Příznaky a symptomy syfilisu se vztahují ke stadiu infekce. První fáze zahrnuje výskyt bolesti bez bolesti na genitáliích, konečníku nebo v ústech. Po bolesti se druhá fáze obvykle projevuje vyrážkou. Konečně, po dlouhém období bez příznaků, se třetí stupeň může náhle rozvinout a způsobit rozsáhlé poškození mozku, nervů, očí nebo srdce.
Vzhledem k tomu, že příznaky syfilisu jsou často nespecifické (nebo napodobují jiné stavy, jako je psoriáza, hemeroidy a rany v žilách ), infekce jsou někdy vynechány a neléčeny. Z tohoto důvodu je syfilis často označován jako "velký imitátor".
Co syfilis vypadá a cítí jako změny, jak se vyvíjí, a může se lišit mezi různými typy.
Primární syfilis
Primární syfilis typicky začíná vzhled chancre kdekoli od 3 do 90 dnů po počáteční expozici (průměr 21 dní). Bolest se vyvine v místě styku, nejčastěji na děložním čípku, vagině, penisu, konečníku, konečníku nebo úst.
Může jít o jednu nebo více lézí v rozměrech od osmi palců až po palec nebo více. Vzhledem k tomu, že vředy jsou bezbolestné, mohou být snadno vynechány, pokud jsou internalizovány. Mohou také nastat opuchlé lymfatické žlázy , obvykle v blízkosti místa infekce.
Bez léčby se chancre léčí kdekoli od tří do šesti týdnů.
Sekundární syfilis
Pokud je léčba ponechána neupravená, primární infekce postoupí na sekundární syfilis. Symptomy se obvykle objevují během čtyř až deseti týdnů od výskytu chancre. Během této fáze se může člověk cítit nevolně a zažívá horečku, bolest v krku, únava, ztrátu hmotnosti a bolesti hlavy. Celkové zduření lymfatických uzlin ( generalizovaná lymfadenopatie ) je také běžné.
Jedním z více charakteristických příznaků sekundárního syfilisu je rozšířená, ne-svědivá vyrážka na kmeni, končetinách a (nejvíce rozpoznatelných) dlaních a chodidlech nohou . S tím, co bylo řečeno, se výskyt vyrážky může dramaticky lišit. Léze mohou být ploché nebo zvednuté, šupinaté nebo úlové , a mohou se dokonce projevovat s puchýřkovitými blistry (pustuly). Ať už je jakýkoliv vzhled, léze jsou vysoce nákazlivé a mohou snadno přenést onemocnění na jiné.
Mezi další zjevné příznaky patří nevysvětlitelná ztráta vlasů (syfilitika) a popraskané léze na rohu ústa (rozštěpení cheilitidy).
Sekundární syfilis se může také projevovat vzácnými, neobvyklými a rozmanitými způsoby, které postihují játra, ledviny, kosti a centrální nervový systém - proč se často označuje jako "velký imitátor" nebo "velký maskovaný".
Symptomy sekundárního syfilisu se obvykle vyřeší bez léčby během tří až šesti týdnů.
Latentní syfilis
Latentní syfilis je třetí stupeň infekce, který je charakterizován relativní nepřítomností příznaků, ale pozitivními krevními testy. Dále se dělí na dvě etapy:
- Ranní latentní syfilis je období kratší než jeden rok od posledního krevního testu. Sekundární příznaky mohou někdy relapsovat během rané latentní fáze.
- Pozdní latentní syfilis je období, které je delší než jeden rok od posledního krevního testu. Může trvat roky a dokonce i desetiletí bez příznaků onemocnění.
Zatímco infekce může být podána v rané latentní fázi, je méně pravděpodobné, že tak učiní během pozdějších stadií latence.
Doba latence je velmi variabilní a vědci si nejsou jisti přesně proč. Jedním z faktorů, o kterých je známo, že urychlují progresi, je koinfekce HIV . Na jedné straně otevřená chancreová bolest poskytuje HIV snadnou cestu do těla. Na druhé straně, v souvislosti s HIV a syfilisem se zvyšuje riziko komplikací v pozdním stadiu iv počátečních stádiích infekce.
