Ani leukémie, ani lymfom nejsou diagnostikovány zobrazováním. Počáteční diagnóza obvykle vyžaduje biopsii a řadu laboratorních testů, které se provádějí na vzorcích krve a tkání. Imagingové testy na leukémii, zejména, nemusí být stejně užitečné jako u jiných typů rakoviny, které tvoří nádory.
To znamená, že i při leukémii a často v lymfomu mohou obyčejné rentgenové snímky poskytnout stopy , které spolu s dalšími informacemi mohou být součástí práce, která nakonec vede k biopsii a diagnóze.
Co se týče lymfomu , mohou být v první řadě důležité, aby se zjednodušily možnosti ovlivnění účinků lymfatických uzlin, které mohou být odhaleny dokonce rentgenovými rentami. Ne všechny zduřené lymfatické uzliny v hrudi jsou lymfomem. Jiné rakoviny, infekce a nemaligní onemocnění, jako je sarkoidóza, mohou být na vině. Někdy nabobtnaly lymfatické uzliny jsou na snadno přístupných místech pro biopsii, jako je krk; avšak v jiných případech - například u Hodgkinského lymfomu - mohou být jediné nádorové lymfatické uzliny umístěné hluboko uvnitř hrudníku.
Rentgenové snímky v leukémii - kosti a lymfatické uzliny
Rentgenové záření nebo prosté filmy se nepoužívají k diagnostice leukémie. Nicméně, rentgenové vyšetření hrudníku by mohlo být provedeno pro kontrolu plicní infekce nebo z nějakého jiného důvodu, a rentgen může také projevovat zduření lymfatických uzlin a dalších oblastí onemocnění. Některé formy leukémie se mohou šířit do lymfatických uzlin v průběhu progrese onemocnění.
Leukemie může také způsobit změny vzhledu kostí u postižených dospělých a dětí. Osteopenie se vztahuje na kosti, které se nezobrazují jako husté - ne jako jasně bílé v obraze - jako normální, ale nejsou v rozsahu pozorovaném při osteoporóze. Osteopenie je časté zjištění myelomu, leukémie, lymfomu a mnoha dalších poruch.
Navíc rádiologové nebo lékaři, kteří interpretují rentgenové zobrazování, se podívají na vzory postižení onemocnění nebo lézí v kostech. Leukémie a mnoho nerakovinových onemocnění, které interferují s kostními metabolismy, jako je hyperparatyreóza a osteoporóza, mohou mít symetrické rozložení v kostře. Naproti tomu náhodný, asymetrický vzhled kostních lézí může naznačovat jinou příčinu, jako je Pagetova choroba kostí nebo metastazující šíření nějakého jiného druhu rakoviny.
Obrázky rentgenového snímku v Hodgkinském lymfomu - zvětšené uzliny v hrudi
Dva hlavní typy lymfomů jsou Hodgkinův lymfom nebo HL a non-Hodgkinův lymfom nebo NHL. Opět, stejně jako u leukémie, není lymfom diagnostikován rentgenem.
Nicméně rentgenové snímky hrudníku mohou být objednány z různých důvodů a přibližně 40 až 65 procent lidí s HL má postižení rakoviny v hrudníku nebo hrudníku v době diagnózy; z nich více než 90 procent má to, co je známé jako mediastinal lymfatické uzliny zapletení. Mediastinální lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny umístěné v mediastinu. Mediastinum je oblast v centrální části hrudníku mezi oběma plicemi. HL nejčastěji zahrnuje lymfatické uzliny v oblasti mediastinu nazývané "nadřízený mediastinum", tj. Specifické skupiny lymfatických uzlin s názvy jako jsou předsvěcené, paratracheální a aortopulmonární lymfatické uzliny.
Na obyčejných rentgenových zářeních může být někdy zjištěno zvětšení lymfatických uzlin uvnitř mediastinu; může se jednat buď o jednostrannou abnormalitu, nebo o abnormalitu na obou stranách střední části hrudníku. U Hodgkinova typu postižení lymfatických uzlin, kdy se mohou podílet vícenásobné lymfatické uzliny, může to vypadat jako prodloužené spojení laloků. Pokud rakovinná lymfatická uzlina nebo hmota nemá jasně definovanou hranici, může to znamenat invazi nebo rozšíření do sousední tkáně plic.
NHL může také způsobit zvětšení lymfatických uzlin v hrudi, ale NHL je ve skutečnosti skupina různých lymfomů, které mohou začít prakticky kdekoli - NHL se nemusí nutně šířit ze skupiny uzlů do skupiny uzlů podle uspořádání, jak je typické pro HL.
Lymfatické uzliny na CT vyšetřeních
Výskyt zahrnutých lymfatických uzlin na CT vyšetřeních se může lišit - od dobře definovaných a diskrétních až po vzhled více matný. Někdy může lékař snadno vidět diskrétní lymfatické uzliny; jindy se mohou objevit vícenásobné mízní uzliny jako součást jedné velké hmoty. Typické hrudní hmoty v HL se objevují na CT jako šedý odstín podobný ostatním měkkým tkáním (ale ne tlustý, tmavě šedo-černý, a ne kosti, který je bílý) a hmota může vypadat nerovná nebo má nepravidelné obrysy. Ačkoli zvětšené lymfatické uzliny typicky vypadají šedivě, je možné určité kalcifikace, které se projevuje více běl jako kosti; toto je však mnohem častější po léčbě, zejména po radiační terapii.
PET a PET / CT skenování
PET skenování využívá radioaktivní glukózu, která je užívána obecně mnoha, ale ne všemi různými typy buněčných typů lymfomů. Příjem této radioaktivní látky může vytvořit mapu druhů, které ukazují oblasti postižení rakoviny v těle . PET je obecně citlivější při detekci lymfomu než CT. Například PET skenování může odhalit onemocnění v lymfatických uzlinách, které jsou normálně rozměrově závislé na CT a může také pomoci vyhodnotit onemocnění, které je mimo lymfatické uzliny, ale není detekováno na CT. PET je často kombinován s CT, aby bylo možné srovnávat oblasti s vyšší radioaktivitou na PET skenu s podrobnějším zobrazením této oblasti na CT. Ve srovnání s konvenčním zobrazováním může použití PET / CT zpočátku ovlivňovat staging a vést v mnoha případech k rozdílné léčbě.
> Zdroje:
> Hare SS, Souza CA, Bain G a kol. Radiologické spektrum plicní lymfoproliferační choroby. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Diagnostický přístup k mediastinálním masám. Insights Imaging . 2013, 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciace mezi sarkoidózou a Hodgkinovým lymfomem na základě modelu postižení mediastinálních lymfatických uzlin: Vyhodnocení pomocí spirálového CT vyšetření. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR a PET / MR u lymfomu a melanomu. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.