Diagnostika, léčba, míra přežití
3. rakovina prsu ve stádiu 3 je pokročilejší než stupeň 2 , ale není považována za metastázu. Pro tuto diagnózu se rakovina nerozšířila z prsů do orgánů nebo jiných vzdálených míst v těle, ale rakovinové buňky budou cestovat do blízkových lýtkových (axilárních) lymfatických uzlin, nebo budou umístěny v lymfatických uzlinách pod hrudní kostí nebo dokonce pod klíční kosti.
Přehled
Stupeň 3 nádoru prsu se může pohybovat v rozmezí od méně než 2 cm až přes 5 cm, ale někdy se v prsní tkáni nenachází žádný nádor. Tato fáze invazivního karcinomu prsu může zahrnovat svaly hrudní stěny pod prsy nebo může ovlivnit kožní prsu. Pokud je kůže na prsou opuštěná nebo vředěná rakovinou, může to být zánětlivá rakovina prsu (IBC).
Stupeň 3 je invazivní rakovina prsu, kterou lze popsat třemi scénáři: 3A, B a C. Tyto jsou dále rozděleny podle velikosti nádoru a stavu uzlin, jak je popsáno systémem TNM . Přestože mohou být zahrnuty lymfatické uzliny, stupeň 3 se nepovažuje za metastatický.
TNM Staging 3. stupně rakoviny prsu
Stupeň 3 rakoviny prsu je rozdělen na stupeň 3A, 3B a 3C. Vzhledem k tomu, že doporučení pro léčbu a prognóza se mohou mezi těmito podskupinami výrazně lišit, je potřeba pečlivé staging. Zpočátku může být systém TNM matoucí. Nicméně s popisem T, N, a M, umožňuje lékařům přesně určit fázi.
TNM odkazuje na:
- T: velikost nádoru. T0 se týká rakoviny prsu, která ještě nebyla nalezena v tkáni prsu, ale byla nalezena jinde. T1 zahrnuje nádory, které mají velikost 2 cm (přibližně 1 palec) nebo menší. T2 zahrnuje nádory o průměru od 2 cm do 5 cm. T3 nádory jsou větší než 5 cm. T4 tumory mohou mít jakoukoliv velikost, ale napadly hrudní stěnu nebo kůži. T4 zahrnuje zánětlivou rakovinu prsu.
- N: uzly. N0 znamená, že se nádor nerozšířil do lymfatických uzlin. N1 se týká nádorů, které se rozšířily do blízkých lymfatických uzlin (až 3). N1 znamená, že existují mikrometastázy nebo nádorové buňky, které lze pozorovat pouze pod mikroskopem. N2 znamená, že nádor se rozšířil do 4 až 9 lymfatických uzlin pod paží nebo je výrazně rozšířen do vnitřních mléčných uzlin. N3 se může týkat několika různých scénářů, jako je například přítomnost 10 nebo více lymfatických uzlin, které jsou pozitivní nebo pokud se rakovina rozšířila do podklavikulárních uzlin (pod klíční kostí).
- M: metastázy. M0 znamená, že nejsou žádné vzdálené metastázy. M1 se týká nádorů, které byly metastázovány (jsou 4. stupně) a rozšířily se. Když se rakovina prsu rozšiřuje, nejčastějšími místy metastáz jsou kosti, játra, mozek nebo plic.
Stupeň 3A Rakovina prsu
- Stupeň 3A: T0, N2, M0: V prsní tkáni nebyl nalezen žádný nádor, ale rakovinné buňky se nacházejí v lymfatických uzlinách v podpaží nebo v prsou.
- Stupeň 3A: T1, N2, M0: Nádor je 2 cm nebo menší, NEBO velmi lehce pronikl z prsní tkáně. Kromě toho se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin v podpaží nebo v uzlech v prsou.
- Stupeň 3A: T2, N2, M0: Nádor je větší než 2 cm, ale pod 5 cm napříč. Rakovina se vydala do lymfatických uzlin v podpaží nebo v uzlech v prsou.
- Stupeň 3A: T3, N1, M0: Tento nádor je větší než 5 cm napříč a nenasazil kůže prsu nebo hrudní stěny. Rakovina byla nalezena v lymfatických uzlinách v podpaží.
- Stupeň 3A: T3, N2, M0: Tento nádor je větší než 5 cm napříč a neovlivňuje svaly prsou nebo hrudní stěny. Rakovina byla nalezena v lýtkových lymfatických uzlinách nebo uzlech v prsou.
Stage 3B rakovina prsu
- Stupeň 3B: T4, N0, M0: Tumor může mít jakoukoliv velikost, ovlivnil kožní prsu nebo se rozrostl do hrudní stěny, aniž by se podílel na svalovině. Někdy se rakovina dostane jak do prsou, tak do hrudní stěny. Tento nádor může být také zánětlivá rakovina prsu.
- Stupeň 3B: T4, N1, M0: Tento nádor může mít jakoukoli velikost a může být připojen k pokožce nebo stěně hrudníku, nebo to může být zánětlivá rakovina prsu. Rakovina byla také nalezena v lymfatických uzlinách pod loktem poblíž postižených prsou.
- Stupeň 3B: T4, N2, M0: Tento nádor může mít jakoukoli velikost, která ovlivňuje kůže prsu nebo hrudní stěnu nebo může být zánětlivá rakovina prsu. Rakovina byla také nalezena v lymfatických uzlinách nebo uzlech v oblasti prsu.
