Studie naznačují, že důsledky mohou značně převážit výhody
Kortizon je silné protizánětlivé léky používané při léčbě mnoha ortopedických stavů. Při podání injekcí do místa poranění může snížit zánět a bolest kloubů kotníku, lokte, kyčle, kolena, ramena, páteře nebo zápěstí. Dokonce i menší klouby rukou a nohou mohou někdy prospívat.
Takže by bylo rozumné předpokládat, že kortizonový výstřel by byl ideálním řešením pro léčbu úrazů Achillovy šlachy, jako je tendinitida (zánět šlachy) nebo bursitida (zánět tekutiny naplněného vaku, který chrání pata a Achilovu šlachu) .
Důkazy ve skutečnosti však ukázaly, že tomu tak není, a že důsledky kortizonového zásahu mohou značně převážit výhody.
Cortisone je účinek na tělo
Kortizonové záběry jsou určeny k krátkodobé úlevě od bolesti, která je přetrvávající a závažná. V závislosti na jeho použití může úleva trvat kdekoli od šesti týdnů po šest měsíců.
Problém s dlouhodobým užíváním spočívá v tom, že účinky léku mají tendenci klesat v průběhu času, kdy se tělo zvykne. A pokud člověk pokračuje v užívání kortizonu jako jediného prostředku úlevy (na rozdíl od fyzioterapie), záběry mohou postupně - a někdy i rychle způsobit změkčení vazů, šlach a chrupavky.
To je hlavní obava, kterou máme ohledně Achillovy šlachy. Vzhledem k tomu, že tato šlaba se musí ohnout a zatahovat, kdykoliv kráčíme, jakékoli změkčení může způsobit přetržení struktury, někdy úplně. Nejedná se pouze o vážné zranění, ale často o operaci a zdlouhavou rehabilitaci.
Debatování kortizonu v Achillově patě
Zatímco většina zdravotnických orgánů bude radí proti použití kortizonových výstřelů k léčbě poškození Achilles, nedávný průzkum ortopedických chirurgů zjistil, že pro tento účel jim bude až třetina. Na rozdíl od přímého zákazu, mnoho z těchto chirurgů se domnívá, že správné užívání kortizonu injektovaného spíše do šlachy má své místo v léčbě.
Jiní nesouhlasí, protože věří, že neexistuje jasný údaj o tom, kolik kortizonu je "příliš mnoho" nebo jak by se léčba měla lišit podle stupně zranění. Pro tyto lékaře je použití kortizonu vysoce subjektivní a náchylné k chybám.
Tato víra byla do značné míry podpořena výzkumem využití kortizonu u sportovců, což je skupina, která je ve své podstatě vystavena vyššímu riziku poškození Achillovy šlachy. Vědci zjistili, že lék často fungoval spíš jako všelék než jako lék.
Jak kortizon působí na Achillovu šlachu
Při normálním poškození je zánět součástí procesu hojení, při kterém se krevní cévy rozšiřují, aby imunitní buňky a kmenové buňky zaplavily oblast poškození. Tím se vytvoří nový kolagen, poškozené tkáně budou upraveny a zranění bude opraveno
Kdykoli se vstřikuje kortizon, tento proces se zastaví. Zablokováním zánětlivé odpovědi se proces buněčné opravy také zastaví. Výsledkem je, že oslabené tkáně zůstávají po delší dobu zranitelné, což vystavuje osobu opakovanému a často zhoršujícímu se zranění. Při prasknutí Achillovy šlachy může být poškození často trvalé.
Učinit vhodnou volbu
Obecně řečeno, kortizonové injekce by měly být vyloučeny k léčbě poškození Achille.
Samozřejmě existují výjimky. Mohou být upozorněni, pokud všechny další možnosti léčby selhaly a kvalita života jednotlivce byla výrazně narušena.
Nakonec by kortizonové záběry měly být vzaty v úvahu pouze tehdy, když člověk nereaguje na celou škálu standardních terapií po nejméně šesti měsících. Patří sem použití protizánětlivých léků, změna činnosti, změny obuvi, zvedání patek, protahování a fyzikální terapie.
Dokonce i tehdy by mělo být rozhodnutí o léčbě prováděno s opatrností, přičemž vedle příčin nežádoucích účinků se zvažují přínosy léčby.
Pokud znáte někoho, kdo má operaci k opravě Achillovy praskliny, pochopíte, proč je to tak důležité. Rehabilitace z této operace je rozsáhlá a vy budete muset být v odlévaných nebo pěších bootů po celé týdny nebo měsíce, po které bude třeba fyzikální terapie k úplnému obnovení rozsahu pohybu. Řekli jste, že může trvat šest měsíců, než se vrátíte do plné aktivity a více než rok, než se plně uzdravíte.
> Zdroje:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. a kol. "Nežádoucí účinky extraartikulárních injekcí kortikosteroidů: systematický přehled." BMC muskuloskeletální poruchy. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospektivní studie výskytu ruptury facialismu po injekci kortizonu". Noční a kotníkový online žurnál. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; a Pearsall, A. "Průzkum krátkodobého podávání orálních kortikosteroidů ortopedickými lékaři na vysokých a středních školních atletech." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. a Matava, M. "Injekce měkkých tkání u sportovce". Sportovní zdraví. 2009; 1 (5): 396-404.