Kloubová artropatie rotující manžety je podmínkou, která nastává, když se v nastavení velkého otáčejícího se manžeta trpí závažnou ramenní artritidou . Abychom mohli být považováni za rotační manžetu, existují tři klinické nálezy:
- Nedostatečná funkce rotační manžety (typicky velké roztržení)
- Artritida kloubního kloubu (glenohumerální) kloub
- Posunutí normální polohy koule v zásuvce (lepší migrace)
Funkce manžety rotátoru
Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů a šlach, která obklopují ramenní kloub kuličky a zásuvky. Tyto svaly slouží k několika důležitým funkcím, jako je pohyb a síla ramen. Další kritickou funkcí rotační manžety je poskytnout tlakovou sílu, která drží míč v objímce ramena.
Pokud rotační manžeta nefunguje správně, mohou být mechanizmy ramenního kloubu měněny. Stejně jako vyřazení kol v autě může způsobit abnormální opotřebení pneumatik, může mít poškozená manžeta rotátoru způsobit změnu zarovnání lopatky a objímky ramen. Jakmile se zarovnání posouvá (kloubová hlava nebo kulička kloubového kloubu se posouvá směrem vzhůru), ramenní kloub má sklon k nerovnoměrnému opotřebení. Toto vyčerpání chrupavky vede ke ztrátě normálního hladkého chrupavkového obložení kloubu.
Stav artropatie rotující manžety se rozvíjí po celé roky. Obyčejně mají lidé rotační manžetu, aniž by to věděli. Po čase působí rotační manžeta narušení mechanismu ramenního kloubu, což vede k rozvoji artritidy. Rotátorová manžeta slzná artropatie není stav, který se náhle vyvine.
Známky rotační manžety štípací artropatie
Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné normální artritidě u ramen, ale je často více slabostí ramen. Příznaky zahrnují:
- Bolest ramene
- Ztráta mobility
- Slabost ramenního kloubu
- Otok kolem ramen
- Atrofie svalstva kolem ramen
Léčba artritidy manžety
Srdcová artropatie rotující manžety může způsobit náročný problém s léčbou. Zatímco ramenní náhražky jsou účinnou léčbou artritidy u ramen, standardní implantáty se spoléhají na správnou funkci rotační manžety. Stejně jako normální rameno závisí na správné funkci rotační manžety, standardní náhrada ramen také závisí na této funkci rotátorové manžety. Pokud rotační manžeta nefunguje a standardní náhrada ramen je provedena, spoj je nenormálně vyrovnaný a zásuvná část výměny má tendenci se rychle uvolňovat a opotřebovat.
Když existuje rotační manžeta, je pro léčbu často používán speciální typ implantátu. Jeden typ implantátu vytvořený pro rotační manžetu slznou artropatií se nazývá náhradní náhrada ramen . Tento typ implantátu je navržen tak, aby umístil kuličku do objímky ramene a vytvořil novou zásuvku na horní části ramenní kosti (humerus).
Tato konstrukce mění mechaniku ramenního kloubu tak, že není nutné mít funkční rotační manžetu.
Slovo z
Ne každá rotační manžeta je stejná a existují určité situace, které je třeba řešit jinak. Jednou z těchto situací je rotátorová manžeta slzná artropatie. Vzhledem ke koexistenci artritidy v ramenním kloubu s otlakem manžety rotátoru musí léčba brát v úvahu obě tyto podmínky. Neschopnost rozpoznat rotační manžetu může vést k neefektivní léčbě bolesti ramen.
Zdroje
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotátorová manžeta štíhlá artropatie" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jun; 15 (6): 340-9.