Doporučil váš lékař, abyste získali srdeční vápník ? Možná se ptáte, jestli je to nutné, jestliže máte jiné faktory srdečního rizika, ale jste měli zátěžový test, který nevykazoval srdeční problém.
Obecným pravidlem pro jakýkoli lékařský test je to, že je rozumné jej provést vždy, když výsledky testu budou užitečné při rozhodování o vaší lékařské péči.
Ve vašem případě by lékař mohl použít výsledky vyšetření vápníku, aby se rozhodl, zda předepisuje léčbu statiny nebo ne. Další informace o kalcium skenu a jak se používá.
Co vás Calcium Scan říká o vašem srdci?
Kardiální vyšetření vápníku je specializovaný CT scan, který detekuje usazeniny vápníku v koronárních tepnách (tepny, které dodávají krev do svalu). V průběhu tvorby aterosklerotických plátů dochází k usazování vápníku v tepnách. Proto přítomnost kalciových usazenin znamená, že je přítomen proces onemocnění aterosklerózy .
Důvodem, proč jsou aterosklerotické plaky důležité, je to, že tyto plaky mají tendenci k prasknutí. Porušení plaku je často doprovázeno náhlou tvorbou krevních sraženin v tepně v místě prasknutí, což vede k náhlé okluzi (blokování) tepny. Tato událost se nazývá akutní koronární syndrom (ACS) . ACS nejčastěji způsobuje nejméně nestabilní anginu nebo horší infarkt myokardu (srdeční záchvat).
Pokud máte vápník ve vašich koronárních tepnách, máte již aterosklerózu a jste vystaveni riziku ACS.
Skóre vápníku
Snímač vápníku vám nejen říká, zda máte (ano nebo ne) vápenaté usazeniny, ale také měří rozsah vkladů vápníku a odhaluje, které z koronárních artérií se podílejí.
Tyto informace jsou shrnuty v hodnotě vápníku:
- 0: žádná identifikovatelná nemoc
- 1 až 99: mírné onemocnění
- 100 až 399: mírné onemocnění
- 400 nebo vyšší: závažné onemocnění
Čím vyšší je skóre vápníku, tím větší je ateroskleróza v koronárních tepnách a tím vyšší je riziko výskytu ACS v příštích několika letech. Důležité je však, že jakékoli skóre vyšší než nula znamená, že proces onemocnění aterosklerózy je již přítomen a alespoň v určitém rozsahu je aktivní.
Co vlastně znamená vápník?
Když byly kardiální vápníkové skeny poprvé uváděny na trh a uváděny na trh počátkem roku 2000, byly obklopeny kontroverzí. Kontrola byla částečně spojena s reklamami na výrobu sýra, které byly vyrobeny za účelem jejich propagace, ale většinou se týkaly skutečnosti, že v té době byla špatně pochopena užitečnost těchto skenů.
V této dávné době se většina kardiologů zajímala pouze o aterosklerotické plaky, které byly dostatečně velké, aby způsobily významnou obstrukci koronárních tepen. A vápníkové skeny nejsou zvláště dobré při zjišťování, které plaky způsobují obávaný "50% blokády", které by měly být považovány za stenty . Stresový test byl v té době považován za daleko lepší nástroj pro screening pro takové "významné" zablokování.
Od té doby se lékaři věděli hodně o prasknutí plaku . Ukazuje se, že většina případů ACS se vyskytuje s prasknutím "nevýznamných" plaků - plaků, které nezpůsobily významné blokování a nebyly kandidáty na stenting. To znamená dvě věci. Za prvé, zatímco stentování významných blokáží může zmírnit jakoukoli anginu, která vzniká těmito blokádami, často to výrazně nezmenšuje riziko následných infarktů. Za druhé se ukazuje, že dlouhodobé riziko srdečního onemocnění je skoro souvislé s celkovým "zátěžím plaku" (tj. Počtem a rozsahem plaků jakékoli velikosti v koronárních tepnách), než je přítomnost nebo absence specifických "významných" plaků.
Pravděpodobně další název pro zátěž plaku je skóre vápníku. Studie nyní jasně ukázaly, že čím vyšší je hodnota vápníku, tím vyšší je riziko srdečního onemocnění, ať již některé z těchto plaků samy způsobují významné blokování.
Co by se mělo provést ohledně pozitivního testu vápníku?
Chcete-li shrnout, vyšetření vápníku vám říká, zda máte nebo nemáte aterosklerózu v koronárních tepnách, a pokud ano, rozsah aterosklerózy. Pokud je skóre vápníku vyšší než nula (což opět znamená, že přinejmenším existuje ateroskleróza), někteří kardiologové ještě doporučují zátěžový test, který jim pomůže rozhodnout, zda některý z plaků způsobuje významné blokování. Ale to, jak jsme viděli, není vskutku hlavní věcí.
Hlavním bodem je, zda máte nebo nemáte aterosklerotické pláty. A pokud to uděláte, pokud je vaše vápník vyšší než nula, je velmi důležité udělat vše, co je možné, abyste snížili riziko, a to nejen vývoj dalších plaků, ale i rupturu plaku.
Je zřejmé, že volby životního stylu, které pomáhají předcházet progresi aterosklerózy, by se staly kritickými. Ovládání váhy, dostatek cvičení, nekouření a kontrola hladiny krevního tlaku a cholesterolu by měly být všechny považovány za záležitosti života a smrti, než by byly před tím, než jste věděli, že již máte aterosklerotické pláty.
Statiny se také stávají užitečnými v případě, že vápníkové vyšetření je pozitivní - i když vaše hladina cholesterolu není zvýšená. Je to proto, že statiny pomáhají stabilizovat plaky a pomáhá jim zabránit jejich prasknutí. To, a ne jejich schopnost snižovat hladinu cholesterolu, se nyní jeví jako hlavní mechanismus, kterým statiny snižují srdeční riziko. Uvádění nízkých dávek aspirinu denně může také být považováno za důležité, pokud je vaše vápníkové vyšetření pozitivní.
Slovo z
Pokud váš lékař doporučuje srdeční vápní vyšetření, měli byste velmi vážně uvažovat o tom, že to uděláte. Může poskytnout informace, které vám pomohou léčit vaši léčbu, abyste snížili riziko závažného srdečního onemocnění.
> Zdroje:
> Pokyny ACCF / AHA pro hodnocení kardiovaskulárního rizika u asymptomatických dospělých: zpráva ze strany American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronární arteriální vápník: aktuální stav. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. dva: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.