Penicilin a příbuzné antibiotika jsou některé z nejstarších a nejčastěji používaných antibiotik. Jsou aktivní proti široké škále infekcí, jsou levné a jsou obecně dobře snášeny. Bohužel alergie na penicilin je velmi častá, 10% populace hlásí alergii na tuto léčbu. Studie však ukazují, že když lidé, kteří hlásí, že jsou alergičtí na penicilin, jsou testováni na alergii, téměř 90% není alergických a dokáže lék užívat v pohodě.
To je často proto, že tato alergie je často dočasná.
Testování alergie na penicilin je k dispozici, je poměrně jednoduchý postup a nejčastěji vede k osobě, která si myslí, že je alergická na penicilin, aby zjistila, že nejsou skutečně alergičtí na antibiotikum nebo již nejsou alergičtí. Většina alergiků má schopnost provést testování alergie na penicilin.
Vyhýbání se penicilinu může vést k dalším problémům
Většina lidí s alergií na penicilin se jednoduše vyvaruje užívání penicilinu a příbuzných antibiotik, protože existuje široká škála dalších antibiotik, které je třeba užít, pokud dojde k infekci. Ale je to správný přístup? Různé studie ukazují, že pokud je osoba označena jako alergická na penicilin, mohou vzniknout četné komplikace v důsledku podání jiných antibiotik.
Za prvé, náklady spojené s užíváním penicilinových antibiotik se dramaticky zvyšují. Studie ukazují, že průměrná cena antibiotik u osoby s alergií na penicilin je o 63% vyšší než u pacientů bez alergie na penicilin.
Za druhé, používání antibakteriálních látek bez penicilinu, zejména v nemocničním prostředí, vystavuje osobu ohroženou vývojem infekcí bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům, jako je enterokokus (VRE), který je odolný proti vankomycinu . Konečně, použití antibakteriálních přípravků jiných než penicilin může také dát člověku na vyšší riziko vzniku kolitidy Clostridium difficile , což je nebezpečná infekce střev způsobená použitím silných antibiotik.
Použití testování alergie na penicilin u lidí, kteří hlásili anamnézu alergie na penicilin, bylo prokázáno v řadě studií, které omezily používání silnějších a dražších antibiotik o více než polovinu. Další studie ukázaly, že pomocí testování alergie na penicilin se náklady na antibiotika k léčbě infekcí klesají o více než 30%.
Penicilin je dobrý při vyvolání alergických reakcí
Penicilin je schopen snadno vyvolat alergické reakce u lidí kvůli své schopnosti vázat se na bílkoviny v krvi a na buňkách v těle za účelem stimulace imunitního systému. Tento proces, nazývaný haptenizace, vede k tomu, že imunitní systém těla je lepší při rozpoznávání penicilinu jako alergenu. Dochází k senzitizaci nebo vývoji alergických protilátek k penicilinu, což může vést k alergickým reakcím, když je osoba v budoucnu vystavena působení penicilinu.
Součásti testu penicilinového alergie
Testování alergie na penicilin zahrnuje použití různých technik kožního testování, včetně testování kožních testů a intradermálního kožního testování , na penicilinové a penicilinové metabolity. Většina lékařů alergie provádí kožní testy s penicilinem G (injekční forma penicilinu, která je v kapalné formě), Prepen (benzylpeniciloylpolylysin) - hlavní metabolit penicilinu poté, co tělo rozkládá lék, a malou determinantní směs (MDM ) obsahující jiné "méně významné" metabolity.
MDM v současné době není komerčně dostupný, ačkoli někteří alergologové - například ti, kteří pracují v univerzitních podmínkách - budou mít "domácí" verzi. Testování penicilinu, které zahrnuje použití MDM, zvyšuje přesnost testování.
Alergie krevní testy jsou také k dispozici pro testování alergie na penicilin, ale nejsou příliš přesné a obecně by neměly být používány jako náhrada za testování kožní alergie na penicilin.
Jak se provádí testování alergií na penicilin
Obecně se provádí nejprve zkouška pletí na kůži, která dokáže identifikovat nejcitlivější osoby s alergií na penicilin.
Pokud je zkouška pletí na kůži pozitivní, pak je osoba považována za alergickou na penicilin a žádné další testování není provedeno. Pokud je testování pricků negativní, provede se intradermální kožní testování se stejnými materiály. Intradermální kožní testování identifikuje více lidí s alergií na penicilin, ale je potenciálně nebezpečný u nejcitlivějších lidí. To je důvod, proč se provádí nejprve testování pletí kůže.
Je-li kožní testování na penicilin a příbuzné metabolity negativní za použití prickových i intradermálních technik, je pravděpodobnost, že osoba, která je alergická na penicilin, je méně než 5%. Většina lékařů se pak cítí pohodlně předepisovat penicilin a penicilin-příbuzné antibiotika k této osobě, ačkoli někteří lékaři (i já) i nadále doporučuje dávat první dávku penicilinu pod lékařským dohledem, a sledovat hodinu nebo dvě. Dokonce i jdeme o krok dále a provést orální výzvou k penicilinovému antibiotiku (typicky amoxicilinu) pod lékařským dohledem, aby se zajistilo, že osoba může tolerovat antibiotikum.
Pokud je některý z výše uvedených testů pozitivní, pak by se osoba měla považovat za alergickou na penicilin. V této situaci je třeba zabránit penicilinu a příbuzným antibiotikům, pokud neexistuje zvláštní potřeba penicilinu - a použití jiných antibiotik nebude dostatečné. Desenzibilizace penicilinu může být provedena, někdy v prostředí zdravotnické kanceláře, ale obvykle v nemocničním prostředí, takže osoba může tolerovat průběh penicilinu. Je však důležité si uvědomit, že desenzitizace trvá jen několik dní, takže desenzitizace nevede k léčbě alergie, ale pouze k krátkodobé toleranci léků.
Přečtěte si více o tom, jaké antibiotika je třeba vyhnout s alergií na penicilin .
> Zdroje:
> Vložka pro balení před perem. ALK-Abello. Stránky byly přístupné 31. ledna 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin kožní testování při hodnocení a řízení alergie na penicilin. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM a kol. Stanovení výskytu senzitizace po kožním testování penicilinu. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.