Porovnání mediánního přežití s průměrným přežitím
Co znamená lékařský výraz "medián přežití?" Podívejme se na to, kdy a proč vám mohou být poskytnuty informace o vašem středním přežití, jak se tato statistika liší od "míry přežití" a co byste měli vědět, pokud máte pocit, že se vaše prognóza týká.
Definice: Medián přežití
Medián přežití je definován jako čas, po kterém 50 procent lidí s určitým onemocněním žije a 50 procent zemřelo.
Například průměrné přežití 6 měsíců by znamenalo, že po 6 měsících bude 50 procent lidí s tímto onemocněním naživu a 50 procent by zemřelo.
Kdy by mělo být použito období Medián přežití
Existuje mnoho způsobů, jak můžete slyšet termín přežívané střední přežití:
- Jako popis přínosů léčby.
- Jako odhad prognózy stavu. Například medián přežití může být použit k popisu prognózy onemocnění, u níž je přežití poměrně krátká. Jak dlouho žijí lidé obvykle?
- Jako koncový bod v klinickém hodnocení .
Porovnání a kontrast střední přežití s jinou statistikou
Mediální přežití se používá k tomu, aby se mluvilo o mnoha léčbách rakoviny. Může to být lepší odhad než průměrná míra přežití (průměrná délka života člověka, například), když existuje široká variace v tom, jak lidé reagují na stav nebo léčbu.
Několik dalších statistických pojmů, které můžete slyšet, zahrnuje přežití, přežití bez progrese a další, které jsou definovány v tomto článku.
Výhody a nevýhody použití mediánu přežití s rakovinou
Bez diskuse o statistikách je důležité poznamenat, že jakákoli statistika má nevýhody při popisu délky života rakoviny nebo přínosu léčby.
Několik příkladů je uvedeno níže.
- Výhoda: Pro léčbu, která prodlužuje přežití v dny nebo týdny nebo dokonce měsíce, může střední doba přežití poskytnout lepší informaci o tom, jak léčba funguje. Například hypotetická léčba může prodloužit střední dobu přežití o 4 měsíce - například polovina lidí by mohla léčit 16 měsíců než 12 měsíců. Vzhledem k tomu, že většina lidí by dlouhodobě nepřežila, odhady, jako je pětletá míra přežití nebo dokonce 2letá míra přežití, nezjistila potenciál léčby, aby lidem poskytla 4 další (a doufejme dobré) měsíce k životu.
- Nevýhoda: Nevýhoda by nastala, kdyby léčba vedla k velmi dobrým dlouhodobým výsledkům, ale méně než polovině lidí, dole. Pokud více než polovina lidí zemřela v prvních 2 letech, medián přežití by byl méně než 2 roky. V tomto případě možná hypotetická léčba, pokud by byla tolerována v prvních 2 letech, by mohla vést k delšímu přežití. V tomto fiktivním příkladu by mohlo být, že 30% lidí žije po dobu 5 let po léčbě, zatímco pouze 5% žilo tak dlouho bez léčby. V tomto případě by 5letá míra přežití říkala více o potenciálu léčby než medián přežití.
Statistická vs. klinická významnost mediánu přežití
Je důležité znovu zdůraznit, že statistická významnost a klinický význam nejsou stejné. Statistická významnost (řekněme, jak vzrušující vědci mohou získat výsledky studie) poskytuje informace o spolehlivosti studie, zatímco klinický význam popisuje, jak důležitý je pro jednotlivé lidi. Existuje mnoho proměnných, které je třeba vzít v úvahu, jako je rozsah změny mediánu přežití, tolerance léčby, která mění střední přežití, stejně jako toxicitu.
Příkladem, který byl citován, je několik málo cílených léků používaných pro rakovinu pankreatu.
Studie, která prokázala kombinaci, zvýšila střední přežití z 5,91 měsíce na 6,24 měsíců, byla velmi statisticky významná, ale ne tak klinicky. V tomto příkladu byl klinický význam, že lidé žili v průměru o dalších 10 dní, přičemž trpěli také vedlejší účinky a náklady na léčbu.
V jiných případech nemusí mít studie velkou statistickou významnost, ale může mít velmi významné klinické rozdíly; lidé by měli výrazné zlepšení.
Statistiky jsou čísla NOT People
Je nesmírně důležité vzít na vědomí, že statistiky jakéhokoli druhu jsou pouze čísly. Lidé se velmi liší v tom, jak reagují na léčbu a jak dlouho žijí s různými léčebnými postupy. Existuje mnoho faktorů, které mohou zvýšit nebo snížit pravděpodobnost, že někdo přežije rakovinu.
Je také důležité, že všechny statistiky, které slyšíte o rakovině, jsou často pár let staré. Pokrok se dosáhl při léčbě rakoviny. Často uváděná statistika přežití pro rakovinu plic je 5 let. To znamená, že v období od roku 2012 do roku 2017 bylo schváleno více léčebných postupů pro rakovinu plic než ve 40 letech před rokem 2011. Jedná se o jeden z mnoha důvodů, proč bychom měli naději.
Příklady:
Jackovi bylo řečeno, že medián přežití u lidí s rakovinou plic ve 3. stupni je 13 měsíců. To by znamenalo, že statisticky měl asi třicet procent pravděpodobnosti, že bude s nemocí naživu za 13 měsíců.
> Zdroje:
> Chiba, Y. Kaplan-Meierová křivka pro příčinné následky při přežití s výsledky od času do události. Klinické studie . 2013. 10 (4): 515-21.
> Ranganathan, P., Pramesh, C. a M. Buyse. Kombinace úskalí ve statistické analýze: klinická versus statistická významnost. Perspektivy v klinickém výzkumu . 2015. 6 (3): 169-170.