Alergie proti beta antibiotikám
Co je alergie na penicilin?
Penicilin je možná nejznámějším členem skupiny antibiotik nazývaných beta laktamy, která odkazuje na určitou strukturu v chemickém složení. Struktura je také sdílena polosyntetickým penicilinem (amoxicilinem), cefalosporiny a dalšími antibiotiky (jako imipenem). Peniciliny a cefalosporiny jsou nejčastěji používané antibiotika k léčbě běžných infekcí.
Peniciliny a cefalosporiny jsou také nejčastějšími příčinami alergie na léky . Asi 10% Američanů hlásí alergii na penicilin nebo příbuzné antibiotikum. Zatímco alergie na penicilin se nejčastěji vyskytuje u mladých dospělých, mohou se objevit reakce v jakémkoli věku. Zdá se, že ženy představují vyšší riziko než muži. Přibližně 300 úmrtí může být připisováno každoročně alergii na penicilin ve Spojených státech. Příznaky alergické reakce na penicilin mohou zahrnovat anafylaxi , kopřivku, otok pod kůží, symptomy astmatu , stejně jako nealergické příznaky, jako je sérová nemoc, určité formy anémie a další vyrážky.
Jak se diagnostikuje penicilinová alergie?
Zatímco mnoho lidí hlásí, že mají alergii na penicilin, méně než 10% těchto pacientů má skutečnou alergii na tuto drogu. Testování kůže je nejlepším způsobem diagnostiky alergie na penicilin. Nicméně komerčně dostupný extrakt pro kožní testování s penicilinem byl z trhu odstraněn v roce 2004 kvůli výrobním problémům.
Tento extrakt nazvaný Pre-Pen byl opět k dispozici v roce 2009. Alternativně je k dispozici test RAST (krevní test) pro penicilin. Bohužel negativní výsledek RAST nevylučuje možnost alergie na penicilin.
Jak se léčí penicilinová alergie?
Kromě okamžité léčby příznaků alergie na léky je hlavním léčením alergie na penicilin zabránění budoucímu použití penicilinu a příbuzných antibiotik .
Cefalosporiny mohou způsobit alergické reakce u lidí s alergií na penicilin. Celková míra alergie na cefalosporiny u osob s alergií na penicilin je přibližně 5 až 10%, i když u některých osob může být vyšší. Alergické reakce na cefalosporiny mohou být závažné a dokonce i život ohrožující; je obecně doporučeno, aby osoby alergické na penicilin vyloučily cefalosporiny dohromady.
Mohou však existovat určité případy, kdy osoba s anamnézou alergie na penicilin absolutně potřebuje penicilin nebo cefalosporin. V těchto situacích může alergik provést kožní testování a pokud je negativní, poskytne pacientovi malé množství léčiva pod pečlivým dohledem, aby zjistil, kolik - pokud vůbec - může tolerovat (známý jako ústní výzvou ). osoba, která je skutečně alergická na penicilin, má infekci, která vyžaduje léčbu penicilinem, může být v nemocnici proveden proces desenzitizace. To vyžaduje počáteční dávkování malého množství léčiva a postupné zvyšování dávek po dobu několika hodin, dokud osoba nemůže tolerovat úplnou terapeutickou dávku.
Jaké jiné léky by se měla osobě s penicilinovou alergií vyhnout?
Rodina penicilinových antibiotik zahrnuje:
- Penicilin VK
- Penicilin G
- Dikloxacilin
- Oxacilin
- Nafcillin
- Amoxicilin
- Ampicilin
- Augmentin (amoxicilin / klavulanát)
- Unasyn (ampicilin / sulbaktam)
- Zosyn (pipercilin / tazobaktam)
Rodina cefalosporinů zahrnuje:
- Keflex (cefalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxim)
- Mnoho dalších antibiotik začínajících "cef-" nebo "ceph-"
Imipenem může také způsobit alergické reakce u lidí s alergií na penicilin a je třeba se vyvarovat.
Chcete se učit? Lidé s alergií na penicilin jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku alergie na antibiotika s obsahem sulfátu. Další informace o alergii na sulfa .
Zdroje:
Praktické parametry pro léčbu přecitlivělosti. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drogová alergie: Co očekávat, co dělat. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M., Patterson R. Drug Alergy. In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Příručka alergie a imunologie. 3. vydání Boston: Little, Brown a Co, 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Křížová reaktivita a tolerabilita cefalosporinů u pacientů s okamžitou přecitlivělostí na penciliny. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.