko, že někdo vyvine rakovinu jícnu o 30 až 60 procent.
Prvním krokem je hodnocení osoby s chronickou GERD. Ačkoli se zdravotnické organizace a rakovinové centra poněkud liší v kritériích pro screening pro Barrettův jícnu a rakovinu jícnu, doporučuje Americká vysoká škola lékařů doporučit provedení screeningové endoskopie pro:
- Muži a ženy s GERD a "příznaky poplachu: alarmové příznaky jsou dysfagie (potíže s polykáním), krvácení, anémie, ztráta hmotnosti a opakované zvracení.
- Muži a ženy s příznaky GERD, které přetrvávají i po 4 až 8 týdnech léčby inhibitorem protonové pumpy .
- Muži ve věku nad 50 let s chronickou GERD po dobu nejméně 5 let a další rizikové faktory, které mohou zahrnovat obezitu, noční refluxní příznaky, užívání tabáku, hiátovou kýlu nebo nadměrnou hmotnost břicha.
- Je důležité si uvědomit, že existují další situace, které mohou vyžadovat screening nebo screening v mladším věku.
Druhým krokem je sledování lidí, u kterých byla diagnostikována Barrettova jícnová, nebo jiné, které se týkají nálezů. Doba mezi screeningy se mezi jednotlivými institucemi výrazně liší a je také závislá na závažnosti nálezů na původní endoskopii.
Celková míra přežití 5 let pro rakovinu jícnu je 18 procent a ve fázi diagnózy se výrazně liší. Pětiletá míra přežití u lidí, u nichž je diagnostikována lokální nemoc, je 40%, což klesá na 4% těch, kteří mají vzdálené šíření této nemoci.
9 -
Číslo 8 - Rakovina močového měchýřeRakovina močového měchýře je 8. největší příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech a čtvrtý vedoucí onkologický karcinom diagnostikovaný u mužů.
Existuje několik typů rakoviny močového měchýře, nejčastější je karcinom přechodných buněk. U přibližně 50 procent mužů je rakovina močového měchýře diagnostikována ve fázi, kdy je považována za neinvazivní; zahrnující pouze vnitřní vrstvu buněk v močovém měchýři. Dalších 35 procent mužů je diagnostikováno, když onemocnění stoupá hlouběji do tkáně močového měchýře a pouze 15 procent času má rakovinu rozptýlenou do vzdálených orgánů v době diagnózy.
Z tohoto důvodu a vzhledem k tomu, že obecný screeningový nástroj není k dispozici, je důležité si uvědomit možné příznaky rakoviny močového měchýře. Mohou zahrnovat hematurie (krev v moči) a bolestivé nebo časté močení.
Existuje několik rizikových faktorů pro karcinom močového měchýře, včetně expozice k chemickým látkám (zejména v odvětví barvení), kouření, některých léků a doplňků z bylin, stejně jako rodinná anamnéza nemoci. Vezměte na vědomí, že kromě rakoviny plic existuje několik rakovin spojených s kouřením a kouření je považováno za příčinu až u 50% mužů s rakovinou močového měchýře
10 -
Číslo 9 - nehodgkinský lymfomNon-Hodgkinův lymfom (NHL), rakovina, která začíná v lymfocytech (typ bílých krvinek, je 9. nejvážnější rakovinou u mužů.
Existuje více než 30 typů NHL, které jsou rozděleny do dvou hlavních skupin v závislosti na typu postižených lymfocytů; B buňky nebo T buňky . Chování těchto nádorů se značně liší, přičemž některé lymfomy jsou velmi pomalu rostoucí, zatímco jiné jsou velmi agresivní.
Symptomy se značně liší v závislosti na tom, kde se postižené lymfatické uzliny vyskytují. Příznaky dušnosti a tlaku na hrudníku (s lymfomy v hrudníku), pocit plnosti po malém jídle (s lymfomy v břiše) nebo viditelně zvětšených lymfatických uzlin v krku patří mezi několik způsobů, lymfomy mohou být pozorovány. Nespecifické příznaky jsou také velmi časté a mohou zahrnovat noční pocení, únavu. a nevysvětlitelnou ztrátou hmotnosti.
Rizikové faktory jsou velmi rozmanité a odlišné od některých jiných typů rakoviny. Mohou to zahrnovat dlouhodobé infekce, jako je infekční mononukleóza ( EBV a lymfom ) nebo helikobacter pylori ( viz MALT buněčný lymfom. ) Dalšími rizikovými faktory jsou expozice chemikáliím a pesticidům z povolání a domácností, stejně jako radiace.
