Riziko je zvláště vysoké u osob s těžkým astmatem
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou třídou léků, jejichž funkcí je snížit bolest, snížit horečku a ve vyšších dávkách snížit zánět. Aspirin byl první NSAID vyrobený v 1800s od chemikálií izolovaných z kůry vrba.
Pro všechny své prokázané účinky je známo, že aspirin způsobuje u některých lidí alergickou reakci.
Kromě toho se alergie na aspirin často přenáší na alergie na jiné typy NSAID, včetně ibuprofenu (Advil, Motrin) a naproxenu (Aleve).
Předpokládá se, že alergie na NSAID ovlivňuje jedno procento celé populace. Navíc, až u jednoho z deseti lidí s astmatem se po užívání NSAID projeví zhoršení příznaků. Pro ty, jejichž astma je doprovázena chronickou sinusitidou a nosními polypy, může se riziko zvýšit až na 40 procent.
Pochopení alergie na aspirin
Aspirinová alergie se vyznačuje třemi různými reakcemi, z nichž každá má svou vlastní jedinečnou sadu vlastností. Reakce se někdy mohou překrývat, což má za následek příznaky od mírné až po život ohrožující. Tyto zahrnují:
- Aspirinem exacerbované respirační onemocnění (AERD), které způsobuje příznaky, jako je rhinitida a astma
- Aspirinem-exacerbovaná kopřivka / angioedém, který se projevuje dermatologickými příznaky, jako jsou kopřivka a otoky
- Aspirinem-exacerbovaná kopřivka s nebo bez angioedému, u kterých může únava a otok způsobit potenciálně život ohrožující reakci celého těla známou jako anafylaxe
Méně často je známo, že NSAID vyvolávají závažné stavy, jako je aseptická meningitida a hypersenzitivní pneumonitida, i když mechanismy těchto odpovědí nejsou zcela pochopeny.
Diagnostika alergie na aspirin
Alergie na pyl, kočičku a potraviny lze diagnostikovat testováním krve pro tzv. Alergické protilátky. Tento typ protilátkové odpovědi se obvykle nevyskytuje u NSAID. Jako takové jsou alergie tohoto druhu nejčastěji diagnostikovány pravděpodobně na základě vzhledu a načasování příznaků.
V těžkých případech může být použit test orální provokace, aby zjistil, jak osoba reaguje na konkrétní NSAID. Toto by mělo být prováděno pouze pod dohledem certifikovaného alergikovi.
Léčba alergie na aspirin
Hlavním zaměřením léčby je vyhýbání se jakémukoliv NSAID, který je známý nebo se domnívá, že způsobuje alergii. To platí zejména pro osoby s extrémní hypersenzitivitou. To zahrnuje nejen vyhýbání se aspirinovým tabletám a kapslím, ale jakémukoli přípravku obsahujícímu aspirin, včetně Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan, Sine-Off a Pamprin.
Naproti tomu acetaminofen (Tylenol) je obecně považován za bezpečný, stejně jako inhibitory COX-2, jako je celecoxib (Celebrex).
Desenzibilizace aspirinu
V určitých situacích může být upravená forma léčby aspirinem použita, aby pomohla osobě překonat přecitlivělost. Jedním z takových příkladů jsou osoby s těžkým astmatem, které vyžadují operaci k odstranění nosních polypů.
Po provedení tohoto postupu někdy lékaři doporučí desenzibilizaci aspirinu, aby pomohli těm, kteří mají AERD, lépe užívat výhody aspirinu.
Cílem tohoto postupu je snížit citlivost aspirinu tím, že pacient vystaví velmi nízkým dávkám aspirinu a poté postupně zvyšuje dávku, dokud nebude schopen tolerovat 650 miligramů. Toto by mělo být prováděno pouze v péči kvalifikovaného alergisty a pouze u osob, pro které aspirin poskytne potřebnou úlevu.
> Zdroj:
> Lee, R. a Stevenson, D. "Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Evaluation and Management". Alergie Astma Immunol Res. 2011; 3 (1): 3-10.