Co potřebujete vědět při zvažování AICD
Kdykoli někdo obdrží automatický implantovatelný kardioverter-defibrilátor (AICD), cílem je vždy umožnit pacientovi co nejrychlejší návrat k životnímu stylu. Přesto existuje řada problémů životního stylu, které je třeba vzít v úvahu, pokud uvažujete o AICD .
Pooperační období
Během prvního měsíce po operaci implantace AICD se budete muset vyvarovat intenzivního cvičení a konkrétně aktivit, které vyžadují významný pohyb zbraní.
Tyto aktivity mohou zahrnovat golf, tenis, plavání, vysávání a zvedání více než pár liber.
Po úplném vyléčení
Po prvním měsíci se můžete většinou vrátit k normálním aktivitám. Některá opatření jsou však stále nezbytná, jako jsou například:
Kontaktování sportu: Budete se muset vyhnout kontaktu s sporty, jako je fotbal a vysoce konkurenční basketbal.
Mobilní telefony: Můžete používat svůj mobilní telefon, ale měli byste se snažit udržet telefon více než šest centimetrů od AICD. (Znamená to například, že byste ho měli držet v kapse na prsou.) Toto varování je doporučeno, protože rádiové vlny generované mobilními telefony mohou někdy "zaměnit" AICD, protože neustále analyzuje srdeční rytmus.
Lékařské vybavení: Před tím, než budete mít vyšetření pomocí MRI, litotrypsie (stroj s zvukovými vlnami používaný k léčbě ledvinových kamenů ) nebo jakýkoli chirurgický zákrok, který by mohl zahrnovat kaučuku, je třeba učinit zvláštní opatření k ochraně AICD.
Nejbezpečnějším krokem je proto jednoduše připomenout lékaři, že máte AICD předtím, než provedete nějaký lékařský zákrok.
Magnety: Magnety umístěné v těsné blízkosti AICD (do asi 6 palců) mohou inhibovat léčbu AICD (pokud to bude nutné); v některých případech mohou magnety držené proti AICD po dobu 20 až 30 sekund skutečně zcela vypnout zařízení.
Takže je třeba se vyhnout magnetům. Magnety lze nalézt na mnoha místech v našem prostředí a AICD byly ohlášeny jako postižené takovými věcmi, jako jsou bingo-tyčinky, magnety v chladničce a zvedání stereofonních reproduktorů proti hrudníku. Pokud tedy máte AICD, musíte si uvědomit magnety ve svém prostředí a udržet je několik centimetrů od vašeho přístroje.
Zabezpečovací zařízení: Vzhledem k tomu, že AICD může na letištích vyrazit průchozí bezpečnostní skenery, dostanete kartu identifikující sebe, která má AICD, kterou můžete zobrazit bezpečnostnímu personálu. Také ruční detektory kovů, které používají pro skenování vašeho těla, obsahují magnety, proto jednoduše připomínejte bezpečnostnímu personálu, aby neodevzdal skenovací hůlku nad AICD po dobu více než 20 až 30 sekund. (Rychlé složení hůlky nad AICD nezpůsobí problém.)
Svářeče a další generátory: Svařovací zařízení, motorizované generátory a vysokonapěťové transformátory vytvářejí silné elektromagnetické pole, které mohou ovlivnit váš AICD. Měli byste se vyhnout tomu, abyste se s tímto typem zařízení dostali do těsného kontaktu (to znamená jen pár stop).
Co řídit?
Mezi pacienty a lékaři došlo k velkému zmatku ohledně vhodných doporučení pro řidiče s AICD.
Většina lidí, kteří dostávali AICD, je dostává, protože mají zvýšené riziko náhlého zástavu srdce , což je stav, který způsobuje náhlou ztrátu vědomí. Náhlá ztráta vědomí by samozřejmě byla problémem, pokud jste řídili auto. Jak však může AICD ovlivnit vaše riziko ztráty vědomí? Tato otázka byla otázkou intenzivní diskuse.
Do značné míry se jedná o zvýšené riziko zástavy srdce (a ne přítomnosti AICD), které má největší dopad na riziko, že se dostane za volant. Mnoho odborníků se domnívá, že AICD - přenášením terapie během několika sekund po nástupu srdeční zástavy - mohou snížit ztrátu vědomí.
Na druhou stranu bylo tvrzeno, že náhlý náraz při jízdě může způsobit, že lidé ztratí kontrolu nad svými vozy, i když nezůstanou. Také ve vzácných případech může první pokus AICD při léčbě arytmií urychlit arytmiu namísto jejího ukončení - a rychlejší arytmie pravděpodobně způsobí vynechání. Takže debata pokračuje.
Současné pokyny o tom, co by lékaři měli svým pacientům s AICD říci o tom, jak řídit rozdíl mezi lidmi, kteří dostávají AICD, protože měli předchozí srdeční zástavu nebo epizodu ventrikulární tachykardie (VT ) nebo ventrikulární fibrilace (VF) a těm, kteří dostávají AICD jednoduše proto, jejich riziko je vysoké (ale nikdy neměl srdeční zástava).
Pokud jste ve druhé kategorii (bez předchozího srdečního zástavu nebo VT nebo VF), většina lékařů vám umožní řídit, jakmile jste se zotavili z operace.
Pokud jste však měli předchozí srdeční zástavu nebo VT nebo VF, American Heart Association doporučuje žádné šoférování po dobu šesti měsíců po implantaci AICD nebo do šesti měsíců od podání šoku. Ale po uplynutí šesti měsíců po implantaci nebo šoku (podle toho, co nastane později), je jízda obecně povolena.
Vzhledem k tomu, že existuje více názorů než údajů o otázce řízení s AICD, doporučení pro řízení jsou v konečném důsledku často individuální. Kromě toho mají různé státy odlišné předpisy týkající se řízení s AICD, které mohou nebo nemusí být v souladu se současnými zdravotními pokyny. Takže budete chtít promluvit se svým lékařem o jeho / jejích politikách týkajících se jízdy s AICD.
Přečtěte si více o AICDs:
- Přehled AICD
- Jaké jsou komplikace s AICD?
- Přečtěte si, co dělat, pokud je váš AICD "odvolán".
- Kdo by měl dostávat AICD?
Zdroje:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Konsenzuální prohlášení o indikacích, pokynech pro použití a doporučeních pro následné sledování implantabilních kardioverterních defibrilátorů. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB a kol. Obnovení řízení po život ohrožující komorové tachyarytmii. N Engl J Med 2001; 345: 391.