Léky na astma jsou dnes tak účinné, že když pacienti mají nekontrolovaný astma, i když užívají více řadičů astmatu, existuje důvod k obavám. Samozřejmě, hlavní obavou z těžko kontrolovatelného astmatu je skutečnost, že člověk má skutečně astma.
Také u lidí s těžko kontrolovatelnou astmatem je třeba vzít v úvahu běžné onemocnění, které mohou vést k podobným příznakům jako je astma , jako je chronická bronchitida, emfyzém, bronchiektázie, idiopatická plicní fibróza, hypersenzitivní pneumonitida a městnavé srdeční selhání.
Astma by proto měla být prokázána pomocí testování plic (spirometrie), zvláště pokud je to závažný astma, která nereaguje na léčbu.
Následující jsou pět nejčastějších důvodů, proč pacienti mají obtížně kontrolovatelný astma.
Nepoužívejte léky správně
To je pravděpodobně nejčastější důvod, proč je astma těžko kontrolovatelná. Léky na kontrolu astmatu jsou tak účinné, že když astma člověka není kontrolována navzdory tomu, že užívá dva nebo tři regulátory astmatu, lze předpokládat, že pacient nepoužívá správně nebo vůbec své léky.
Nezapomeňte, že lékaři mohou diagnostikovat pouze zdravotní stav, doporučit léčbu a diskutovat o rizicích a přínosech užívání léků ve srovnání s jejich užíváním. Rozhodnutí o skutečném užívání léku je zcela závislé na pacientovi.
Nekontrolované alergie a chronická sinusitida
Vzhledem k tomu, že zánět v horních dýchacích cestách, jako je například alergická rýma a chronická sinusitida, ovlivňuje astma, je u pacientů s nekontrolovanými alergiemi a sinusovými infekcemi časté, že mají nekontrolovaný astma.
Mnoho z těchto pacientů si ani neuvědomuje alergie nebo chronické sinusové infekce, takže zkoušky alergických léků, jako jsou spreje s nosními steroidy, jsou dobrým nápadem. Jako součást hodnocení obtížně kontrolovatelných astmatiků obvykle lékaři kontrolují rentgenové záření dutin, aby vyloučili chronickou sinusovou infekci.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
GERD může být spojena s nekontrolovaným astmatem, protože kyselina ze žaludku může být inhalována do plic a způsobit zvýšené příznaky astmatu. Příznaky GERD, jako je puchýření, kyselá chuť v ústech a vzrůstající pocit v hrudníku, nemusí být vždy přítomny.
Proto u pacientů s nekontrolovaným astmatem by měla být zvážena léčba přípravkem GERD. Strukturní abnormality, jako jsou hiatální kýly a tracheoezofageální fistuly, mohou v podstatě vést k tomu, že GERD je refrakterní k lékařským terapiím.
Dysfunkce hlasového kabelu
Někdy nekontrolovaný astma není vůbec astma, a proto léky na léčbu astmatu nefungují. Dysfunkce vokální šňůry (VCD) je zdravotní stav, který napodobuje astma, ale je způsoben vokálními šňůrami, které se zavírají nad dýchací cestou, což vede ke krátkému dýchání a pískáním.
Zatímco VCD není život ohrožující nemoc, někdo (včetně lékařů, kteří vědí, co se vlastně děje), který vidí pacienta s VCD by si myslel, že osoba je dusivá.
Zvažování VCD by mělo být provedeno u každého pacienta s nekontrolovaným astmatem. Diagnóza může být někdy prováděna spirometrií, ale je nejlépe detekována přímou vizualizací hlasivky pomocí nosní endoskopie.
Jiné nemoci
Méně častým onemocněním, které je třeba vzít v úvahu, je-li osoba s nekontrolovaným astmatem, patří alergická bronchopulmonální aspergilóza, Churg-Straussov syndrom, primární imunodeficience a cystická fibróza u dětí. Alergik může lépe určit, co dělá váš astma obtížně kontrolovatelná.