Astma je častým chronickým onemocněním plic, které postihuje více než 25 milionů lidí ve Spojených státech. Symptomy mohou zahrnovat kašel, sípání, dechovou dušnost a hrudník. Epizody příznaků se vyskytují v důsledku cvičení, infekce dýchacího traktu, jako je běžná nachlazení, vystavení dráždivým látkám, jako je studený vzduch a kyselý reflux, vystavení různým alergenům, jako je pyl a domácí mazlíček, jakož i stresu.
Ve většině případů je astma mírná a obvykle se může řídit léky, jako je Singulair nebo nízkodávkované inhalační steroidy , stejně jako s použitím inhalačních krátkodobě působících bronchodilatancií (jako je albuterol ) k léčbě okamžitých příznaků.
Astma může být těžká a obtížně léčitelná, a to navzdory použití silnějších regulátorů, jako jsou vysoké dávky inhalačních steroidů a kombinace přípravků, jako je přípravek Advair , a dokonce i injekčními léky, jako je Xolair nebo systémové steroidy , jako je prednison. Těžká astma může vést k návštěvám v ambulancích, k hospitalizaci ak celkovému poklesu kvality života lidí, kteří trpí tímto onemocněním. Náklady spojené s těžkým astmatem ve Spojených státech jsou obrovské a jsou v rozmezí 50 miliard dolarů ročně.
U těchto lidí s těžkým astmatem musí existovat další typ terapie pro ty, kteří zřejmě nezareagují na léky.
Bronchální termoplastika (BT) je nefarmakologická léčba indikovaná pro léčbu těžkého astmatu u osob, které neodpovídají na obvyklé léky na astma. BT byl schválen Úřadem USA pro potraviny a léčivé přípravky v roce 2010 pro léčbu těžkého astmatu u pacientů starších 18 let, jejichž symptomy nebyly kontrolovány navzdory obvyklým astmatickým terapiím.
Základy bronchiální termoplastiky
BT využívá tepelnou energii (teplo) na hladký svazek v dýchacích cestách plic. Je to hladký sval, který je zvětšen (hypertrofie) a hojnější (hyperplazie) v plicích těžkých astmatiků. Kontrakce tohoto svalu je to, co je příčinou příznaků astmatu, a co léky na inhalaci astmatu mají relaxovat (bronchodilatátory) a předcházet dalším příznakům (inhalační steroidy). BT se provádí za použití speciálního katétru, který se v průběhu bronchoskopie vloží do dýchacích cest plic. Katétr je vložen do středních dýchacích cest v plicích a uvolňuje se tepelná energie. Různé oblasti plic se ošetřují v různých dnech, přičemž každé ošetření trvá méně než hodinu.
Jak funguje bronchiální termoplastika?
Není přesně známo, jak BT působí na léčbu astmatu, ale teorie zahrnují snížení hladkého svalstva v plicích, snížení svalové kontrakce hladkého svalstva v plicích a / nebo snížení sekrece zánětlivých chemických látek z buněk hladkého svalstva v plicích.
Stovky pacientů dostalo léčbu BT a jejich výsledky byly publikovány v různých vědeckých studiích. Většina pacientů zaznamenává pokles reaktivity dýchacích cest v reakci na inhalační dráždivé látky (výzvu na metacholin), snížení symptomů astmatu a snížení astmatických záchvatů, které vyžadují návštěvy v ambulancích nebo hospitalizaci.
V některých případech byly přínosy BT přítomny po mnoho let po obdržení léčby.
Vedlejší efekty
Obecně řečeno, BT je dobře tolerovaný postup s malými komplikacemi. Většina komplikací je mírná a nevyžaduje žádnou agresivní léčbu. Mezi nejčastější komplikace patří zhoršení příznaků astmatu, výskyt infekcí horních cest dýchacích, změna barvy sputa (hlen) a podráždění průdušek. Mnohé z těchto vedlejších účinků jsou ty, které se vyskytují po rutinní bronchoskopii. Většina těchto nežádoucích účinků se vyskytuje po několika dnech až týdnech po provedení BT.
Určení, zda je pro Vás bronchiální termoplastika vhodná
BT by měl být vyhrazen pro osoby s těžkým astmatem, kteří neodpovídají na obvyklé léky na astma, jako jsou inhalační steroidy, Singulair, teofylin a kombinační přípravky jako je Advair nebo Symbicort.
Mezinárodní směrnice z roku 2014 o dlouhodobé léčbě astmatu ukládají BT ve stejné kategorii jako Xolair nebo prednison. Proto by měl být přípravek BT u pacientů s těžkým astmatem zvažován navzdory použití tradičních astmatických terapií.
Zdroj:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchiální termoplastika: přehled důkazů. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.