Další informace o výhodách, vedlejších účincích a dalších informacích
Kortizonové injekce se používají k léčbě mnoha ortopedických problémů, jako je artritida , tendonitida a bursitida . Kortizon je protizánětlivý lék, nikoliv lék proti bolesti. Nicméně, snižováním zánětu, bolest často klesá.
Kortizonové injekce jsou velmi bezpečné. Nežádoucí účinky jsou obvykle vzácné a méně závažné. Existuje však několik věcí, které byste měli pochopit před podáním této léky.
Přírodní vs. syntetický kortizon
Kortizon je typ steroidu úzce související s přírodní látkou nazývanou kortizol. Ve vašem těle se kortizol produkuje v nadledvinách a uvolňuje se, když je vaše tělo pod stresem. Přirozeně produkovaný kortizol se uvolňuje do krevního oběhu a je relativně krátkodobě působící.
Injekční kortizon se vyrábí synteticky a má mnoho obchodních názvů (např. Celestone, Kenalog atd.), Ale je úzce odvozen od vlastního výrobku vašeho těla. Nejvýznamnější rozdíly spočívají v tom, že syntetický kortizon není vstřikován do krevního oběhu, ale do určité oblasti zánětu. Také syntetický kortizon je navržen tak, aby působil účinněji a delší dobu (dny místo minut).
Všimněte si, že kortizon není stejný typ steroidu jako lék zvyšující výkon . Ne všechny steroidy jsou stejné! Typy steroidů zahrnují kortizon, cholesterol a pohlavní hormony.
Pokud tedy půjdete do kanceláře svého lékaře a dostanete steroidní výstřižky, nebude to dělat nic pro růst svalů, o kterých slyšíte podvádění ve sportu.
Jak kortizon pomáhá k zánětu
Kortizon je velmi účinný protizánětlivý lék. Nejedná se o lék proti bolesti, jedná pouze o zánět.
Když se bolesti sníží z kortizonu, je to proto, že se sníží zánět. Injekcí kortizonu do určité oblasti zánětu lze podat velmi vysoké koncentrace léku, přičemž se udržují potenciální vedlejší účinky na minimum. Kortizonové injekce obvykle pracují během několika dní a účinky mohou trvat až několik týdnů .
Kromě injekčního kortizonu mnoho lékařů kombinuje kortizon s jinými léky, které mohou poskytnout úlevu od bolesti. Například ortopedickí chirurgové často míchají kortizon s lokálním anestetikem, který poskytuje okamžitou i dlouhodobou úlevu od bolesti. Navíc tato přidaná anestetika může být užitečná z diagnostického hlediska. Pokud se úleva od bolesti vyskytne rychle, bude lékař vědět, že lokální anestetikum bylo podáno na správné místo, a proto bude kortizon také na správném místě.
Podmínky, které kortizon pomáhá
Mnoho stavů, kdy je zánět základním problémem, je možné podávat kortizonovým výstřelům. Patří mezi ně, ale určitě nejsou omezeny
Snížení bolesti
Kortizonový zásah může být bolestivý, zvláště když je podáván do kloubu, ale v kvalifikovaných rukou je obvykle dobře tolerován.
Kortizonová injekce může být často prováděna velmi malou jehlou, která způsobuje malé nepohodlí. Někdy je však třeba použít o něco větší jehlu, zvláště pokud se lékař před pokusem o injekci kortizonu pokouší odstranit tekutinu jehlou. Čištění léků, jako je Lidocaine nebo Marcaine, může být injektováno kortizonem, aby se docílila dočasná úleva postižené oblasti. Také topické anestetika mohou pomáhat znecitlivění pokožky v injekční oblasti. Kortizonové injekce podávané na větší klouby jsou obecně velmi dobře snášeny, zatímco injekce do malých kloubů nebo těsných prostorů mohou být mnohem nepohodlnější.
Z tohoto důvodu injekce do prstových kloubů, chodidel a šlach způsobují spíše nepříjemný pocit než ránu do ramena nebo kolena.
Potenciální vedlejší účinky
Stejně jako všechny léky existují možné reakce, vedlejší účinky a komplikace, které mohou nastat při injekci kortizonu. Někteří lékaři si často neuvědomují vedlejší účinky kortizonu, protože jsou obvykle omezené (vyřeší se v krátkém čase) a váš lékař nemusí tyto účinky vidět, protože se obvykle objevují dlouho poté, co pacient opustí úřad .
Mnoho pacientů má pocit, jako by se jejich lékař nestaral o tyto někdy významné důsledky kortizonu. Proto je důležité, aby si pacienti byli vědomi možných nežádoucích účinků všech léků, které užívají, a informují svého lékaře, pokud k tomu dojde.
Systémové nežádoucí účinky
Systémové nežádoucí účinky se objevují v důsledku malého množství kortizonu, který vstupuje do krevního oběhu a ovlivňuje celé vaše tělo, a to nejen v místě, kde byl kortizon podáván.
Systémové vedlejší účinky lokální injekce kortizonu jsou vzácné a obvykle malé. Na rozdíl od užívání orálních steroidů nebo kortizonu, který je injekčně aplikován přímo do krevního řečiště, tělo vstřebává jen malé množství cílené injekce. A protože tělo skutečně produkuje kortizon přirozeně, většina lidí nemá systémové účinky. Ti, kteří mají příznaky něčeho, mohou mít následující problémy:
- Zvýšený krevní cukr
Nejběžnější systémová reakce je zaznamenána u diabetických pacientů. Pacienti s diabetem by měli pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, protože kortizon může způsobit dočasný vzestup hladiny glukózy v krvi. Pacienti, kteří užívají inzulín, by měli být obzvlášť opatrní, často kontrolovat hladinu cukru v krvi a v případě potřeby upravovat dávky inzulínu. Pokud se hladina cukru v krvi zvyšuje více, než se předpokládalo, měli byste se obrátit na lékaře, který řídí váš diabetes, abyste zjistili, zda je třeba další léčbu. - Vyplachování obličeje
U pacientů se může objevit pocit návalů a zarudnutí obličeje. Tato reakce je častější u žen a je pozorována u až 15 procent pacientů, kteří dostali kortizonový zásah. To může začít během několika hodin po injekci a může trvat několik dní. Mnoho lékařů si neuvědomuje, jak často tato reakce je, a někteří nemusí ocenit, jak to může být rozrušující pro pacienty. Dobrou zprávou je, že tyto příznaky se spontánně vyřeší, ale mohou pacientům přemýšlet dvakrát předtím, než budou mít další záběr.
Lokální nežádoucí účinky
Místní nežádoucí účinky jsou takové, které se vyskytují pouze v jedné oblasti těla, kde došlo k injekci. Místní vedlejší účinky injekce kortizonu jsou také vzácné, ale opět se vyskytují a měli byste vědět, co dělat, pokud se vám to stane!
- Bolest a kortizonová reakce
Někteří pacienti mají po injekci nepohodlí a mohou se po léčbě objevit zvýšení bolesti 24 až 48 hodin. To obvykle rychle ustupuje a může být podpořeno ledem a protizánětlivými léky . - Infekce
Kdykoli dochází k přerušení kůže, jako při použití jehly k podávání kortizonu, existuje možnost infekce. Váš lékař bude sterilizovat kůži, aby se minimalizovalo riziko infekce. - Změny kožního pigmentu
Pacienti s tmavší kůží by si měli také uvědomit, že kortizon může způsobit zesvětlení pokožky kolem místa vpichu. To není škodlivé. - Ztráta tukové tkáně
Vysoké dávky kortizonu mohou mít škodlivé účinky na některé tkáně v těle. Při injekci do tukové tkáně může kortizon vést k problému nazývanému atrofie tuků. Atrofie tuků způsobuje ztrátu tukové tkáně, což může vést ke zduření pokožky nebo ztenčení tuku. Pacienti, kteří dostanou kortizonové injekce do paty k léčbě plantární fasciitidy, mohou najít chůzi bolestivou jako tuk, který obvykle zklidňuje jejich kroky, které se mohou ztenčovat. - Rupture šlachů
Kortizon může také způsobit oslabení šlach. To je jeden z důvodů, proč může lékař omezit počet aplikovaných injekcí kortizonu . Kortizon může také vést k prasknutí šlachy, což je případ, kdy se kortizon vstříkne za Achillovou tendonitidu .
Jsou záběry bezpečné?
Kortizone injekce jsou extrémně bezpečné, ale stále mají potenciální problémy. Pokud máte obavy z výskytu kortizonu, poraďte se s lékařem. Zatímco kortizon je silným léčebným prostředkem pro mnoho ortopedických stavů, obvykle existují i jiné možnosti, které lze také vyzkoušet. Mnoho lékařů nabídne injekci, protože je rychlá, snadná a nejčastěji účinná. Váš lékař by však měl také být schopen nabídnout další léčbu zánětu, který může být také účinný pro osoby, které nemohou nebo nechtějí injekci kortizonu.
Pokud jste v důsledku předchozí injekce kortizonu měli nežádoucí účinky, ujistěte se, že jste věděli lékaři o problémech a závažnosti nežádoucích účinků. To může mít vliv na to, zda máte jinou injekci pro stejný nebo jiný problém.
Léčebný plán
Neexistuje žádné pravidlo o tom, kolik injekcí kortizonu lze podat. Často lékaři nechtějí dávat více než tři, ale na počet záběrů není příliš omezený. Existují však některá praktická omezení.
Pokud se injekce kortizonu rychle vyčerpá nebo problém nepomůže, může se to opakovat, ale nemusí to být užitečné. Také studie na zvířatech prokázaly účinky oslabení šlach a změkčení chrupavky injekcemi kortizonu . Opakované injekce kortizonu vynášejí tyto účinky a zvyšují riziko možných problémů.
Z těchto důvodů mnoho lékařů omezuje počet injekcí, které pacienti nabízejí. Nejčastějšími počty lékařů říkají svým pacientům, že v jednom roce těla by se nemělo podávat více než tři injekce po dobu jednoho roku. To znamená, že tam jsou lékaři, kteří používají více kortizonu než toto, a jiní, kteří jsou více uvážliví při podávání steroidních záběrů. Diskutujte se svým lékařem, jak často byste měli (nebo měli) injekci.
Slovo z
Mnoho lidí má silné pocity z kortizonových injekcí, pokud jsou kouzelné, pokud jsou hrozné a mají být použity. Zde je spodní linie: kortizon může být velmi účinným nástrojem, který může být vynikající léčbou, ale je pravděpodobně příliš používán jako léčba příliš mnoho podmínek, příliš často.
Kortizone by měl být používán pouze k léčbě zánětu, nejen injekčně aplikovaného na bolest. Mělo by se používat pomalu, zejména u mladších lidí se zdravými klouby a šlachy. Měli by být používány s velkou opatrností za určitých okolností, například kolem šlach, které se mohou poškodit. Nakonec by lékaři měli být vědomi nežádoucích účinků kortizonu a informovat své pacienty o možných rizicích vzniku kortizonu. Pokud tomu tak není, nezapomeňte tyto body diskutovat.
> Zdroje:
> Hepper CT, v al. Účinnost a trvání intraartikulární injekce kortikosteroidů u osteoartrózy kolene: systematický přehled studií úrovně I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Účinnost podkožní injekce kortikosteroidů při léčbě nemoci rotátorové manžety: Systematický přehled. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.