Poškození se liší, ale je stále časté u lidí s HIV
AIDS demenční komplex (ADC), také známý jako HIV encefalopatie, je neurologická porucha přímo způsobená HIV . Jedná se o stav klasifikovaný Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jako stav definující AIDS a je charakterizován zhoršením kognitivní, motorické a behaviorální funkce, jejíž příznaky mohou zahrnovat:
- problémy paměti a koncentrace
- snížená emoční a / nebo intelektuální odezva
- výrazné změny v chování
- snížená síla / křehkost
- ztráta jemných pohybových schopností (např. třes, neohrabanost)
- progresivní ztráta mobility
- demence
Demence je definována jako přetrvávající narušení duševních procesů vyznačujících se změnami osobnosti, poruchami paměti a narušenými úvahami.
Příčiny demence AIDS
ADC se obvykle vyskytuje u pokročilého onemocnění, pokud je počet pacientů CD4 nižší než 200 buněk / μl a je obvykle doprovázen vysokým virovým zatížením.
Na rozdíl od většiny podmínek definujících AIDS, ADC není příležitostnou infekcí, pokud je tento stav způsoben samotným HIV. Výzkum naznačuje, že infekce HIV infikované bílé krvinky nazývané makrofágy a nervové buňky nazývané mikroglie vylučují neurotoxiny, které nepříznivě ovlivňují vývoj a zrání nervové tkáně. Časem to může vést k degeneraci synaptické funkce (tj. K přenosu informací mezi neurony), stejně jako k nepřímé indukci buněčné smrti v neuronech.
Diagnostika a léčba AIDS demencí
Neexistuje jediný test, který by potvrdil diagnózu HIV encefalopatie. Diagnóza je z velké části vyloučena a vylučuje další možné příčiny poškození. Úplné posouzení musí provést zkušený klinický lékař, vyšetřující anamnézu pacienta, laboratorní testy (např. Lumbální punkci ), skenování mozku (MRI, CT scan) a přezkoumání takzvaných "jevištních charakteristik".
Vlastnosti etapy určují závažnost znehodnocení na stupnici od 0 do 4, a to následujícím způsobem:
- Stupeň 0: Normální motor a mentální funkce.
- Stupeň 0.5: Minimální dysfunkce s normální chůzí a silou. Osoba je schopná pracovat a provádět běžné každodenní rutiny.
- Stupeň 1: Funkční zhoršení motorických a / nebo duševních dovedností. Osoba může i nadále chodit bez pomoci a provádět jen ty nejnáročnější každodenní úkoly.
- Fáze 2: Nelze pracovat a má problémy s vyrovnáváním se s obtížnějšími aspekty každodenního života. Nicméně, člověk je stále schopen pečovat o sebe a je schopen chodit (i když občas s pomocí jediného podstavce).
- Stupeň 3: Hlavní mentální a / nebo motorická neschopnost. Osoba se nemůže postarat o sebe.
- Fáze 4: V blízkosti vegetativního stavu.
Zatímco závažnější projevy ADC se od příchodu kombinované antiretrovirové terapie (ART) výrazně snížily, mírné neurokognitivní poškození se stále vyskytuje u přibližně 30% pacientů s asymptomatickým HIV a 50% pacientů s AIDS.
Obecně platí, že riziko pro ADC je vyšší u jedinců, kteří nedosáhli virové suprese, ačkoli může přetrvávat u tří až deseti procent pacientů s plně kontrolovaným virem.
Předpokládá se, že včasná intervence ART může zpomalit nebo snížit riziko ADC.
U pacientů s poruchou neurocognitivního postižení by ART v ideálním případě zahrnovala dvě léčiva se značným průnikem bariéry mozku a krve. Možnosti zahrnují nukleosidové inhibitory třídy reverzní transkriptázy Retrovir (AZT) a Ziagen (abakavir), stejně jako inhibitor Crixivan (indinavir) pro inhibitor proteázy.
Také známý jako:
- HIV encefalopatie
- Neurokognitivní porucha související s HIV (HAND)
- Demence způsobená HIV (HAD)
> Zdroje:
> Heaton, K .; Grant, I .; Máslo; et al. "HNRC 500 - neuropsychologie infekce HIV v různých stádiích onemocnění." Věstníku Mezinárodní neuropsychologické společnosti. Květen 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Neurokognitivní poruchy spojené s virem lidské imunodeficience: Zajistěte rozdíl." Annals of Neurology. Červen 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Prevalence a výskyt neurocognitivních poruch ve éře HAART." AIDS. 12. září 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Stálost neuropsychologických deficitů i přes dlouhodobou vysoce aktivní antiretrovirovou terapii u pacientů s neurogenním poškozením souvisejícím s HIV: Prevalence a rizikové faktory." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. června 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Cena, R; Hagberg, L .; et al. "U pacientů infikovaných HIV-1 na stabilní ART je únik neobvyklý." 17. konference o retroviruzech a oportunních infekcích. San Francisco, Kalifornie; 2010.