Důvody pro FNA, postup a vedlejší účinky
Váš lékař může doporučit FNA (jemnou jehlu) nádoru. Jak probíhá postup, jaké výsledky můžete očekávat a jaké jsou možné vedlejší účinky?
Přehled
Jemná biopsie aspirační jehly (biopsie FNA) je test provedený, aby zjistil, zda je nádor benigní (bez rakoviny) nebo maligní (rakovinový). V postupu se jemná (ale dlouhá) jehla vloží přes povrch kůže a do nádoru.
Malý vzorek je odsáván a jehla odstraněna.
Důvody, proč dělat FNA
Pokud váš lékař zjistil nádor na rentgenovém nebo CT vyšetření hrudníku, může mít nějakou představu, zda je uzlí nebo hmota rakovinou. Přesto benigní a zhoubné nádory mohou vypadat velmi podobně na vyšetření.
Postup
Jemná aspirace jehly (FNA) se provádí vložením tenké jehly z vnější strany těla do nádoru a odstraněním buněk, které lze vyhodnotit pod mikroskopem. Patolog se podívá na buňky, aby zjistil, zda podezřelý nádor je rakovina a zda je to rakovina, jaký typ rakoviny.
Při rakovině plic se jehla vloží do hrudníku skrz kůži na hrudi a do nádoru, který se často nachází na CT vyšetření hrudníku. Lékaři se mohou ujistit, že jehla přejde do pravé části plic tím, že ji bude sledovat pomocí ultrazvuku nebo CT skeneru. Pokud je léze snadněji přiblížena než léze v plicích (například lymfatické uzliny, které se mohou cítit), FNA může být použita na tomto místě místo plic.
Výhody
FNA je méně invazivní než otevřená biopsie plic, jedna přes řez do hrudníku. Další informace o různých biopsických technikách, které mohou být použity k diagnostice rakoviny plic .
V studii z roku 2016 bylo zjištěno, že FNA úspěšně získala vzorek postačující k adekvátní diagnostice rakoviny plic u 91% lidí, u kterých byl tento postup proveden.
Je však důležité poznamenat, že tento postup není možný u všech nádorů a nemusí být volbou pro nádory na některých místech v plicích.
Falešné pozitivy
Ve výše zmíněné studii bylo zjištěno, že FNA byla velmi citlivá v diagnostice rakoviny plic. To znamená, že FNA může někdy poskytnout falešně pozitivní výsledky, jinými slovy najít rakovinu, která tam vlastně není. V této studii bylo zjištěno, že specificita této techniky byla 81 procent, což znamená, že asi 20 procent případů může být provedena nesprávná diagnóza rakoviny. To je jeden z důležitých důvodů, proč lékaři obvykle používají kombinace testů k diagnostice rakoviny plic (pokud v otevřené biopsii nelze získat velký vzorek).
Komplikace
Existuje několik komplikací, které jsou možné s FNA, ale obecně je tento postup méně invazivní a bezpečnější než jiné metody získání vzorku pro biopsii.
- Krvácení - Lékař vám s vámi promluví o všech lécích, které užíváte, což může zvýšit dobu krvácení. Je důležité si uvědomit, že některé doplňky stravy a rostlinné přípravky mohou prodloužit dobu krvácení a umožnit lékaři, aby věděli o jakýchkoli volných lécích nebo doplňcích, které používáte. Krvácení (plicní hemoragie) se nejčastěji vyskytuje u starších osob.
- Pneumotorax - Únik vzduchu je běžnou komplikací, při níž dochází k určitému stupni úniku vzduchu přibližně u poloviny lidí, kteří mají tento postup. Pokud dojde k pneumotoraxu , může být třeba vložit hrudní tubu . Někdy bude potřeba hrudní trubice zůstat na svém místě po určitou dobu, dokud se vaše plicce znovu nerozšíří a pneumotorax se nevyřeší.
- Sešívání nádorů - Existuje hypotetické riziko, že by FNA mohla vést k nárůstu nádorů. Myšlenka spočívá v tom, že některé buňky, které byly odstraněny biopsií, mohly zůstat pozdě v průběhu jehly, jakmile je odstraněna. Pokud k tomu dojde, buňky by mohly růst na místě, kde byly zanechány, a zahájit nový nádor (metastázy).
Získání výsledků
Poraďte se s lékařem v době biopsie a zeptejte se, kdy očekává, že výsledky budou k dispozici? Budete zavoláni na telefon nebo potřebujete nastavit samostatnou schůzku, abyste mohli diskutovat o výsledcích?
Také známá jako: aspirační biopsie (NAB), jemná aspirační cytologie (FNAC)
Zdroje:
Capalbo, E., Peli, M., Lovisatti, M., Cosentino, M., Mariani, P., Berti, E. a M. Cariati. Trans-hrudní biopsie plicních lézí: FNAB nebo ČNB? Naše zkušenosti a přehled literatury. La Raiologica Medica . 2014. 119 (8): 572-94.
Sangha, B., Haag, C., Jessup, J., O'Connor, R. a J. Mayo. Transthorakická počítačová tomografie s řízenou biopsií plicní jehly: Srovnání techniky jádrových jehlových a jemných jehlových aspiračních technik. Kanadská asociace časopisu radiologů . 2016, 67 (3): 284-9.