Starší dospělí, demenci a stabilizátory nálady
Stabilizátory nálady jsou léky určené k vyrovnávání emocí, které jsou velmi variabilní. Například člověk s extrémními výkyvy (mánie) a minimem (deprese) může být diagnostikován s bipolární poruchou a poté musí být předepsán lék na stabilizaci nálady, aby se pokusil uklidnit výkyvy svých nálad a emocí. Tyto léky byly také předepsány v době léčby behaviorálních a psychologických symptomů demence (BPSD) .
Tyto jsou také někdy označovány jako " náročné chování " u demencí.
Jsou stabilizátory nálady účinné u demencí?
Několik různých léků - z nichž mnohé jsou antikonvulzí (léky ke snížení záchvatů) - jsou klasifikovány jako stabilizátory nálady. Obecně platí, že výzkum nepodporuje rozšířené užívání stabilizátorů nálady u demencí , ačkoli existují další faktory, které lékař bere v úvahu při objednávání těchto léků. V průběhu času může další výzkum více osvětlit používání těchto léčiv u lidí žijících s demencí.
Zde jsou některé z běžnějších stabilizátorů nálady, včetně rozsahu jejich účinnosti při léčbě agitovanosti a agrese v demenci, podle výzkumných studií.
Lithium (Eskalith, Lithobid):
Lithium je obvykle předepsáno pro léčbu bipolární poruchy. Studie obecně nezjistily, že jsou účinné při léčbě náročného chování při demence.
Valproát (Depakote):
Tato antikonvulzivní léková skupina, která obsahuje sodnou sůl divalproexu (Depakote), sodnou sůl valproátu (Depacon) a kyselinu valproovou (Depakene, Stavzor), byla použita některými lékaři k léčbě agrese v demenci, ale její použití není podporováno výzkumem . Některé výzkumy dokonce ukázaly zvýšenou ztrátu objemu mozku s použitím divalproex sodného při demenci.
Karbamazepin (Tegretol):
Jedná se o antikonvulzivní léčbu, která je často předepsána k léčbě záchvatů u lidí s epilepsií. Některé výzkumy zjistily, že tato léčiva byla mírně účinná při léčbě agrese v demenci. Často se však nepoužívá, protože může mít negativní vedlejší účinky, jako jsou interakce s jinými léky, vývoj nízké hladiny sodíku a snížení počtu bílých krvinek.
Oxcarbazepin (Trileptal):
Výzkum ukázal, že tato antikonvulzivní léčiva byla obecně neúčinná při snižování náročného chování souvisejícího s demencí.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigen je další lék, který je obvykle určen k léčbě záchvatů při epilepsii. Bylo zjištěno určité omezené výzkumy, které ukazují na zlepšení v rozrušení při demence a jeho studie zjistila, že podávání spolu s antipsychotickými léky pomohlo zamezit zvýšení antipsychotických léků. US Food and Drug Administration uvádí, že lamotrigen má malé riziko život ohrožujícího vyrážky, které se může vyvinout jako vedlejší účinek.
Antipsychotické léky, které jsou někdy zařazeny jako stabilizátory nálady, jsou často předepsány, aby pomohly snížit obtížné chování a strach z emocí při demence.
Mezi antipsychotické léky patří Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapin) a Zyprexa (olanzapin).
Bylo provedeno několik studií o antipsychotikách a jejich použití pro BPSD. Tyto léky mají trochu větší podporu ve výzkumu, aby ukázaly, že mohou pomoci s náročným chováním v demenci, ale také představují velké riziko komplikací a dokonce i smrti s jejich užíváním. Kvůli tomuto riziku došlo k celonárodnímu výzvě Centra Medicare a Medicaidu ke snížení užívání antipsychotických léků u lidí s demencí.
Antipsychotické léky jsou vhodnější, když osoba s demencí prožívá paranoia , bludy nebo halucinace, které jim způsobují úzkost. Antipsychotika by neměla být používána jen proto, že je někdo v noci neklidný, úzkostlivý, putující nebo nespí.
Slovo z
A co je nejdůležitější, měly by se pokusit léky bez léků pro náročné chování při demenci před použitím léků. Zatímco neexistuje žádné řešení, které by pokaždé fungovalo, přístupy jiné než léky ukázaly určitou účinnost při snižování a reakci na BPSD.
Odmítnutí odpovědnosti
** Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na této webové stránce, které jsou vázány jak na této stránce, tak i na této stránce nejsou lékařskou radou a jsou pouze orientační a informační. Vynaložil jsem veškeré úsilí na to, abych poskytl informace, které jsou lékařsky přesné a vědecky prozkoumány, ale to není náhrada za péči a vedení lékaře.
Zdroje:
Drogy a stárnutí. 2012 1. srpna; 29 (8): 627-37. Účinnost a bezpečnost novějších antikonvulziv u pacientů s demencí. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Odborná recenze Neurotherapeutics. 2012 Feb; 12 (2): 155-8. Asociace chronického používání divalproexu sodného a atrofie mozku u Alzheimerovy choroby. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong Univerzita vědy a techniky [Lékařské vědy]. Říjen 2010, svazek 30, číslo 5, s. 652-658. Meta-analýza stabilizátorů nálady pro Alzheimerovou chorobu. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiungský žurnál lékařských věd. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilizátory nálady pro léčbu behaviorálních a psychologických příznaků demence: aktualizační přehled. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrie. 2015 Mar, 15 (1): 32-7. Klinická účinnost amotriginu a změny v dávkách souběžně užívaných psychotropních léků u Alzheimerovy choroby s behaviorálními a psychologickými příznaky demence: předběžná studie Open-Label. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Oddělení duševního zdraví v okrese Santa Clara. Pokyny pro lékařskou praxi. Stabilizátory nálady. Červen 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Národní knihovna medicíny Spojených států. Záznam o drogách. Karbamazepin. 30. září 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Národní knihovna medicíny Spojených států. Lamotrigin. 13. ledna 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html