Obvyklá otázka, kterou položili lidé, kteří mají v minulosti alergii na penicilin, je, pokud mohou vzít cefalosporin. Je to proto, že peniciliny a cefalosporiny jsou antibiotiky, které jsou navzájem strukturálně podobné.
Před odpovědí na tuto otázku je však důležité nejdříve určit, zda je osoba skutečně alergická na penicilin - běžná mylná představa, která může ovlivnit vaši péči.
Penicilin: beta-laktamový antibiotikum
Penicilin je možná nejznámějším členem skupiny antibiotik nazývaných beta-laktamy. Všechna beta-laktamová antibiotika obsahují určitou strukturu (nazývanou beta-laktamový kruh) v molekulárním složení.
Kromě penicilinu obsahují další beta-laktamy:
- Deriváty penicilinu, jako je amoxicilin
- Cefalosporiny jako Keflex (cefalexin)
- Karbapenémy jako Primaxin (imipenem)
Penicilinová alergie: reakce zprostředkovaná IgE
Nejčastější alergická reakce na penicilin je IgE-zprostředkovaná (typ 1) hypersenzitivní odpověď. To znamená, že když se vystaví působení penicilinu, imunitní systém člověka (pokud je alergický) vytvoří protilátky IgE. Tyto protilátky cestují a váží se na určité buňky v těle člověka, což způsobuje uvolňování chemických látek. Tyto chemické látky způsobují příznaky alergické reakce.
Příznaky a příznaky alergie na penicilin obvykle začínají během několika minut až dvou hodin užívání drogy a mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících příznaků:
- Svědění kůže a / nebo kopřivka
- Svědění nebo mravenčení rtů nebo jazyka
- Angioedém (otok úst, očí, rtu nebo jazyka)
- Dýchavičnost a dušnost
- Obtížnost polykání
- Nízký krevní tlak
- Slabost
- Rychlá srdeční frekvence
Proč stanovení skutečné penicilinové alergie je důležité
Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění hlásí asi 10 procent všech Američanů alergii na antibiotikum třídy penicilinu, ale méně než jedno procento je skutečně alergické (na základě kožního testování).
Možná, že byly chybně označeny jako alergické na penicilin ve své tabulce nebo že jejich alergie vyřešila s časem - asi 80 procent lidí s alergií na penicilin ztrácí svou hypersenzitivitu po 10 letech (což znamená, že už nejsou alergičtí).
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí, kteří si myslí, že jsou alergičtí na penicilin, nejsou, je pro vás i pro svého lékaře důležité, abyste tuto potenciální mylnou představu vyčítali. Je tomu tak proto, že antibiotika širokospektrého spektra jsou často uváděna jako alternativa k penicilinu.
Široce spektrální antibiotika mohou v budoucnu zvýšit vaše riziko rezistence na antibiotika a jsou často dražší. Také alternativní antibiotikum předepsané lékařem nemusí být ve skutečnosti nejlepší pro vaše infekce.
Potvrzení alergie na penicilin: testování kůže je zlatý standard
Abyste zjistili, zda máte nebo nemáte alergii na penicilin, lékař bude trvat na anamnéze alergie na léky a na základě těchto informací určíte, zda je potřeba provést kožní testování penicilinem (což vyžaduje vyšetření alergií).
Například jste možná vyvinuli nevolnost nebo infekci kvasinek, když jste užívali penicilin. Nejedná se o skutečnou alergii, ale spíše o nealergický vedlejší účinek.
Nebo jste nikdy neužívali penicilin, ale máte rodinného příslušníka, který má alergii na penicilin.
To zase není alergie na vaši stranu. V těchto případech bude Váš lékař pravděpodobně pokračovat a léčit Vaši infekci penicilinem nebo cefalosporinem (pokud je to možné).
Na druhé straně, pokud si nejste jisti předcházející reakcí na penicilin, nebo jestliže lékař zůstává nejistý, zda reakce byla alergická nebo ne, mělo by se provést hodnocení alergikem.
Bezpečnost užívání cefalosporinu s penicilinovou alergií
Řekněme, že uvidíte alergik a váš kožní test je pozitivní pro alergii na penicilin. V tomto případě byste se měli vyhnout všem penicilinům.
Může však být stále schopen vzít cefalosporin pod těsným vedením svého alergikovi.
Je to proto, že pouze malé procento lidí (přibližně 3%) s alergií na penicilin bude reagovat na cefalosporin - nicméně reakce může být těžká.
Zvažuje se také typ cefalosporinu, který užíváte. Je to proto, že zatímco výzkum ukazuje nízké riziko reakce na cefalosporin u lidí s alergií na penicilin, existuje jedna výjimka - první generace cefalosporinů, jako je cefalexin (Keflex) a cefazolin (Ancef), způsobují vyšší výskyt alergických reakcí u lidí s alergie na penicilin než lidé bez alergie na penicilin.
Na druhé straně se zdá, že cefalosporiny druhé a třetí generace jako cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) a cefpodoxim (Vantin) nezpůsobují více alergických reakcí u osob s alergií na penicilin .
Slovo z
Důsledkem je skutečnost, že zatímco většina lidí s anamnézou alergie na penicilin může tolerovat cefalosporiny, mnoho lékařů je opatrné při předepisování jedné, neboť reakce má potenciál být těžká.
Kromě toho je důležité si uvědomit, že existuje mnoho faktorů, které se podílejí na rozhodnutí o předepisování cefalosporinu, jako je typ infekce, kterou je třeba léčit, a vhodnost / dostupnost antibiotik bez penicilinu / cefalosporinu, které by mohly být použity.
> Zdroje:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Vliv vzdělávacího programu pro alergie na léky a pokyny pro předepisování antibiotik o znalostech předepisování antibiotik u hospitalizovaných klinických poskytovatelů. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 červenec-srpen; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Analýza alergie na okamžitou alergii na penicilin: diagnostické strategie založené na kožních testech a zkřížená reaktivita s jinými beta-laktamovými antibiotiky.
> D ePestel DD et al. Použití cefalosporinu při léčbě pacientů s alergií na penicilin. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.