Gadolinium je chemický prvek (těžký kov), který může být složen a rozpuštěn do čiré tekutiny, která je podávána intravenózní cestou a používá se jako činidlo během MRI (magnetická rezonance). MRI s gadoliniem pomáhají lékaři lokalizovat, hodnotit a sledovat rakovinu v těle. FDA schválila následující kontrastní látky na bázi gadolinia:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Protože gadolinium protéká krevním oběhem a vstupuje do magnetického pole, jeho teplota se mírně zvyšuje; tento efekt nebudete cítit, protože velikost prvku je tak malá. Signály vytvořené procházejícím gadoliniem jsou zachyceny speciálním rádiovým zařízením uvnitř stroje MRI. Tyto signály jsou odesílány do počítače, který vytváří obrazy prsní tkáně. Přítomnost gadolinia v žilách zvýrazňuje cirkulaci v prsou a pomáhá vytvářet obraz s vysokým kontrastem. Gadolinium se ochladí, když opouští magnetické pole a bude vyloučen z vašeho systému ledvinami.
Rizika
MRI jsou obvykle bezpečnější než jiné diagnostické postupy. Nepoužívají ionizující záření, které je spojeno s rakovinou. Nedávný výzkum však naznačuje, že s gadoliniem existují určité rizika, které nebyly dosud známy.
V roce 2014 byla dokončena řada tří studií, které identifikovaly potenciální vazbu mezi gadoliniem a abnormalitami mozku. Zatímco gadolinium bylo po dokončení MRI úplně vyloučeno z těla, výzkumníci zjistili, že gadolinium nemusí být okamžitě odstraněno a může místo toho zůstat v těle, což ovlivňuje tkáň.
Přítomnost gadolinia může vést k některým poruchám, jako je roztroušená skleróza (MS) . Zatímco tyto výsledky byly uvedeny pouze v těchto předběžných studiích, je to faktor, který je třeba vzít v úvahu při zahájení léčby a měl by být projednán se svým lékařem.
V roce 2015 vydal FDA následné sledování mozkových depozit spojených s gadoliniem. Zdá se, že to vyvolalo větší obavy, pokud má člověk čtyři nebo více kontrastních MRI s použitím těchto agentů. I s tím však není známo, zda by to mohlo být škodlivé. Gadolinium může být také uchováno v kůži a v kostech.
Neexistují žádná známá rizika z vystavení rádiovým vlnám používaným během relace MRI.
V prosinci 2006 FDA vydal Poradenství v oblasti veřejného zdraví o vzácné kožní nemoci, která může být způsobena gadoliniem. V některých případech může gadolinium způsobit nefrogenní systémovou fibrózu nebo nefrogenní fibrosující dermopatii (NSF / NFD). NSF / NFD se může objevit 2 až 18 měsíců po expozici gadoliniu. Byla hlášena u pacientů s selháním ledvin a acidózou.
NSF je bolestivá kožní onemocnění spojená se zesílením kůže. Je spojena s bolestem kloubů a sníženým pohybem pohybů počínaje týdny až měsíce po ukončení procedury.
Tyto nežádoucí účinky jsou obecně vzácné a MRI s použitím činidel gadolinia jsou stále často používány a doporučuje se stanovit přítomnost a růst rakoviny.
MRI s gadoliniem a prsou
Prsní magnetické rezonance používají extrémně nízkou dávku gadolinia, takže lékaři se domnívají, že existuje jen malé riziko předávkování nebo nežádoucích účinků. Jasná MRI vyšetření, díky použití gadolinia, je velkým přínosem pro ženu s vysokým rizikem rakoviny prsu. Může stanovit rakovinu v počátečních fázích, což umožňuje včasnou intervenci a účinnější léčbu.
V celosvětovém měřítku bylo hlášeno přibližně 200 hlášení NSF / NFD u pacientů, kteří absolvovali test MRI (Magnetic Resonance Angiogram) .
MRA používá až třikrát více gadolinia než MRI.
Spodní linie
Jiné než velmi neobvyklé případy NSF / NFD, je nejisté, jak škodlivé může být gadolinium. Víme, že se buduje v mozku, kůži a kostech, ale zdá se, že ti, kteří používají více (více než čtyři) procedury používající agent, jsou nejvíce ohroženi. Přesto nevíme, jaký klinický význam má v této době, a FDA nadále sleduje a sleduje to v průběhu času.
Pokud máte jakékoliv obavy ohledně diagnostických postupů a léčby, poraďte se s lékařem. Pomůže vám porozumět rizikům a výhodám každé možnosti. Být vaším vlastním advokátem. Zeptejte se svého lékaře, zda existuje alternativní test, který byste mohli udělat, který by poskytoval podobné informace. To znamená, že téměř jakýkoli lékařský postup přináší potenciální riziko komplikací a studie MRI, jelikož neobsahují ionizující záření, mohou být celkově bezpečnější než jiné alternativy.
> Zdroje:
> US Food and Drug Administration. Bezpečnost protidrogového úřadu FDA: FDA vyhodnocuje riziko výskytu mozkových depozit s opakovaným užíváním kontrastu založeného na gadoliniu. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> US Food and Drug Administration. Komunikace FDA o bezpečnosti proti drogám: FDA identifikuje žádné škodlivé účinky k datu s retencí mozku kontrastních činidel na bázi gadolinia pro MRI; Pokračujte. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm