Kroky ACL chirurgie - jak se provádí

Jak probíhá chirurgická operace rekonstrukce ACL

ACL slzy jsou časté sportovní zranění, které často vyžaduje chirurgickou léčbu. Jakmile se rozhodnete pokračovat v operaci ACL, zavázali jste se, že máte nový ACL umístěn v kolenním kloubu. Naučte se o krocích operace ACL a o tom, jak je ACL vytvořeno a zajištěno v kolenním kloubu.

Určete typ ACL štěpu

Existují tři typy běžně používaných štěpů ACL .

Patří sem patelární šlachy, šlachy šlachy a lodyhy (dárci). Existují různé výhody a nevýhody každého druhu štěpu a rozhodování o tom, co je nejlepší pro vás, může být obtížné rozhodnutí.

Diagnostická artroskopická chirurgie

Prvním krokem operace je vložení artroskopu do kolenního kloubu, aby se zkontrolovalo poškození kloubu. Váš lékař potvrdí diagnózu poškození ACL a také zkontroluje další poškození. Meniskus, chrupavka a jiné vazky je možné zkontrolovat na případné poškození. Obvykle je léčba meniskových slz a poranění chrupavky současně s prováděním rekonstrukce ACL.

'Harvest' a připravte ACL štěp

Jakmile je potvrzena trhlina ACL, musí se získat štěp, proces nazývaný "sklizeň" štěpu. V případě donorového štěpu musí být tkáň rozmražena. V případech, kdy štěp pochází od pacienta s rekonstrukcí ACL, bude provedena incize k získání tkáně.

Po získání štěpu je tkáň, která se používá k vytvoření nového ACL, připravena být správná délka a šířka. Některé ořezávání může být provedeno pro zajištění správné velikosti štěpu. Štěp je pak odložen, dokud není koleno připraveno pro novou ACL.

Tibiální tunel

Dalším krokem je vytvoření místa pro umístění nového ACL do kolena.

ACL se nachází přímo ve středu kolenního kloubu a musí být připojena k kosti nad a pod kloubem. Nové vazivo proto musí začít na konci stehenní kosti a končí v horní části holenní kosti.

Vrták se používá k vytvoření tunelu v kosti holeně. Konec tohoto tunelu v kolenním kloubu je přímo v místě, kde by se ACL měla připojit k holenní kosti.

Femorální tunel

Prostřednictvím tibiálního tunelu, který byl právě vytvořen, prochází vrták přímo uprostřed kolenního kloubu . Druhý kostní tunel je vyroben zevnitř kolena až na konec stehenní kosti. Tento kostní tunel bude mít jeden konec nové ACL a tibiální tunel bude držet druhý.

Projděte štěp

U dvou kostních tunelů - jeden na konci stehenní kosti a druhý v horní části holeně - nový štěp ACL musí být přemístěn do polohy. Velkým kolíkem prochází oba kostní tunely a na konec kolíku je nový ACL. Nová ACL je vytažena do femorálního tunelu, takže jeden konec může být zajištěn do stehenní kosti. Druhý konec je nyní v tibiálním tunelu a centrální část štěpu je ve středu kolenního kloubu na místě starého ACL.

Zabezpečte femorální stranu štěpu

Pokud je štěrk ACL v poloze, musí být štěp pevně upevněn v nové poloze.

Existuje několik způsobů, jak zajistit štěp. Jedním z obvyklých způsobů, jak to udělat, je použít šroub pro držení konce štěpky v tunelu. Šroub může být vyroben z kovu, materiálu rozpustného v plastu nebo látky na bázi vápníku, která se změní na kost. Váš lékař může doporučit určitý typ materiálu, i když žádný z nich nebyl pro zajištění štěpu "lepší".

Zabezpečte tibiální stranu štěpu

Jakmile je štěp pevně fixován na stehenní straně, napíná se napětí na konci štěpu tak, aby byla nová ACL pevná. Tibiální strana nového vazu je fixována, podobně jako u femorální strany. Opět mohou být použity různé materiály k upevnění štěpu do polohy.

Postupem času se štěp léčí do okolní kosti, což činí fixační prostředky zbytečné. Příležitostně může být po přibližně jednom roce odstraněna význačná šroubová nebo sponek, která byla použita k udržení štěpu v poloze. Pokud tyto problémy nevyvolávají, jsou tyto materiály obvykle ponechány na místě.

> Zdroje:

> Prodromos CC a kol. "Kontroly v měkké tkáni Rekonstrukce přední křížové ligáže: štepy, svazky, tunely, fixace a sklizeň" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Červenec 2008; 16: 376-384.