Staging Mitrální regurgitace

Mitrální regurgitace (MR) , "mokrá" ventil , je nejčastějším typem onemocnění srdcové chlopně. Někteří lidé s MR často nemají žádné příznaky a mohou zůstat stabilní po mnoho let a často po celý život. Nicméně u jiných lidí MR nakonec způsobuje dekompenzaci srdce a srdeční selhání . V takových případech nemusí být srdeční selhání reverzibilní.

Trik prevence srdečního selhání s MR je rozpoznání doby, kdy se srdce začíná dekompenzovat, ale před příznaky srdečního selhání .

Pokud máte MR, je velmi důležité, abyste pravidelně vyšetřovali svého lékaře, abyste zjistili rozsah svého MR a zjistili, zda je váš stav stabilní nebo zda se zhoršuje. Tento proces se nazývá "staging" MR.

Určení stupně MR může pomoci vám a vašemu lékaři rozhodnout, zda možná budete potřebovat chirurgickou léčbu, a co je nejdůležitější, určit optimální čas pro chirurgickou léčbu, pokud ji budete potřebovat.

Etapy chronické mitrální regurgitace

Kardiologové rozdělují chronický MR na tři "etapy". Stanovení fáze vašeho MR pomáhá Vašemu kardiologovi rozhodnout, zda a kdy může být potřeba operace mitrální chlopně.

Kompenzovaná fáze. V kompenzovaném stadiu MR se srdce a kardiovaskulární systém "přizpůsobil" na dodatečné objemové zatížení levé komory poškozeným ventilem.

Srdce kompenzuje poněkud zvětšení, ale dilatovaný srdeční sval jinak funguje normálně. Lidé s kompenzovaným MR obecně nezaznamenávají žádné příznaky, ačkoli se jejich výkonnostní schopnost obecně ukáže být snížena, pokud se provede stresový test . Mnoho pacientů s mírným, chronickým MR zůstává v kompenzované fázi po celý život.

Přechodná fáze. Z důvodů, které nejsou jasné, někteří lidé s MR budou postupně "přecházet" z kompenzovaných do dekompenzovaných podmínek. V ideálním případě by měla být v této přechodné fázi prováděna chirurgická operace ventilu, kdy je riziko chirurgického zákroku relativně nízké a výsledky poměrně dobré.

V přechodné fázi se srdce začíná zvětšovat, kardiální tlaky stoupají a klesá frakce ejekce. Zatímco u pacientů v této fázi je častější hlášení příznaků dušnosti a špatné tolerance cvičení, mnozí si nevšimnou zhoršujících se příznaků, dokud jejich MR nedosáhne třetí fáze. To je problém, jelikož zpoždění chirurgického zákroku, dokud dekompenzovaná fáze nepovede k špatnému výsledku.

Mnoho odborníků se domnívá, že jednou dochází k fibrilaci síní v přítomnosti MR, zvláště pokud je spojeno s dilatací levé síně, tato skutečnost sama o sobě má znamenat, že došlo k přechodné fázi, a proto by měla být chirurgická operace ventilu alespoň považováno.

Dekompenzovaná fáze. Pacienti v dekompenzovaném stavu mají téměř vždy značné zvětšení srdce, stejně jako významné příznaky srdečního selhání. Jakmile nastane dekompenzovaná fáze, kardiomyopatie (poškození srdečního svalu) je přítomna a zůstane přítomna i v případě, že je mitrální chlopeň opravena.

Takže chirurgická operace ventilu se stává poměrně riskantní a pravděpodobně nepovede k přijatelnému výsledku.

Význam stagingu MR

Je velmi důležité, aby "překrývalo" přechodnou fázi MR předtím, než dojde k dekompenzované fázi. Z tohoto důvodu, pokud máte MR, musíte mít pečlivý lékařský dohled. Mimo jiné je důležité, aby Váš lékař pečlivě zhodnotil, zda jsou nové příznaky, které by mohly zažívat, způsobeny MR. Navíc jsou nutné pravidelné echokardiogramy , které pomáhají Vašemu lékaři posoudit stav mitrální chlopně a srdečních komor.

Máte-li MR, měli byste se ujistit, že tento lékař provede toto vhodné sledování - a vy sám musíte věnovat zvýšenou pozornost jakýmkoli známkám dušnosti nebo snížené schopnosti vyvíjet se.

Zdroje:

Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K a kol. Zaměřená aktualizace byla začleněna do pokynů ACC / AHA z roku 2006 pro léčbu pacientů s chlopňovým onemocněním srdce: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou iniciativu pro sdružování srdce o pokynech pro praxi (Písemný výbor ke revizi pokynů z roku 1998 pro řízení léčivých přípravků Pacienti s chlopňovým onemocněním srdce): schválena Společností kardiovaskulárních anesteziologů, Společností pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společností hrudních chirurgů. Circulation 2008; 118: e523.

Vahanian, A, Baumgartner, H., Bax, J. a kol. Pokyny pro léčbu chlopňového onemocnění srdce: Pracovní skupina pro léčbu chronického srdečního onemocnění Evropské kardiologické společnosti. Eur Heart J 2007; 28: 230.