Terciární syfilis
Terciární syfilis je nejzávažnějším stupněm infekce a je charakterizován třemi hlavními komplikacemi:
- Gummatózní syfilis způsobuje tvorbu měkkých nádorovitých lézí nazývaných gummas. Tyto nerakovinné léze mohou způsobit velké ulcerózní vředy na kůži a ústa a erodovat tkáně srdce, jater, svalů, kostí a dalších životně důležitých orgánů. Příznaky se mohou objevit již za rok po expozici nebo až o 50 let později.
- Kardiovaskulární syfilis může způsobit závažný zánět aorty a vývoj aortální aneuryzmy (otoky a oslabení aortální stěny). Symptomy kardiovaskulárního syfilisu se obvykle objevují 10 až 30 let po primární infekci.
- Neurosyphilis ovlivňuje centrální nervový systém a obvykle se rozvíjí během čtyř až 25 let po infekci. Zatímco někteří lidé zůstávají bez příznaků, jiní mohou mít závažné neurologické příznaky, včetně meningitidy (zánět membrány obklopující mozku a míchu) nebo dorsalis (stav charakterizovaný nervovou bolestí, ztrátou pohybových schopností, zhoršení zraku, hluchota, a inkontinence). Mohou také nastat záchvaty, změny osobnosti, halucinace, demence , schizofrenie a mrtvice.
Zatímco syfilisová infekce může být vyčištěna v terciárním stádiu, jakékoli poškození srdce, ledvin a dalších orgánů může být trvalé a může vést k selhání orgánů v konečné fázi. Léčba je určena podle typu a rozsahu škody.
Syfilis není během terciární fáze nakažlivý.
Komplikace u novorozenců
Vrozená syfilis je vážným stavem, ve kterém těhotná matka se syfilisem prochází T. pallidum se svým vyvíjejícím se dítětem.
Neošetřený syfilis během těhotenství může někdy vést k potratu nebo mrtvému porodu. U novorozenců narodených se syfilisem bude mít během prvních pár let života pouze dvě třetiny. Pokud nejsou léčeny, mohou příznaky zahrnovat:
- Rozšíření jater a sleziny
- Petechia (purpurové kožní skvrny způsobené roztrženými kapiláry)
- Nadměrná nasální kapa (známá jako syfilistický "snuffles") s vysoce infekčním hlenem
- Neurosyphilis
- Zánět plic
- Žloutenka (zožltnutí kůže a očí)
- Záchvaty
Ve věku 2 může mít dítě charakteristické obličejové nebo fyzické deformity a významné poškození smysly, včetně:
- Bluntované horní přední zuby (známé jako Hutchinsonovy zuby)
- Kolaps kostní části nosu (nos sedla)
- Vyčnívající čelist a zkosená horní čelist
- Vyčnívající čelní kosti lebky (čelní bossing)
- Oteklé kolena
- Tažení kostí (šavle)
- Zánět a zjizvení rohovky (intersticiální keratitida)
- Glaukom
- Hluchota
- Zpoždění při vývoji
Související úmrtí u těchto dětí je nejčastěji způsobeno plicní krvácení.
Kdy vidět doktora
Vzhledem k tomu, že symptomy syfilisu jsou snadno vynechány nebo špatně diagnostikovány, je třeba podniknout kroky, pokud máte podezření, že jste infikováni. Pokud jste nebo jste byli někdy vystaveni riziku sexuální expozice - ať už kvůli nechráněnému sexu, s více partnery nebo HIV pozitivním - musíte zvážit zobrazení STD, zda jste měli nebo neměli příznaky.
Navíc, řešení symptomů by nikdy nemělo být považováno za znamení, že infekce byla vyčištěna. Pokud máte pochybnosti, udělejte si laskavost a vyzkoušejte. Zkoušky jsou snadné a zpravidla mohou vrátit výsledky během několika pracovních dnů.
Zdroje:
> Basu, S. a Kumar, A. "Rozmanité prezentace včasného vrozeného syfilisu". J Trop Pediatrics. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger Q .; Wolff, T. a kol. "Sexuálně přenosné infekce: doporučení pracovní skupiny amerických preventivních služeb" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. a Bolan, G. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.