Syfilis je jednou z nejznámějších sexuálně přenosných infekcí (STI), označovaných také jako pohlavně přenosné nemoci (STD). To je způsobeno bakterií Treponema pallidum a může být často rozpoznáno výskytem otevřené ulcerativní zánět, známý jako chancre, na genitáliích, ústech, konečníku nebo konečníku. Antibiotika mohou léčit syfilis, ale průběh závisí na tom, v jaké fázi se infekce nachází (primární, sekundární, latentní a terciární).
Každá fáze má své charakteristické znaky a příznaky - a případné komplikace.
Zatímco rychlost infekcí syfilisem dramaticky klesla s použitím intramuskulárního penicilinu ve čtyřicátých letech minulého století, mnoho z těchto zisků se v posledních letech zvrátilo. Dnes nemoc postihuje více než 27 000 Američanů ročně a více než 6 milionů jedinců po celém světě.
Ačkoli samotná myšlenka na syfilis může být strašná, infekce se často snadno léčí, pokud je rozpoznána a rozpoznána, a snadno se vyhnula použitím kondomů a snížení počtu sexuálních partnerů.
Symptomy
Symptomy syfilisu se vyznačují stupněm infekce. Zatímco některé příznaky jsou nezaměnitelné, jiné jsou méně výrazné a mohou být špatně diagnostikovány.
- Primární syfilis se často projevuje chancre , obvykle do 21 dnů po expozici. Vzhledem k tomu, že chancry jsou obvykle bezbolestné a vnitřní, mohou být pacientům a lékařům snadno vynechány. Bez léčby se chancre léčí kdekoli od tří do šesti týdnů.
- Sekundární syfilis se vyskytuje během čtyř až deseti týdnů po primární infekci. Jedním z charakteristických příznaků je rozšířená vyrážka na kmeni, končetinách a (nejvíce zřetelně) na dlaních a chodidlech . Příznaky podobné chřipce mohou doprovázet vyrážku. Existují však případy, které se mohou projevit méně neobvyklými způsoby. Symptomy mají tendenci vyřešit bez léčby během tří až šesti týdnů.
- Latentní syfilis je charakterizována relativní absencí symptomů, trvající od roku do desetiletí a je založena na krevních testech. Pro diagnostické účely je fáze dále popsána jako buď časně latentní (méně než rok od posledního krevního testu) nebo pozdní latentní (více než rok od posledního krevního testu).
- Terciární syfilis je nejzávažnějším stupněm infekce. Je charakterizován závažnými onemocněními kůže, kostí, srdce, jater a dalších orgánů. Neurosyphilis , pravděpodobně nejtěžší komplikace, ovlivňuje mozek a je zdaleka nejobtížnější léčit.
Vrozený syfilis je vážný zdravotní stav, při kterém infikovaná matka předává syfilis k jejímu nenarozenému dítěte. Kromě poruch plíce, jater, sleziny a mozku může vrozená syfilis vést k fyzickým a obličejovým malformacím, rozvojovým zpožděním a intelektuálnímu postižení.
Příčiny
Treponema pallidum je bakterie ve tvaru spirály, která způsobuje pouze onemocnění u lidí. Jeho tvar vývrtu umožňuje vniknout do sliznic nebo vstoupit do minutových zlomů kůže.
Syfilis se přenáší téměř výhradně prostřednictvím ústního , vaginálního nebo análního sexu nebo z matky na dítě během těhotenství. Méně častěji může syfilis proniknout líbáním, pokud se rozbitá kůže dostane do kontaktu s otevřenou bolestí.
Syfilis nemůže být procházen toaletními sedadly, příležitostným kontaktem nebo společným náčiním nebo předměty osobní péče.
Existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko infekce člověka:
- Nechráněný sex
- Více sexuálních partnerů
- HIV infekce
Být mužem, který má sex s muži (MSM), jehož populace představuje většinu infekcí syfilisem
Diagnóza
Syfilisové testování je dvoustupňový proces, při němž se používají ne-treponemální testy (které dokáží detekovat poškození způsobené T. pallidum ) spolu s treponemálními testy (které dokáží detekovat samotnou bakterie). Oba jsou krevní testy. Vzhledem k tomu, že testy bez treponemu jsou citlivější, jsou obvykle prováděny jako první.
