Debunking běžné mýty o drogových reakcích Sulfa
Sulfa alergie je termín používaný k popisu nežádoucí lékové reakce na sulfonamidy, třída léků, která zahrnuje jak antibiotika, tak non-antibiotika.
Existuje obvyklá mylná představa, že všechny sulfonamidové léky mají potenciál vyvolat alergii, ale to není úplně pravda. Antibiotické sulfonamidy (používané k léčbě bakteriálních infekcí) s větší pravděpodobností vyvolávají alergickou reakci než neantibitické.
Zatímco všechny léky mají potenciál vyvolat alergii, non-antibiotické sulfonamidy jsou méně pravděpodobné zdroje.
Přehled
Ve většině případů osoba s alergií na sulfa bude mít alergickou reakci na jedno nebo více z následujících antibiotik:
- Septra (sulfametoxazol a trimethoprim)
- Bactrim (sulfametoxazol a trimethoprim)
- Pediazol (erythromycin a sulfafurazol)
Tyto reakce nejsou všechny neobvyklé a ovlivňují kolem tří procent všech lidí. To je míra podobná tomu, co se vyskytuje u jiných typů antibiotik včetně penicilinu .
Někteří lidé mají vyšší riziko alergie na sulfa než ostatní. Jedná se o osoby, které z různých důvodů metabolizují lék pomalu nebo mají potlačený imunitní systém (takoví příjemci transplantovaných orgánů a lidé s HIV).
Symptomy
Symptomy a závažnost alergie na sulfa se mohou lišit, ale obvykle zahrnují výskyt rozsáhlé vyrážky.
Zvlnění a citlivost na světlo ( fotosenzitivita ) jsou také běžné.
V závažnějších případech může být výskyt vyrážky doprovázen otokem obličeje, rukou, nohou a jazyka (známý jako angioedém ). To je často předchůdce potencionálně život ohrožujících reakcí známých jako Stevensův-Johnsonův syndrom a toxické epidermální nekrolýzy .
Obě stavy jsou charakterizovány závažným puchýřkem kůže a rychlou smrtí tkáně.
Jiné závažné projevy alergie na sulfa zahrnují:
- Poranění jater, charakterizované vývojem hepatitidy
- Poškození nebo selhání ledvin
- Respirační onemocnění podobné pneumonii
- Vaskulitida , zúžení krevních cév a průtok krve
Je důležité, aby každá vyrážka související s užíváním drog byla vážná, bez ohledu na to, jak je to mírné. V některých případech může pokračující užívání sulfa léčiva přeměnit mírnou vyrážku na život ohrožující událost.
Diagnóza
Pro diagnostiku alergie na sulfát není k dispozici žádný krevní nebo kožní test. Diagnóza se provádí výhradně na prezentaci symptomů shodujících se s užíváním sulfonamidového léčiva.
Léčba
Obvykle je první řadou léčby alergie na sulfa ukončení podezření na lék.
U osob s příznaky Stevens-Johnsonova syndromu nebo toxické epidermální nekrolýzy může být nutná nouzová lékařská péče. Obvykle by to znamenalo hospitalizaci, intravenózní tekutiny a stejné zákroky používané při léčbě těžkého popálení.
V mírných případech, kdy se léčivo s obsahem sulfátu považuje za podstatné pro léčbu infekce, mohou být podány menší dávky a postupně se zvyšují, jelikož lék je lépe tolerován.
To často vyžaduje dohled nad alergikem s toxickými příhodami.
Léky, které je třeba se vyvarovat
Osoby se známou alergií na sulfa by se měly vždy se svými lékaři poradit před zahájením nového léku. To platí zejména pro ty, kteří měli předtím závažnou reakci.
Kromě perorálních antibiotik je třeba se vyvarovat lokálních sulfonamidů včetně:
- Sulfacetamide oční kapky, šampony nebo krémy
- Stříbrné sulfadiazinové masti používané k léčbě popálení
- Sulfanilamidové vaginální přípravky
Podobně by se mělo zabránit perorálnímu léku Azulfidine (sulfasalazin) , používanému k léčbě zánětlivého onemocnění střev a revmatoidní artritidy.
Na druhé straně je riziko zkřížené reaktivity na ne-antibiotické sulfonamidy nízké. To znamená, že je obecně bezpečné užívat následující léky:
- Diuretika (pilulky na vodu), jako jsou HCTZ (hydrochlorothiazid) a Lasix (furosemid)
- Orální sulfonylmočoviny - léky třídy používané k léčbě diabetu
- Celebrex (celecoxib), inhibitor COX-2 používaný k léčbě artritidy a bolesti
Sulfite a sulfátové alergie
Lidé často umyjí alergii na sulfitu při alergii na siřičitany , z nichž druhá se týká konzervačních látek obsažených v potravinách a lécích. Patří sem takové konzervační činidla, jako jsou:
- Síran sodný
- Síran bisulfit
- Metabisulfit sodný
- Bisulfit draselný
- Metabisulfit draselný
Zatímco siřičitany mohou způsobit alergii , neexistuje přímý vztah mezi alergií na sulfát a sulfit. Jako takový, osoba s alergií na sulfa nemusí vyhnout siřičitým (nebo naopak).
Totéž platí pro léky obsahující kyselinu sírovou známou jako sírany . Stejně jako u sulfitů mohou sírany vyvolat alergii, ale léky v žádném případě nesouvisejí se sulfonamidy nebo rizikem alergie na sulfa. Patří mezi ně takové léky, jako jsou:
- Albuterol sulfát používaný k léčbě bronchiálních křečí
- Síran železa používaný k léčbě anémie s nedostatkem železa
- Chondroitin sulfát používaný k léčbě osteoartrózy
- Kodein sulfát, opioidní lék používaný k úlevě od bolesti
Slovo z
Naléhavosti alergie na sulfa mohou být obtížné, a to i u některých poskytovatelů zdravotní péče. Proto je důležité informovat svého lékaře o jakékoliv předchozí reakci, kterou jste měli na léčbu sulfa (nebo jakýkoli jiný lék).
Tímto způsobem bude lékař lépe schopen nalézt náhradu, která bude méně pravděpodobná alergií.
> Zdroje:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Drogová alergie: aktualizovaný praktický parametr." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. a Matuszewski, K. "Křížová reaktivita sulfonamidů: existuje důkaz, který podporuje širokou křížovou alergenitu?" Am J. Health Syst. Pharm . 2013 září 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. a kol. "Křížová reaktivita při reakcích přecitlivělosti na sulfasalazin a sulfamethoxazol" Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.