Proč počet náhrad kolenních kloubů v USA stoupá
Pokud potřebujete úplnou náhradu kolenního kloubu , nejste sami. Každý rok ve Spojených státech se provádí více než 300 000 výměn kolen, což podle časopisu Time očekává nárůst o 525 procent do roku 2030. Nejprve provedeno v roce 1968, celková náhrada kolen je jedním z nejlepších ortopedických chirurgických zásahů 20. století.
Kolena protézové náhrady se skládá ze tří složek: femorální (kov), tibiální (plast v kovové misce) a patelární (plast). Protéza nahrazuje poškozený kolenní kloub .
Kdo potřebuje úplnou náhradu kolenního kloubu?
Funkce normálního kolena je nezbytná pro provádění téměř všech běžných každodenních činností . Vaše koleno vám umožňuje chodit, ohýbat, klečet a dřepět.
Pokud je vaše koleno zraněno nebo zraněno kvůli artritidě, je obtížné provádět běžné činnosti. Osteoartróza , revmatoidní artritida a traumatická artritida jsou tři nejčastější typy artritidy, které postihují kolenní kloub .
Pacienti s artritidou nejčastěji vyzkouší konzervativní léčbu ke kontrole bolesti kolena a pomalé poškození kloubů. Pokud konzervativní léčba ( léky , injekce , zábrany , fyzikální terapie , teplo ) nejsou účinné a nevytvářejí uspokojivou odpověď, mnoho pacientů považuje náhradu kolenního kloubu za poslední možnost léčby.
Rozhodnutí o náhradě kolenního kloubu by mělo být provedeno u vaší rodiny, lékaře primární péče a ortopedického chirurga . Zatím však zvažte, zda máte některou z následujících možností:
- Závažná bolest kolena, která omezuje činnosti, jako je chůze, lezení po schodech, vstup a výstup z židlí
- Mírné až těžké bolesti kolene při odpočinku v průběhu dne nebo v noci
- Zánět kolena, který nepomáhá léky ani odpočinek
- Deformita kolena, jako například sklouznutí do kolena nebo ven
- Pevnost kolena, která obtížně ohýbá nebo narovnává koleno
- Neuspokojivá úleva od NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
- Nesnášenlivost k analgetickým lékům ( léky proti bolesti )
- Neuspokojivé výsledky z jiných konzervativních postupů se pokusily
Pokud jste odpověděl (a) na většinu nebo všechny otázky, můžete být kandidátem na operaci k náhradě kolena .
Jak jsou pacienti hodnoceni pro náhradu kolenního kloubu?
Většina pacientů s náhradou kolenního kloubu je ve věku 60 až 80 let, ale někteří pacienti jsou mladší nebo starší a velmi dobře po operaci. Každý pacient musí být hodnocen, aby zjistil, zda je operace na náhradu kolenních kloubů nejlepší volbou.
Pacienti jsou hodnoceni na základě jejich anamnézy. Lékaři přezkoumají informace o celkovém zdravotním stavu pacienta, rozsahu bolesti kolene a závažnosti fyzického omezení. Fyzikální vyšetření poskytuje více informací o kolenním kloubu, včetně rozsahu pohybu, stability, síly, zarovnání a jaké pohyby způsobují bolest. Pro posouzení poškození a deformace kloubů se používají rentgenové záření a další zobrazovací techniky.
Jsou Vaše očekávání o výměně kolen Realistická?
Je nezbytné, aby pacienti, kteří zvažovali operaci náhrady kolenního kloubu, pochopili, co lze očekávat od postupu.
Například většina pacientů se rozhodla pro operaci v naději na úlevu od bolesti a zlepšenou funkci kolena. Ale to neznamená, že operace k náhradě kolena se změní na Bionického muže. Ve skutečnosti budete mít po operaci omezení, a to jak dočasně, tak dlouhodobě. Také kolenní náhrady trvají mnoho let , ale možná budete potřebovat revizi .
Asi 90% pacientů s náhradou kolenního kloubu má úspěšný výsledek po operaci. Pacienti obvykle hlásí dramatickou úlevu od bolesti a schopnost plnit základní úkoly, které už dlouho neudělali. Lékaři budou po náhradě kolen často doporučení ohledně úrovně aktivity.
Mohli byste očekávat, že uděláte nějaké rekreační chůze, plavání, golf, jízdu, lehká turistika, rekreační cyklistika, taneční sál a běžné lezení na schodech.
Aktivity, které překračují obvyklé doporučení, zahrnují intenzivní pěší nebo pěší turistiku, lyžování, tenis, opakované aerobní stoupání na schodech a opakované zvedání nad 50 liber. Takže, zjednodušte se po operaci. Některé aktivity jsou po operaci zcela nebezpečné. Zahrnují jogging, běh, kontaktní sporty, skákací sporty a aerobik s vysokým nárazem. Nemyslete si dokonce ani na to, abyste se zapojili do těchto činností.
Jste připraveni na chirurgii?
Váš ortopedický chirurg a jeho personál vás provede běžnou rutinou při náhradě kolene. Budou vám přiřadit datum chirurgického zákroku a poskytnou vám plán, co by mělo být provedeno před operací. To zahrnuje kontrolu zdravotního pojištění, předoperační testování a autologní darování krve .
Jakmile dokončíte úkoly před operací, dostanete informace o tom, co očekávat během operace. Dozvíte se o možnostech anestezie, jak dlouho bude trvat operace, jak dlouho můžete očekávat, že budete v nemocnici a plánovat vypuštění.
Po chirurgickém zákroku nebo po operaci Vám budou poskytnuty pokyny pro rehabilitaci nebo pokyny k vypouštění. Budete ohodnoceni fyzikální terapií , pracovní terapií a úředníky péče o rany. Plány budou vytvořeny podle vašich potřeb, avšak cílem je, abyste se bezpečně, zcela a bez komplikací zotavili.
Jaké jsou možné komplikace náhrady kolenního kloubu?
Míra komplikací spojená s chirurgickou náhradou kolena je nízká, přičemž závažné komplikace se projevují u méně než 2% pacientů. Kloubní infekce se považuje za závažnou komplikaci náhrady kolene.
Nejčastější komplikací operace náhrady kolena jsou krevní sraženiny, které se tvoří ve žilách nohou. Provádějí se preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin: zvýšení cviků nohou, které podporují oběh v nohách, kompresní punčochy a ředidla krevního řečiště.
Body k zapamatování o výměně kolen
Po výměně kolena si uvědomte některé důležité aspekty vašeho zotavení:
- Proveďte své postoperační cvičení podle pokynů svého fyzického terapeuta .
- Zbytek odpočinku a aktivita, obzvláště brzy ve vašem zotavení.
- Postupujte podle pokynů, abyste předešli vzniku krevních sraženin.
- Znáte příznaky infekce.
- Buďte opatrní, abyste nepadli.
- Dodržujte vaše omezení.
Zdroje:
Celková náhrada kolenního kloubu. Americká akademie ortopedických chirurgů. Srpen 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389