Rozpad vašich svalů by mohl poškodit vaše ledviny
Co je rabdomyolýza?
Rabdomyolýza, někdy nazývaná "rhabdo" v klinickém jazyce, znamená " rozpad svalů ". Jedná se o klinický syndrom, kdy se svaly začínají rozkládat a vedou ke změnám hladiny tekutin a elektrolytů v těle, což vede k škodlivým následkům.
Příčiny rabdomyolýzy
Při rabdomyolýze bylo spojeno několik faktorů.
Zde je několik příkladů:
- Léky; např. statiny a fibráty (léky používané ke snížení cholesterolu), kolchicin (dnavá lék), antibiotika, steroidy atd.
- Nadměrné namáhavé cvičení, které vede k jevu nazývanému rhabdomyolýza vyvolanou cvičením nebo námahou rabdomyolýzy
- Vysoké teploty způsobující tepelný zdvih jsou předurčujícím faktorem.
- Nelegální drogy jako kokain a amfetaminy
Symptomy rabdomyolýzy
Obvykle postižený pacient hlásí extrémní bolest svalů, ztuhlost svalů, otok, slabost a někdy "tmavou / kolovou barvu moči". Dehydratace je častá a pacient může mít změny v duševním stavu a nízkém krevním tlaku, což vede k závratě, závratě, snížené produkci moči atd. Může být přítomno i horečka.
Jak rabdomyolýza postihuje ledviny
Rabdomyolýza ovlivňuje funkci ledvin různými způsoby. Rozpad svalů vede k pohybu tělesné tekutiny z cév do poškozeného svalu, což v podstatě vytváří a zhoršuje stav dehydratace.
To samo o sobě je někdy dostatečné k tomu, aby způsobilo těžký pokles funkce ledvin, často nazývané akutní poranění ledvin. Hladiny elektrolytů se mohou také změnit v krvi a mohou se projevovat:
- Zvýšená hladina fosforu
- Snížená hladina vápníku
- Zvýšená hladina draslíku
- Zvýšená hladina kyseliny močové
Dalším způsobem, jakým rhabdomyolýza ubližuje ledvině, je fenomén nazývaný myoglobinurie.
Myoglobin je protein nacházející se ve svalech. Když se svaly rozpadnou, tento myoglobin se uvolní do krve, odkud se dostává do ledviny. Ledviny nejsou dobré při vylučování myoglobinu a tento protein, kromě toho, že je toxický pro buňky ledvin, často zakrývá "odvodňovací systém" ledvinek nazývaný tubuly. To by mohlo vést k selhání ledvin. V nejhorších případech může selhání ledvin indukované rabdomyolýzou v důsledku myoglobinurie vést k nevratnému selhání ledvin vyžadujícímu dlouhodobou dialýzu .
Diagnostika rabdomyolýzy
Diagnóza rabdomyolýzy závisí na klinickém projevu, který zahrnuje příznaky a příznaky projevu, jako jsou svalové bolesti. Některé další specifické příznaky by zahrnovaly cola-barevné moči. Laboratorní testy se provádějí na podporu diagnózy a často vykazují významně zvýšené hladiny chemické látky v krvi nazývané CPK nebo kreatinin-fosfokinázy. Porucha ledvin může být patrná také na krevní zkoušce se zvýšenou hladinou kreatininu. Močový test může prokázat přítomnost myoglobinu, abnormálního proteinu uvolněného do moči z poruchy svalu.
Léčba rabdomyolýzy
Vedle léčby primární příčiny, která k ní vedla, je základem léčby rhabdomyolýzy korekce abnormálních hladin elektrolytů a agresivní hydratace postiženého pacienta intravenózními tekutinami.
Došlo k nějaké debatě o tom, jaký druh intravenózní tekutiny je nejlepší pro pacienta v této situaci. V minulosti byla alkalinizací moči s použitím hydrogenuhličitanu sodného standardem péče. Nicméně jeho přednost před jinými intravenózními tekutinami, jako je normální fyziologický roztok, nebyla nikdy důrazně prokázána.
Lékař bude mít tendenci ovlivňovat funkce ledvin, když jste na intravenózních tekutinách. Obvykle by se vaše příznaky a funkce ledvin měly začít znovu zotavit během několika dní a moč by se měla začít objasňovat. U některých pacientů však ledviny mohou vyvinout zranění až do okamžiku, kdy může být nutná dialýza .
Pamatujte, že dialýza je podpůrná terapie. Nešetří selhání ledvin samo o sobě; nahrazuje pouze funkce ledvin. Pokud se ledviny zotaví, učiní to samy o sobě a vše, co pacient a lékař dokáže udělat, je poskytnout jim podpůrné prostředí. Zřídka se může stát, že pacient bude po celou dobu života závislá na dialýze.