Pokud jsou testy pozitivní, použije se k potvrzení diagnózy treponemální test.
Při vyšetření krve může být syfilis obvykle detekován během jednoho až dvou týdnů expozice. Nejpřesnější výsledky lze získat během prvních tří měsíců, zatímco míra falešných pozitivních výsledků se po 90 dnech neustále zvyšuje.
Krevní, tkáňové a tělesné tekutiny mohou být také přímo testovány pomocí postupu známého jako tmavý polní mikroskop . Zatímco méně běžně používaný dnes (kvůli potřebě vysoce kvalifikovaných techniků), mikroskopie na tmavém poli může poskytnout doktorům definitivní vizuální důkaz infekce. Může být použita během velmi časné infekce nebo v pozdějším stadiu onemocnění, kdy jsou infekce těžší diagnostikovat.
Léčba
Syfilisové infekce mohou být vyléčeny antibiotiky. Penicilin (injekcí) se považuje za volbu léku, ale jiné (jako je doxycyklin, tetracyklin, azithromycin nebo ceftriaxon) mohou být použity, pokud je osoba alergická na penicilin.
Léčba syfilisů se může lišit podle stupně infekce:
- Primární, sekundární a skorý latentní syfilis lze léčit jednou injekcí penicilinu.
- Pozdní latentní syfilis vyžaduje tři záběry, každý v jednom-týdenních intervalech.
- Terciární syfilis by byl léčen stejným způsobem jako pozdní latentní syfilis, pokud se nezabývá mozek a centrální nervový systém.
- Neurosyphilis vyžaduje rozsáhlý 10- až 14-denní průběh léčby, a to buď s intramuskulárním penicilinem nebo kombinací výstřiků penicilinu a perorálními léky.
Dokonce i v případě, že je terciální infekce vymazána, může být jakákoliv újma, způsobená mozku nebo jiným orgánům, nevratná. Dodatečné zákroky, včetně chirurgického zákroku, mohou být nutné k tomu, aby pomohly zvládnout nebo opravit poškození.
Prevence
Kondomy zůstávají obranou první linie proti pohlavně přenosným chorobám, jako je syfilis. Zatímco kondomy nejsou neomylné (zvláště pokud je nepoužíváte správně), jsou nejspolehlivější formou prevence bez abstinence.
Stejně důležité je také snížení počtu lidí, se kterými máte sex, zejména těch, kteří jsou anonymní. Nakonec, čím více lidí máte sex, tím větší jsou vaše šance na infekci.
Chcete-li chránit sebe i ostatní, možná budete chtít zvážit provedení testu STD u svého lékaře nebo na místní klinice. Americká skupina pro preventivní služby USA v současné době doporučuje, aby byli lidé s vyšším rizikem infekce vyšetřováni. To zahrnuje MSM, injekční uživatele drog nebo osoby, které mají více sexuálních partnerů a / nebo se zapojují do nechráněného sexu.
Slovo z
Zatímco někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku syfilisu než jiní, nezlobte se do myšlení, že jste v bezpečí jen proto, že "nespíte". Podle statistik z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vzrostla míra syfilisů u žen o 35,7 procenta v letech 2015 až 2016 a zvýšila se v každé věkové skupině a rasové / etnické populaci ve Spojených státech.
Pokud máte pochybnosti o svém statusu, udělejte si laskavost a vyzkoušejte se. Dokonce i když testujete pozitivně, dříve, jak víte, tím rychleji se můžete léčit - a tím méně pravděpodobně budete infikovat ostatní.
Zdroje:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. a kol. "Zvýšení výskytu vrozených syfilisů - Spojené státy, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "2016 Dohled nad pohlavně přenosnými nemocemi: Syfilis." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 26. září 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, šílenství a tajemství syfilis. New York City, New York: Základní knihy. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger Q .; Wolff, T. a kol. "Sexuálně přenosné infekce: doporučení pracovní skupiny amerických preventivních služeb" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. a Bolan, G. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.