Stage 3C rakovina zvěře
- Stupeň 3C: T (libovolný), N3, M0: Tento nádor je libovolná velikost, ale je obsažen pouze v prsní tkáni. Vaše pokožka na hrudníku a prsa by neměla být ovlivněna. Stav lymfatických uzlin se bude lišit následujícím způsobem: rakovina může být nalezena v uzlech pod paží, v prsou, přes klíční kost nebo pod klíční kostí. Stejně tak se rakovina může objevit na několika místech těchto uzlů.
Míra přežití
Celková míra přežití ve stádiu 3 let pro karcinom prsu ve stádiu 3 je 73 procent, ale může se lišit podle podstropu a mnoha dalších faktorů.
Onkologové mluví o mírách přežití rakoviny prsu, pokud jde o míru přežití 5 let. To neznamená, že průměrný pacient bude po diagnostice žít maximálně 5 let! Znamená to, že pacienti přežili nejméně pět let po diagnóze a většina z nich žila mnohem déle. Ne všichni pacienti budou podstupovat rakovinu prsu, ale mohou zemřít z jiných věcí.
Váš lékař s vámi promluví o vašem jedinečném výhledu o přežití, založeném na vašem obecném zdravotním stavu, věku, dalších stavech a hormonálním statusu rakoviny. Čísla, s nimiž pracují lékaři, jsou založeny na statistikách velké skupiny lidí, ale nemusí přesně odpovídat vašemu případu. Kromě toho tato čísla odrážejí minulou výkonnost těchto léčby; hodnoty v posledních několika letech lezly.
Léčba
Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat operaci, chemoterapii a ve většině případů ozařování. Jestliže byl váš nádor HER2-pozitivní , dostanete také přípravek Herceptin, a jestliže byl hormonálně citlivý (estrogen a / nebo progesteron-pozitivní), můžete očekávat hormonální léčbu alespoň 5 let po ukončení primární léčby.
Menší nádory, které se neroztrhly na kůži nebo svaly, mohou být odstraněny lumpektomií a biopsie sentinelového uzlu bude zapotřebí k zjištění, zda rakovinové buňky cestují mimo vaše prsa. Větší nádory, včetně těch, které napadly hrudní stěnu, vyžadují mastektomii i biopsii lymfatických uzlin. Může vám být nabídnuta rekonstrukce prsu , ale někdy musí být opožděna kvůli radiační terapii .
Chemoterapie je dána pronásledování všech zbloudilých rakovinných buněk ve vašem těle; pomáhá předejít opakování. Ale chemoterapie může být také podána před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor. Když je chemoterapie podána po operaci v časném stadiu rakoviny prsu, je označována jako "adjuvantní chemoterapie". Při podání před operací se nazývá "neoadjuvantní chemoterapie".
Někdy, když je kůže prsu postižena rakovinou, nazývá se to zánětlivá rakovina prsu. Systémová terapie, jako je chemoterapie, je obvykle prvním léčebným režimem pro zánětlivou rakovinu prsu; tohle snižuje hlavní nádor, což chirurgovi usnadňuje jeho odstranění a také zabíjí nádorové buňky, které se vznášejí v okraji a oblast, která není jasně postižena rakovinnými buňkami. Bez vymizení těchto okrajů rakovinných buněk mají okraje tendenci se nadále zobrazovat pozitivně, což často vede k opakovaným operacím a velmi špatnému postoperačnímu vzhledu. Zánětlivá rakovina prsu téměř vždy vyžaduje mastektomii a disekci axilárních lymfatických uzlin .
Následná péče
Následné terapie budou záviset na vašem hormonu a stavu HER2. Po dokončení aktivní léčby budete mít 5-leté sledování vyšetření u svého onkologa, během něhož možná budete potřebovat hormonální terapii, pokud by váš nádor byl citlivý na hormony. Stále máte svůj mamografický mamogram a měli byste zůstat aktuální se svými vlastními vyšetřeními prsu , za předpokladu, že po chirurgickém zákroku ještě máte prsní tkáň. Vzhledem k tomu, že máte rakovinu prsu, může lékař doporučit pravidelné MRI dalších prsou. Projděte si plán zdravé výživy a poraďte se s lékařem o dobrém cvičení, které obnoví vaše vytrvalost a pohodu.
Slovo z třetího stupně rakoviny prsu
Stupeň 3 je nejpokročilejší počáteční fáze rakoviny prsu, ale je stále velmi léčen. A léčba se zlepšuje. Například v roce 2017 bylo přidání bisfosfonátů přidáno k estrogenem pozitivním karcinomům prsu, aby se snížilo riziko, že se rakovina rozšíří do kostí. Mějte na paměti, že statistiky, které slyšíte při přečtení o přežití, nezohledňují tyto novější postupy. Bylo prokázáno, že dosažení dalších cílů zlepšilo míru přežití. Připojte se ke skupině podpory nebo vyhledejte komunitu onkologických on-line. Nejčastěji buďte vaším vlastním advokátem ve Vaší zdravotní péči, a to nejen s ohledem na rakovinu prsu, ale i po celkové léčbě.
> Zdroje:
> Příručka pro staging rakoviny AJCC 6. vydání. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
> Americká rakovinová společnost. Ratace míra přežití u rakoviny prsu.
> Americká rakovinová společnost. Léčba invazivního karcinomu prsu podle stupně.
> Národní rakovinový institut. Stádia rakoviny prsu. Stupeň IIIA-C.
> Láska, Susan M. Jaký druh rakoviny prsu mám: Staging. Pp. 303-321. Prsní kniha Dr. Susan Love. MD páté vydání, 2010.