Sexuální chování, které dávají jednotlivcům na zbytečné nebo zbytečné riziko
Riziko sexuálního chování je pojem, který lidé často obtížně porozumí, zejména mezi těmi, u kterých je riziko vysokého rizika HIV. Ze sociálního hlediska zůstává silný nesouhlas s některými sexuálními aktivitami, které by někteří považovali za "nemorální" nebo "tabu" (jako je homosexualita, skupinový sex a komerční sexuální práce) a stigmatizace spojená s těmito aktivitami pouze řídí rozhovor další podzemí.
To, co víme, je to, že lidé, kteří berou sexuální rizika, to samy o sobě nedělají ze sebe-destruktivity nebo nevědomosti (i když tyto mohou jistě přispět k takovému chování). Častěji jsou motivováni psychologickými a behaviorálními faktory, které informují o svém sexuálním rozhodování. Mohou zahrnovat takové faktory, jako je dezinhibace sexuálního chování a kompenzace sexuálních rizik .
Porozumění sexuální dezinhibici
Disinhibice sexuálního chování (nebo jednoduše sexuální disinhibice) znamená ztrátu omezení sexuálního chování považovaného za společensky nepřijatelné nebo nežádoucí, projevující se impulsivitou, hledáním pocitů a špatným hodnocením rizika.
Zatímco tento termín je často přiřazen chování, které naznačuje duševní onemocnění nebo psychické poškození, může být aplikováno širšímu pohlaví na jakékoli sexuální chování, které dává jednotlivci na zbytečné nebo zbytečné riziko - buď z hlediska fyzické nebo emocionální újmy; poškození ostatních; poškození osobních nebo profesních vztahů; trestního či soudního jednání; nebo o získání pohlavně přenosné nemoci.
Zatímco hypersexualita (tj. Extrémně časté sexuální touhy nebo touhy) může být rysem sexuální dezinhibace, není to v žádném případě synonymem. Ani to není nutně spojeno s agresivním, hyperaktivním nebo antisociálním chováním (rysy běžně obsažené v klinickém kontextu dezinhibice chování).
Příčiny sexuální deinhibice se mohou pohybovat od závažných klinických a psychiatrických poruch až po širokou škálu emočních nebo společensko-behaviorálních problémů, včetně:
- Alkohol nebo zneužívání návykových látek
- Chybné představy o riziku osoby
- Nesprávné interpretace společenských podnětů nebo norem
- Deprese
- Předchozí sexuální trauma (včetně trauma v dětství)
- Skupinová dynamika (včetně školní, sociální nebo sexuální sítě)
Termín je také populárně aplikován na sociální zprávy a sítě, kde člověk jedná sexuálně provokativním způsobem, když se jedná o instant messaging, textové zprávy (" sexting ") nebo online vysílání, které se chovají jinak než on-line.
V kontextu HIV může být sexuální dezinhibace přímou reakcí na pocity strachu, hněvu, deprese nebo úzkosti - a to nejen u těch, kteří jsou infikováni. HIV-negativní lidé mohou často mít pocity zoufalství a beznaděje ("Chystám se to dostat") nebo zažít únavu kondomů (aka preventivní únava) takovým způsobem, aby se vzdali chování, které by jinak mohly ochránit.
Dokonce i ti, kteří mají silné chápání přenosu a prevence HIV, mohou být někdy ovlivňováni informacemi, které nepříznivě ovlivňují sexuální chování.
Řada studií např. Zaznamenala prudký pokles užívání kondomu po zavedení biomedicínského průlomu. Stručně řečeno, jednotlivci často budou mít větší riziko, pokud věří - nebo chtějí věřit -, že buď následky, nebo riziko HIV jsou poněkud méně.
Pochopení kompenzace sexuálního rizika
Kompenzace rizika naopak znamená, že jednotlivci budou chtít přizpůsobit své chování na základě jejich vnímání rizika. To naznačuje, že lidé, kteří se domnívají, že jsou vystaveni menšímu riziku, budou mít větší šanci, i když je toto posouzení špatně zaměřeno nebo špatně informováno.
V souvislosti s HIV může kompenzace rizika vést k vnímání toho, že osoba je nějakým způsobem méně náchylná k infekci nebo přenosu, než by mohla být skutečně.
Tato vnímání se často shodují se zavedením nástroje prevence biomedicínské prevence, jako je profylaxe před expozicí HIV (PrEP) , léčba HIV jako prevence (TasP) nebo dobrovolná lékařská obřízka (VMMC) .
Například, zatímco VMMC vykazuje významný přínos pro snížení míry infekce HIV u hyperpermanentních populací, následný výzkum ukázal, že obřezané muži se někdy stanou ve vysoce rizikovém chování, pokud sníží riziko infekce. Tímto způsobem může nový obřezaný člověk potenciálně vymazat výhody VMMC tím, že se zapojí do vysoce rizikových postupů, které předtím vyhnal.
Stejně tak lidé, kteří se domnívají, že jsou chráněni kondomy nebo TasP, mohou podkopat ochranný přínos v případě sexu s více partnery - zejména pokud je užívání kondomu nebo adherence k léčbě nekonzistentní.
Dopad sexuálního rizika na přenos HIV
Zatímco je zřejmé, že sexuální riskování samo o sobě zvyšuje pravděpodobnost přenosu HIV, studie z roku 2014 měla za cíl identifikovat dopad takového chování na míru prevalence HIV v Ugandě, jedné z nejvíce zasažených zemí choroba. Matematická analýza dospěla k závěru, že pokud je v době infekce podávána antiretrovirová terapie (ART) , do roku 2025 by došlo k poklesu prevalence HIV v případě, že se úroveň rizikového sexuálního chování nezvýší.
Nicméně, pokud by se zvýšila úroveň, přínos univerzální univerzální ART by byl zcela vymazán, což by vedlo k nárůstu počtu lidí infikovaných HIV.
S tím bylo řečeno, že existují důkazy, které by naznačovaly, že zahájení ART může být spojeno se snížením sexuálního rizika u některých jedinců. Studie od Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health uvádí, že lidé, kteří hledají léčbu a péči specifickou pro HIV, pravděpodobně chápou rizikové faktory spojené s HIV infekcí a tím méně pravděpodobně se zapojují do rizikového sexuálního chování.
Stejné výsledky zazněly ve studiích, které měřily změny v sexuálním chování u neinfikovaných osob umístěných na přípravku na prevenci HIV, Truvadu (také známou jako profylaxe před expozicí HIV nebo PrEP ). Přezkum sedmi vysoce kvalitních randomizovaných studií podpořil závěr, že užívání PrEP u rizikových jedinců není spojeno ani se zvýšeným sexuálním rizikem, ani s nárůstem incidence sexuálně přenosných infekcí.
Zdroje:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Behaviorální dezinhibice a sexuální riziko chování mezi adolescenty a mladými dospělými v Malawi." PLoS | Jeden. 9. září 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. a Harris. F. College Men and Masculinities: Teorie, výzkum a důsledky pro praxi. John Wiley & Sons; publikováno 8. března 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Vliv antiretrovirové terapie a změn sexuálního chování v HIV epidemiologických trendech v Ugandě." Sexuálně přenosné infekce. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Dopad léčby HIV na rizikové chování v rozvojových zemích: systematický přehled." AIDS Care . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Sexuálně rizikové chování u mužů, kteří nemají infekci HIV, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se účastní náhodného pokusu o prevenci před expozicí tenofovirem (PrEP) ve Spojených státech." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Online vydání; 11. března 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. a Haubrich, R. "Kompenzace rizik v PrEP: stará debata se objevuje znovu." Virtuální mentor. 1. listopadu 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Jelen; T; a Marks, G. "Vysoce aktivní antiretrovirová terapie a sexuálně rizikové chování: metaanalýza." Věstník Americké lékařské asociace. 14. července 2004; 292 (2): 224-e36.