Lobulární karcinom in situ (LCIS) se týká přítomnosti abnormálních buněk, které jsou uzavřeny v lobulích vašich prsou. LCIS, i když není rakovinou, se považuje za ukazatel zvýšeného rizika v budoucnosti v rozvoji invazivních rakovin jakéhokoli druhu v obou prsou.
Pokud vám bylo řečeno, že máte lobulární karcinom in situ (LCIS), nemáte invazivní lobulární karcinom prsu.
Jedná se o dvě velmi odlišné diagnózy.
Většina žen diagnostikovaných pomocí LCIS neprojevila menopauzu. Není neobvyklé, že se do ní zapojí více laloků. V přibližně třetině diagnostikovaných případů se v obou prsech objevují oblasti lobulárního karcinomu in situ.
Riziko jiného rakoviny
Odhaduje se, že 20 až 40 procent žen s LCIS může být diagnostikováno s odděleným invazivním karcinomem prsu, který bude růst mimo původní místo v příštích 15 letech. Když k tomu dojde, začnou tyto nové druhy rakoviny začít v mléčných kanálech a ne v lobulích.
Je zřídka mít u LCIS nějaké příznaky. Mnohokrát to není ani rutinní mamografy. Vzhledem k tomu, že LCIS nezpůsobuje hrudky, které se mohou projevit nebo cítit, je nejčastěji diagnostikována během biopsie, provedená pro jiný stav. Pokud biopsie objeví důkazy o LCIS, je třeba si uvědomit, že tento stav může vypadat podobně jako rakovina prsu nazývaná duktální karcinom in situ.
Z tohoto důvodu možná budete chtít požádat o druhé stanovisko, abyste potvrdili diagnózu. Většina poskytovatelů pojištění pokrývá náklady na druhé stanovisko.
Vzhledem k tomu, že lobulární karcinom in situ není považován za pravou rakovinu nebo dokonce před rakovinou, lékař vám nedoporučuje, abyste zahájili aktivní léčbu.
Vzhledem k tomu, že LCIS může v budoucnu zvýšit riziko vzniku invazivního karcinomu, může vám důrazně doporučit, aby byl váš stav pozorně sledován.
Pokud jste diagnostikováni s LCIS a máte v rodině anamnézu rakoviny prsu, která vás vystavuje zvýšenému riziku, může váš lékař navrhnout, abyste zvážili užívání léků ke snížení rizika vzniku invazivního karcinomu prsu.
Mohou být doporučovány léky, jako je anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin), raloxifen (Evista) nebo tamoxifen (Nolvadex). S výjimkou tamoxifenu jsou jiné léky vhodné pouze k použití u žen po menopauze.
Jak je lobulární karcinom v místě léčby?
Zatímco LCIS nemusí vyžadovat okamžitý průběh léčby chirurgickým zákrokem nebo léky navržené tak, aby se snížila pravděpodobnost vývoje invazivního karcinomu prsu, bude Váš lékař s největší pravděpodobností chtít začít sledovat vás. Budete povzbuzováni k tomu, abyste pravidelně prováděli vlastní vyšetření na prsy, prováděl jste následné návštěvy, získal mamografie každých 6 nebo 12 měsíců a případně provedli další screeningové testy.
Oba prsy musí být sledovány, protože ženy, které mají LCIS v jednom prsu, mají stejné riziko jako u žen s oběma prsy. Oni mají stejné riziko, že se dostane rakovina do jednoho prsu.
Všechny ženy s LCIS potřebují mluvit se svými lékaři o svých dalších rizikových faktorech pro rakovinu prsu a diskutovat o tom, zda má kromě mamografie další magnetický rezonance (MRI).
Ženy s vyšším rizikem vzniku invazivního karcinomu prsu se mohou rozhodnout pro preventivní operaci nazývanou dvoustranná jednoduchá mastektomie. Vzhledem k tomu, že LCIS nese zvýšené riziko rakoviny prsu u obou prsou, jsou odstraněny, aby se snížilo riziko.
Zatímco tato operace odstraňuje obě prsa, neodstraňuje axilární lymfatické uzliny. Ženy, které si zvolí tuto operaci, mají možnost rekonstrukce.
Stejně jako u všech problémů týkajících se zdraví prsu je důležité se naučit vaši rodinnou historii, což není vždy snadný úkol. Mnoho rodin neví nebo preferuje diskusi o nemocech a podmínkách svých příbuzných.
Prostě věděli, kdo má rakovinu prsu na straně vaší matky a otcově straně rodiny, je informace, které můžete sdílet s vaším gynekologem nebo rodinným lékařem během vašeho každoročního vyšetření. Pokud se váš lékař domnívá, že vaše rodinná anamnéza naznačuje potenciální rizikové faktory pro rakovinu prsu, může navrhnout screening, který dokáže odhalit rakovinu prsu nebo stav, jako je LCIS.
Zdroje: Americká rakovinová společnost, Národní onkologický institut, Klinika Mayo