Stage in situ karcinomu, mikroskopický vzhled a schopnost šíření
Díky technikám včasné detekce nyní najdeme řadu druhů rakoviny, které jsou považovány za karcinom in situ (CIN). V současné době nemáme žádný způsob, jak určit, zda CIN bude postupovat k rakovině, ale většinu času se CIN považuje za riziko, že se stane invazivní rakovinou. Co přesně znamená pojem CIN, jaké nádory mohou mít karcinom in situ a jak se liší od invazivního karcinomu?
Definice: karcinom in situ (CIN)
Karcinom in situ je termín používaný k popisu rakoviny, která je přítomna pouze v buňkách, kde se začala a nerozšířila do okolních tkání. Karcinom in situ je nejstarší fáze rakoviny a v této fázi se považuje za "neinvazivní". Pokud jde o inscenaci, karcinom in situ se považuje za rakovinu stupně 0. Fáze 1 až stupeň 4 jsou považovány za "invazivní" rakoviny.
Mikroskopický vzhled
Diagnóza karcinomu in situ musí být provedena pod mikroskopem, kde je definována přítomností rakovinných buněk. Rakovinné buňky se liší od normálních buněk mnoha způsoby , nejen schopností šíření.
Karcinom in situ vs invazivní karcinom
Na rozdíl od karcinomu nebo invazivního karcinomu, karcinom in situ dosud nepronikl do bazální membrány a neexistuje stromální invaze. Kromě toho - fakt, že buňky ještě neporušily podpůrnou strukturu, ze které začaly - buňky vypadají stejně jako invazivní rakovinové buňky by se objevily pod mikroskopem.
Význam karcinomu v místě
V mnoha ohledech je termín "karcinom" jednoduše srovnán s rakovinou. Zhruba 85 procent karcinomů je karcinom. Karcinomy jsou složeny z epiteliálních buněk; typ buněk, které pokrývají pokožku, prsní kanály a další povrchy orgánů v těle.
Podtypy karcinomů zahrnují adenokarcinom, karcinom skvamózních buněk, karcinom přechodných buněk (v močovém měchýři nebo ledvinách) a bazocelulární karcinom.
Karcinom in situ lze dále definovat typem tkáně, ve kterém začíná rakovina. Například karcinom dlaždicových buněk in situ v děložním čípku by představoval rakovinu, která začala v dlaždicích buňkách, které procházejí děložním čípkem a dosud se nestaly invazivní.
Nádory, jako jsou sarkomy, vznikají v tkáních, které nemají základní membránu, takže u těchto typů rakoviny není ve stádiu karcinomu in situ. Jinými slovy, nádor, jako je rakovina kostí (osteosarkom), nemá předinvazivní fázi (neexistuje stupeň CIN) a buňky by byly považovány buď za normální, nebo za rakovinu. U rakovin, které nemají CIN fázi, screeningové testy (jako je Papankový nátěr) nejsou včasné detekce účinné.
Rakoviny, které mohou být diagnostikovány jako CIN
Teoreticky by každá rakovina, která začíná v epiteliálních buňkách, měla CIN fázi. Nejčastějším, o čem se slyšíte, je ovšem CIN prsu ( duální karcinom in situ (DCIS) a lobulární karcinom in situ (LCIS) , močový měchýř, plíce ( rakovina plicního stupně 0 ), děložní cervikální intraepiteliální neoplasie , a kůže ( karcinom skvamózních buněk in situ ).
Karcinom in situ (CIN) vs. rakovina
Otázka milionů dolarů v poslední době, zvláště s diskusí o léčbě duktálního karcinomu in situ nebo in situ karcinomu prsu, je to, zda karcinom in situ je skutečně rakovina.
Odpověď zní, že záleží na tom, s kým mluvíte. Někteří lékaři klasifikují karcinom in situ jako neinvazivní rakovinu a jiní mohou raději volat před rakovinou. Rozlišení by spočívalo v tom, že by vědělo, zda CIN bude postupovat k invazivní rakovině a že podle definice není známo. Ani jsme schopni brzy dostat odpovědi, protože by nebylo etické jednoduše sledovat velké množství karcinomů v místě, aby zjistili, zda se stali invazními rakovinami a rozšířili se.
Karcinom in situ vs prekancerózní buňky vs. dysplázie
Mnoho termínů popisuje spektrum normálních buněk a invazivních rakovinných buněk. Jedním z nich je dysplázie.
Dysplazie může spouštět spektrum z mírné dysplázie, ve které jsou buňky stěží abnormálně se objevující na karcinom in situ, což někteří patologové popisují jako závažnou dysplázi zahrnující celou tloušťku epitelu. Termín prekancerózní buňky lze také použít k popisu buněk na tomto kontinuu mezi normálními a rakovinnými buňkami.
Stage rakoviny, karcinom in situ a další podmínky
Obvyklá otázka zní: "V jaké fázi rakoviny je karcinom in situ?" Karcinom in situ se označuje jako rakovina v etapě 0. V této fázi je rakovina považována za neinvazivní. Stage 1 a další jsou považovány za invazivní. Jiné výrazy, které mohou být použity při definování stejné skutečnosti jako rakovina in situ nebo stupně 0 karcinomu, zahrnují neinfiltrující, neinvazivní a intraepitelové.
Léčba
Karcinom in situ se obvykle odstraňuje operací, i když typ zákroku bude záviset na umístění a dokonce i v konkrétních lokalitách je zde značná kontroverze. Tato rozhodnutí jsou založena na pohledu na konkrétní oblast abnormality, rizikové faktory, které ukazují, že CIN je pravděpodobnější, že se stane invazivní rakovinou, věkem osoby a mnohem více. Někteří lidé se dobře postarají o abnormalitu, zatímco jiní dávají přednost tomu, aby se odstranilo cokoliv, co by mohlo být rakovinou.
Také známý jako: fáze 0 rakoviny
> Zdroje:
> Merrill, A., Esserman, L. a M. Morrow. Duktální karcinom in situ. New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Národní rakovinový institut. Moduly výcviku SEER. In situ (stupeň = 0).