V devadesátých letech začala řada pojistných plánů omezit lůžkovou péči po mastektomii na orbilaterální mastektomii ve snaze snížit náklady. Oni snížili pojistné krytí pro pobyt v nemocnici až po 24 hodin po těchto velkých chirurgických zákrocích a klasifikovali tyto procedury jako ambulantní. Před tím lékařka ženy obvykle určila, kolik nemocniční péče by potřebovala, než se vrátí domů.
Kategorizace těchto rozsáhlých operací jako ambulantních procedur jim přinesla titul Drive-through Mastectomies.
Co se stalo s myšlenkou, že se žena může vrátit domů poté, co prokáže, že se zcela zotavila z anestetik, pokud má někoho, kdo by ji vzal domů? To je nebezpečné! Může to být zpočátku úsporné, ale z dlouhodobého hlediska to není tak.
Co se může pokazit? Existuje nebezpečí infekce a krvácení a je hrůzostrašná a zaneprázdněná z anestezie. Obvykle je potřeba podávat silné léky intravenózně pro úlevu od bolesti. Pokud má žena okamžitou rekonstrukci po odstranění prsou (prsou), přidá se k jejímu chirurgickému výkonu ještě několik hodin.
Žena potřebuje čas na to, aby se naučila, jak pečovat o chirurgické odtoky, které odvádějí tekutiny od místa jejího rány několik dní po chirurgickém zákroku. Také potřebuje několik dní, aby se přizpůsobila tomu, co se jí právě stalo, a to nejen fyzicky, ale i emocionálně.
Každá žena potřebuje příležitost zůstat v nemocnici minimálně 2 dny, a déle, pokud se vyskytnou komplikace.
Neměla jsem rekonstrukci pro druhou primární rakovinu prsu; Šel jsem do chirurgického zákroku v 8:30 pro bi-laterální mastektomii a probudil jsem ve zotavení v 3 hod. Nevolnost, na morfinové kapání, neschopná vstát a užít si odpočinkovou místnost, nedovedu si představit, jak těžké by bylo pro mě jít domů jen několik hodin po operaci.
Po dvou dnech zotavení jsem se mohl vrátit domů s jistotou, že jsem věděl, jak se o sebe postarat.
Vzpomínám si velmi dobře na moje zkušenost, která následovala po 10 měsících mé ambulantní lumpektomie. Přišel jsem na operaci v 7:30. Byl jsem převezen do operačního sálu, který se konal od 1:00. Standardem v té době byl postup s 1 krokem, který začal biopsií toho, co bylo odstraněno z prsu, zatímco jsem byl ještě pod anestezii. Pak na základě zjištění můj chirurg udělá buď lumpektomii nebo mastektomii. Během 4 hodiny jsem se probudil ve zotavovně, abych se poprvé dozvěděl, že mám rakovinu prsu a můj chirurg provedl lumpektomii.
Postup trvalo déle, než se předpokládalo, a já jsem byl hněvivý a vážně zlobil, že jsem silně sedated. Do 8.00 hod. Jsem byl stále příliš z toho, abych chodil sám. Takže jsem se zeptala, jestli mohu zůstat přes noc a ráno odejít. Bylo mi řečeno, že by to nebylo možné bez písemného souhlasu mého pojišťovacího dopravce a bylo příliš pozdě na to, aby to bylo možné.
Bylo hořké zima a těžce sněží. Můj syn mě musel přivést k autu a potom do mého bytu, jakmile mě odveze domů. Kvůli zvláštním okolnostem musí existovat výjimky z 24hodinového limitu, dokonce i u lumpectomií.
Prostřednictvím advokačních snah skupin podporujících rakovinu prsu a volených úředníků přijalo více než 20 států legislativu, která vyžaduje, aby zdravotní pojišťovny pokryly minimálně 2-denní pobyt v nemocnici a delší dobu pro složitější operace.
Bohužel, "Drive-through mastectomies" jsou stále převažující ve více než polovině států v USA
Zvolení úředníci pracují na legislativě, aby zastavili to, co se stalo národním trendem. Sněmovna reprezentantů schválila legislativu, která by ukončila praxi mastektomií "pohonu".
"Zákon o ochraně pacientů s karcinomem prsu" (HR 135) by učinil povinnou pojistnou smlouvu poskytnout nejméně 48 hodin hospitalizační péče po mastektomii.
Tam by také bylo minimálně 24 hodin ústavní péče mandated po dissection lymfatických uzlin.
Tato legislativa umožňuje kratší lůžkové pobyty, pokud se žena a její lékař domnívají, že je pro ni vhodná. Pojišťovny budou muset platit za pobyty delší než 48 hodin, pokud to lékař považuje za nutné.
Chcete-li zjistit, zda váš stát má politiku na podporu "zákona o ochraně pacienta před rakovinou prsu", viz Mastectomy Hospital Stays.