Vzhledem k tomu, že existuje tolik typů a podtypů NHL, je obtížné mluvit o prognóze, avšak celková míra přežití osob s NHL je 5 let a je přibližně 69%
11 -
Číslo 10 - rakovina ledvinRakovina ledvin je 10. nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů v USA. Rakovina ledvin se objevuje v buňkách ledvin, dvoustranných pěstních orgánů, které se nacházejí za našimi dalšími orgány v břiše.
Nejčastějším typem rakoviny ledvin, který představuje zhruba 90 procent těchto nádorů, je karcinom ledvinových buněk. Jiné typy zahrnují karcinom přechodných buněk, Wilmsův nádor a renální sarkom.
Symptomy mohou zahrnovat krev v moči, bolest nebo pocit hrudky na jedné straně břicha nebo nespecifické příznaky, jako je únava, horečka nebo úbytek váhy.
Jak kouření, tak nadbytek tělesné hmotnosti jsou spojeny s rakovinou ledvin, ale dědičnost také hraje roli u některých lidí. Genetická porucha Von Hippel-Lindauova choroba zvyšuje riziko rakoviny ledvin a rodinná anamnéza, zejména anamnéza karcinomu ledviny u sourozence , zvyšuje riziko. Některé chemické expozice, stejně jako některé léky proti bolesti, zvyšují riziko, což není překvapující, protože ledviny fungují jako filtr naší krve. Zvýšení krevního tlaku v anamnéze zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin, i když není známo, zda je to způsobeno vysokým krevním tlakem nebo léky používanými k léčbě hypertenze.
Výskyt rakoviny ledvin se zřejmě zvyšuje, ačkoli vědci nejsou přesvědčeni, zda existuje skutečně více lidí, kteří vyvíjejí rakovinu ledvin, nebo zda přístup ke zdokonaleným zobrazovacím studiím usnadňuje odhalování rakoviny.
Zdroje:
Americká vysoká škola lékařů. Nejlepší poradní postupy pro země AKT. Horní endoskopie pro gastroesofageální reflux. Přístup 07/27/15. https://www.acponline.org/mobile/clinicalguidelines/bestpractice/upper_endoscopy_gerd_0112.html
Americká rakovinová společnost. Fakta a čísla o rakovině 2015. Přístup 07/08 / 15.http: //www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf
Americká rakovinová společnost. Může být rakovina močového měchýře nalezena brzy? Aktualizováno 25.2.15. http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-detection
Americká rakovinová společnost. Může být rakovina pankreatu nalezena brzy? Aktualizováno 01/09/15. http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-detection
Americká rakovinová společnost. Jak se vyskytuje rakovina jater? Aktualizováno 13.1.15. http://www.cancer.org/cancer/livercancer/overviewguide/liver-cancer-overview-diagnosed
Americká rakovinová společnost. Klíčové statistiky o rakovině močového měchýře. Aktualizováno 25.2.15. http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-key-statistics
Americká rakovinová společnost. Míry přežití a faktory, které ovlivňují prognózu non-Hodgkinova lymfomu. Aktualizováno 03/11/15. http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-factors-prognosis
Americká rakovinová společnost. Míra přežití u rakoviny pankreatu. Aktualizováno 02/03/14. http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/overviewguide/pancreatic-cancer-overview-survival-rates
Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.net. 11/2014. http://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/statistics
Howlader, N., Noone, A., Krapcho, M., Garshell, J., Miller, D., Altekruse, S., Kosary, C., Yu, M., Ruhl, J., Tatalovich, Mariotto, A., Lewis, D., Chen, H., Feuer, E. a A. Cronin (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012, Národní institut pro léčbu rakoviny. Bethesda, MD, založená na podávání údajů SEER v listopadu 2014, zveřejněna na webových stránkách SEER, duben 2015. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2012/
Národní institut proti rakovině. Aflatoxiny. Aktualizováno 03/20/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/aflatoxiny
Národní institut proti rakovině. Statistika rakoviny. Přístup 07/08/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/what-is-cancer/statistics
Národní institut proti rakovině. Léčba akutní lymfoblastické leukémie u dětí - pro zdravotníky. Aktualizováno 20/05/15. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq#section/all
Národní institut proti rakovině. Ezofageální rakovina - pro zdravotníky. Přístup 07/20/15. http://www.cancer.gov/types/esophageal/hp
Národní institut proti rakovině. Rakovina ledvin - pro zdravotníky. Přístup 07/23/15. http://www.cancer.gov/types/kidney/hp
University of Chicago Medicine. Včasná detekce rakoviny pankreatu. Přístup 07/20/15. http://www.uchospitals.edu/specialties/cancer/pancreatic/screening.html
Národní knihovna medicíny USA. Metastázy jater. Aktualizováno 07/01/15. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000277.htm