Určení typu akutní myelogenní leukémie (AML), které někdo má, je podobně jako u dalších druhů rakoviny, jako je rakovina plic nebo prsu. U rakovin tuhých nádorů, jako jsou tyto, je staging důležité pro stanovení rozsahu onemocnění a pro naplánování léčby. V případě leukémie se však lékaři namísto toho podívají na vzorky tkáně z aspirace kostní dřeně a biopsie k určení podtypu akutní myelogenní (nebo myeloblastické) leukémie a pak určují další kroky.
Co stanovuje typ protiprávního jednání?
Všechny krevní buňky, včetně červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek, začínají jako jedna kmenová buňka v kostní dřeni . Samotné kmenové buňky nemají schopnost tvořit sraženiny, přenášet kyslík nebo bojovat s infekcemi, ale vyvinou se nebo zrají do plně funkčních krevních buněk.
Kmenové buňky vyrůstají do nezralých krevních buněk, které vypadají a působí trochu víc jako "dospělá" buňka, kterou nakonec stanou v každé fázi vývoje, kterou procházejí. Jakmile je krevní buňka dostatečně zralá, aby mohla vykonávat svou úlohu v těle, uvolní se z kostní dřeně do krevního oběhu, kde zůstane po celý zbytek svého života.
V případě akutní leukémie dochází k nadprodukci a uvolňování velmi nezralých krevních buněk. Leukemické buňky se "uvízly" v jedné fázi vývoje a zůstávají neschopné vykonávat funkci, kterou jsou určeny.
Typy jsou určeny podle toho, v jakém stadiu vývoje buňky zastaví.
Existují dva klasifikační systémy pro identifikaci podtypů AML - systém francouzsko-americko-britské (FAB) a klasifikační systém Světové zdravotnické organizace (WHO).
FAB je nejčastěji používaná. Pro klasifikaci AML pomocí tohoto systému budou lékaři vyšetřovat buňky leukémie, které získají během biopsie kostní dřeně .
Kromě toho, jakou fázi vývoje jsou buňky, určují, jakou buňku se mají stát, když jsou zralí.
Následující graf vysvětluje tento systém podrobněji.
Proč má záležitost AML podtyp?
Váš subtyp AML pomáhá lékařům předvídat léčbu, výsledky, prognózu a chování Vaší nemoci.
Vědci se například dozvěděli, že podtypy M0, M4 a M5 jsou spojeny s nižší mírou remisí a méně reagují na léčbu. M4 a M5 podtypové leukemické buňky také s větší pravděpodobností tvoří hmoty nazývané granulocytární sarkomy (léze, které se tvoří v měkké tkáni nebo kosti) a šíří se do mozkomíšního moku (CSF).
Léčba je u většiny podtypů akutní leukémie s výjimkou APL (M3) stejná. Pro léčbu APL se používají různé léky a prognóza má tendenci být lepší než u jiných typů akutní leukémie.
Klasifikační systém FAB
| Podtyp | Název podtypu | Frekvence | Buněčné vlastnosti |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastická | 9-12% | Leukemické buňky jsou extrémně nezralé a nemají vlastnosti buňky, o které se měly stát. |
| M1 | AML s minimálním zráním | 16 - 26% | Nezralé myeloidní buňky (nebo myeloblasty / "blasty") jsou hlavním typem buňky ve vzorku kostní dřeně. |
| M2 | AML s dozráváním | 20-29% | Vzorky obsahují mnoho myeloblastů, ale vykazují spíše zralost než podtyp M1. Myeloblast je posledním stupněm vývoje, předtím, než se nezralá buňka rozhodne stát se bílým nebo červeným krvinkem nebo trombocyty |
| M3 | Promyelocyt (APL) | 1-6% | Leukemické buňky jsou dosud nezralé mezi fází myeloblastu a myelocytů. Velmi nevyvinutá, ale začala vypadat a působit spíše jako bílá buňka. |
| M4 | Akutní myelomonocytární leukémie | 16-33% | Leukemické buňky jsou směs granulocytárních a monocytových buněčných typů. Leukemické buňky vypadají spíše jako běžné buňky než předchozí, ale stále velmi nezralé. |
| M5 | Akutní monocytární leukémie | 9 - 26% | Více než 80% buněk je monocyty. Může být v různých stádiích zralosti. |
| M6 | Akutní erythroidní leukémie | 1-4% | Leukemické buňky jsou nezralé buňky s charakteristikami červených krvinek. |
| M7 | Akutní megakaryocytární leukémie | 0-2% | Leukemické buňky jsou nezralé s charakteristikami krevních destiček. |
Sečteno a podtrženo
Protože leukémie buňky rychle cestují po celém těle, tradiční metody pro staging rakoviny se nevztahují. Místo toho se lékaři podívají na fyzikální a genetické vlastnosti svých buněk kostní dřeně, aby je přidali do podtypu. Tyto podtypy pomáhají lékařům určit, jaký typ léčby bude pro vás nejlépe fungovat, a pomůže také předpovědět výsledky vaší léčby.
Zdroje
Aquino, V. "Akutní myelogenní leukémie" současné problémy v pediatrii únor 2002 32: 50-58.
Hillman, R. a Ault, K. (2002) Akutní myeloidní leukémie. Hematologie v klinické praxi 3. vydání New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. a Brunning, R. "Klasifikace myeloidních novotvarů Světovou zdravotnickou organizací (WHO)". Blood October 2002 100: 2292-2302.