Syfilis je typicky léčena penicilinem, stejným lékem používaným k léčbě infekce od roku 1943. Zatímco bakteriální onemocnění může být léčeno jinými typy antibiotik, existují okolnosti, kdy je penicilin jedinou volbou. Partneři infikovaného jedince mohou být také předběžně léčeni, aby zabránili infekci. K odstranění infekce syfilisem není účinná žádná jiná léčba než antibiotika.
Léky
Léčba syfilisem vyžaduje často jednu injekci. Průběh terapie je do značné míry řízen stupněm infekce (primární, sekundární, latentní, terciární) a dalšími faktory, které přispívají k jejímu vzniku .
Penicilin G je považován za lék volby. Pro osoby alergické na penicilin mohou být použity alternativní léky, jako je doxycyklin, tetracyklin, azithromycin a ceftriaxon. Jedinou výjimkou by byla neurosyfilie (komplikace v pozdním stadiu postihující mozku a centrální nervový systém) nebo vrozené syfilisy (kde je infekce předávána z matky na dítě během těhotenství), kdy je jediným možným přístupem penicilin.
Ve většině případů se lék podává intramuskulárně (IM), obvykle v gluteálním svalu (hýždě). V závažných případech může být léčivo podáno intravenózně (přes IV).
Na rozdíl od některých bakteriálních infekcí, u nichž se lidé po ukončení terapie domnívají, že jsou vyléčení, musí pacienti se syfilisem podstoupit následné testy, aby potvrdili, že infekce byla vyčištěna.
Zatímco člověk není obecně považován za nakažlivý 24 hodin po dokončení léčby, někteří lékaři doporučí abstinenci, dokud nebudou dokončena následná vyšetření.
Doporučení léčby
V roce 2015 vydaly Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) aktualizovaná doporučení týkající se léčby syfilisu, která se stále ještě řídí:
- Primární, sekundární nebo časný latentní syfilis: Jedna intramuskulární injekce benzathinového penicilinu G
- Pozdní latentní syfilis, latentní syfilis s neznámou dobou trvání nebo terciární syfilis: Tři intramuskulární injekce benzathinového penicilinu G byly podány jeden týden od sebe
- Neurosyfilní nebo oční syfilis: infuzí vodných krystalických penicilinů G IV dodaných každé čtyři hodiny po dobu 10 až 14 dní, po níž může následovat jedna intramuskulární injekce benzathinového penicilinu G; může být v některých případech zvažováno alternativní léčba prokainem penicilinem G
Zatímco penicilin G je považován za mimořádně účinný při vylučování syfilisové infekce, někteří lidé mohou vyžadovat další léčbu, pokud následné testy nyní ukazují očekávaný pokles objemu (titru) syfilisových protilátek. Dále mohou nastat a přetrvávat závažné neurologické a optické komplikace i po léčbě infekce.
Výše uvedené doporučení pro primární, sekundární, skorý latentní a pozdní latentní syfilis platí pro kojence a děti, stejně jako pro dospělé. Vzhledem k tomu, že doba mezi primární infekcí a terciálním syfilisem je velmi dlouhá (často více než 10 až 20 let), pokročilý syfilis je u dětí velmi vzácný.
Těhotná žena
Léčba na diagnostiku syfilisů během těhotenství je shodná s výše uvedenými doporučeními pro dospělé. Je však známo, že pouze penicilin G je účinný v prevenci přenosu na nenarozené dítě.
Pokud je matka alergická na penicilin, lékař ji bude muset znecitlivěnit pomocí řady alergických zásahů . To by zahrnovalo vystavení matky menšímu množství penicilinu a postupnému zvyšování dávky, aby se vytvořila tolerance, aby mohla být nakonec léčena antibiotikou.
Obavy
V posledních letech rostou obavy o hrozbu rezistence vůči antibiotikům v léčbě pohlavně přenosných chorob.
Mnoho obav pocházelo z používání perorálních antibiotik při léčbě kapavky, jejichž praxe vedla k rozšířenému odporu a opuštění přístupu s jednou tabletkou. Výsledkem je, že gonorea je dnes léčena kombinací injikovatelných a perorálních antibiotik.
Zatím neexistují žádné náznaky toho, že by se to stalo se syfilisem a penicilinem. Existují však známky rozvoje rezistence na azithromycin , který se většinou týká rezistentních kmenů syfilisu, které se poprvé objevily v padesátých letech zavedením antibiotik.
Takže zatímco epidemiologové stále sledují známky odolnosti vůči antibiotikům, penicilin by měl být považován za nejbezpečnější a nejspolehlivější způsob léčby syfilisu.
Sexuální partneři
Pokud jste byli diagnostikováni syfilisem, musí být vaše sexuální partneři ohlášeni a léčeni opět na vaší fázi infekce:
- Při primárním syfilisu by mělo být zasláno oznámení komu jste se sexutil až 90 dní před vznikem příznaků.
- Při sekundárním syfilisu by mělo být upozornění zasláno každému, koho jste se sexem, až šest měsíců před vznikem příznaků.
- Při předčasném latentním syfilisu by mělo být zasláno oznámení o tom, že jste sex dosáhli až rok před vznikem příznaků.
Pokud jde o léčbu, většina lékařů zachází s jakýmkoli sexuálním partnerem jako s potvrzenou infekcí, protože může trvat až 90 dní, aby bylo dosaženo přesného výsledku testu . Pokud se však expozice objevila více než 90 dní po vzniku příznaků, lékař se může rozhodnout nejdříve testovat partnera.
Vzhledem k tomu, že riziko infekce po prvním roce rychle klesá, oznámení partnera může nebo nemusí být sledováno. Jako oznamovací onemocnění je váš lékař povinen podle zákona poskytnout informace o infekci orgánu veřejné správy; vaše jméno však není zahrnuto do této zprávy.
> Zdroje:
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí: Syfilis." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 27. června 2017.
> Stamm, L. "Globální výzva antibioticky rezistentního Treponema pallidum" Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.