Rizika chirurgie ACL a rekonstrukce ligázy

ACL slzy jsou časté poranění kolena, které často vyžaduje, aby pacienti měli operaci k rekonstrukci roztrhaného vazu. Někteří pacienti se potýkají s rozhodnutím o rekonstrukci ACL, protože existují možná rizika chirurgického zákroku. Informace o některých běžných komplikacích operace ACL a o tom, jak zajistit nejlepší možný výsledek.

Přední bolesti kolen

Nejčastější komplikací chirurgie ACL je bolest v okolí kolenního kloubu .

Tato komplikace je nejvyšší u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok s patelárním šlachovým šlachtem, neboť tito pacienti mají v rámci chirurgického zákroku kosti vyjmutou z kolenního kloubu. Tito pacienti mohou dokonce mít komplikace včetně patelární zlomeniny a patelární slzení , dokonce i když jsou velmi neobvyklé. Avšak všichni pacienti, dokonce i ti, kteří mají štěňata štěňat nebo darcovské štěpy, mohou mít také příznaky bolesti předního kolena.

Předpokládá se, že typická bolesti předního kolena je výsledkem změněných mechaniky kloubu a může být často překonána rozsáhlou fyzikální terapií. Dodržování protokolů po operační rehabilitaci je pro sportovce důležité, aby se jejich mechanizmus kolen zlepšil.

Infekce po operaci ACL

Infekce je vzácná komplikace, ale může být závažná, když k ní dojde. Když je infekce uvnitř kolenního kloubu, existuje obava z nakažení ACL štěpu . Vaše tělo nemůže účinně bojovat proti infekci na štěpu a někdy musí být odstraněno štěp, aby se vyléčila infekce.

Postupy, které mají zabránit infekci, zahrnují následující pokyny lékaře před a po operaci. Mnoho chirurgů doporučuje před operací vyčistit koleno antibakteriálním mýdlem a poté je důležité po chirurgickém zákroku sledovat zvláštní instrukce pro obvaz. Pokud máte příznaky infekce, včetně horečky, zimnice, zvýšeného otoku kolena nebo bolesti, nechte svého chirurga co nejdříve vědět.

Znovuzískání štěpu ACL

Opakované přerušování štěpu ACL je také neobvyklé, ale dochází k němu. Kdykoli dochází k přerušení štěpu, měl by váš lékař pečlivě posoudit možné technické poruchy první operace. Možné problémy, které mohou vést k opotřebení ACL, zahrnují suboptimální polohování štěpu, nesprávné napětí na štěpu nebo selhání fixace štěpu.

Štěpky ACL jsou velmi silné. Ve skutečnosti je autograftová tkáň (tkáň z patelární šlachy nebo šlachy) silnější než vaše vlastní ACL. Porucha těchto štěpů je často důsledkem jednoho z těchto problémů. Tkáň alotransplantátu (donorové tkáně) na druhé straně není tak silná a u tohoto typu štěpu je známo, že vyšší míra retiasy je vyšší. Proto sportovci s vyšším dopadem často vybírají vlastní tkáň, přestože rehabilitace může být obtížnější.

Tuhost ( artrofibróza )

Ztuhlost po operaci ACL se často vyskytuje. Naštěstí většina pacientů se ztuhlostí může tuto komplikaci řešit agresivní rehabilitací. Zatímco většina případů tuhosti může být řešena pomocí rehabilitace, jedna výjimka se nazývá cyklopsová léze. Cytoplastická léze nastává, když se v přední části kolena vytvoří koule tkáně jizev, což způsobuje, že po operaci ACL nedokáže zcela narovnat koleno.

Artroskopický chirurgický zákrok k vyčištění této jizvy je často nutný u pacientů s lézí cyklops.

Nejkritičtějším krokem k vyloučení tuhosti je to, že se koleno pohybuje rychle po operaci ACL. V minulosti lékaři používali speciální stroje na ohýbání kolena, tzv. CPM stroje , ačkoli tyto nebyly prokázány, že vedou k dlouhodobému zlepšení. Mnoho chirurgů se stává agresivnější v rané rehabilitaci a vyhýbá se záda po operaci , aby se koleno rychle pohybovalo.

Zdroje:

Getelman MH a Friedman MJ "Rekonstrukce přední rekonstrukce vázaného křížového vaziva" J Am Acad Orthop Surg květen 1999 vol. 7 č. 3 189-198.

Schulz AP, et al. "Septický artritida kolenního kloubu po chirurgickém zákroku v předcházejícím křížovém kloubu: režim léčby přizpůsobený stadiu" Am. J. Sports Med., Srpen 2007; 35: 1064-1069.

Magit D, et al. "Artrofibróza kolena" J Am Acad Orthop Surg listopad 2007; 15: 682-694.