Výzkum navrhuje spojení mezi GERD a celiakií
Zatímco žaludeční reflux, známý také jako gastroezofageální refluxní onemocnění ( GERD ), není považován za klasický symptom celiakie , výzkum naznačuje, že až 30 procent lidí s celiakií bude mít také příznaky GERD, někdy závažné.
Naštěstí existují důkazy, že přechod na bezlepkovou dietu může pomoci vyřešit příznaky obou onemocnění.
Totéž platí pro lidi, kteří mají senzitivitu GERD a neceliaku, což naznačuje, že mezi různými onemocněními existuje více než jen náhodná souvislost.
Pochopení GERD
GERD, běžně nazývaný jako reflux kyseliny, je způsoben tehdy, když ventil odděluje jícnu a žaludeční poruchy a umožňuje kyselině zálohovat (reflux) do jícnu. Existuje mnoho možných příčin GERD včetně vředů , gastritidy a infekce H. pylori , z nichž některé jsou léčitelné více než jiné.
GERD se vyznačuje náhlým pocením pálení v hrudníku v důsledku regurgitace kyseliny, která se často může rozšířit do hrdla. Lidé s těžkou GERD mají často potíže s polykáním a mohou cítit trvalý kus hrdla. Chronický, neproduktivní kašel je také běžný.
Asociace mezi celiakií a GERD
Lidé s celiakií mají výrazně vyšší výskyt GERD než celková populace, zejména v době diagnózy .
V jedné studii provedené v roce 2011 vědci zhodnotili 133 nově diagnostikovaných dospělých pacientů s celiakií spolu s 70 subjekty, které se neomezují na celiakii. V době diagnózy měly osoby s celiakií pětinásobné zvýšení rizika GERD ve srovnání s účastníky, kteří nebyli celiakií. Navíc jedinci se současnými příznaky celiakie (včetně průjmu, nadýmání, úbytku hmotnosti a únavy) měli více než dvakrát větší pravděpodobnost, že budou mít GERD než pacienti bez ní.
Největší rozdíl se projevil v přijetí bezlepkové diety. Podle vyšetřovatelů měli účastníci, kteří si udržovali bezlepkovou dietu téměř všeobecně, "rychlé a trvalé zlepšení symptomů refluxu" ve srovnání s těmi, kteří to neudělali. Nicméně není zřejmé, zda konzumace lepku způsobila GERD, nebo zda byla GERD prostě související.
Co víme jistě, je, že pacienti trpící GERD ve studii prodělali rozpoznání symptomů během tří měsíců od zahájení bezlepkové diety. Totéž bylo zjištěno v podobné studii z roku 2008, ve které 29 dospělých s celiakií po dvouleté remise symptomů GERD přijalo bezlepkový životní styl.
Celiakie jako příčina GERD
Zatímco bezlepková strava může vyřešit příznaky GERD u nově diagnostikovaných celiaků, totéž nemusí platit u lidí, u kterých se vyskytla GERD v pozdějším nemoci.
Jedna studie zahrnující 69 dospělých pacientů s celiakií zjistila, že pacienti s důkazem vilové atrofie (zploštění prstových projekcí na výstelce střev) mají více než dvakrát větší pravděpodobnost, že mají GERD než pacienti se zdravými villy .
To naznačuje, že jiný mechanismus onemocnění může být spojen s GERD v pozdějších stadiích celiak.
Zda přijetí bezlepkové stravy může zlepšit symptomy nebylo ve studiích řešeno.
Co nám to říká
Ať už má osoba s celiakií GERD v době diagnózy nebo později, přijetí bezlepkové diety může pomoci zmírnit příznaky obou.
Uvědomujeme si například, že bezlepková strava má schopnost zvrátit vilovou atrofii. Bylo by tedy důvodem, že řešení poškození střev může alespoň zmírnit některé z hlubších příznaků GERD.
S tím, co je řečeno, je-li GERD způsobena nespojeným stavem, jako je H. pylori , není jasné, co by jinak dělalo bezlepková strava.
Právě z tohoto důvodu musí být případ případu GERD vyšetřován samostatně, aby se zjistila základní příčina. Bez této příčiny mohou být přehlédnuty závažnější příčiny nebo faktory přispívající k takovému ovlivnění (například kouření, obezita nebo užívání aspirinu) nemusí být řádně řešeny.
> Zdroje:
> Boettcher E. a Crowe, S. "Dietní proteiny a funkční gastrointestinální poruchy." American Journal of Gastroenterology. 2013, 108 (5): 728-36. DOI: 10.1038 / ajg.2013.97.
> Lebwohl, B .; Blaser, M .; Ludwigsson, J. a kol. "Snížené riziko celiakie u pacientů s kolonizací Helicobacter pylori." Americký žurnál epidemiologie. 2013; 178 (12): 1721-30. DOI: 10.1093 / aje / kwt234.
> Nachman F .; Vasquez, H .; Gonzalez, A. a kol. "Gastroezofageální refluxní příznaky u pacientů s celiakií a účinky gluten-free dieta." Klinická gastroenterologie a hepatologie. 2011 Mar 9 (3): 214-9. DOI: 10.1016 / j.cgh.2010.06.017.
Usai P .; Manca, R .; Cuomo, R. a kol. "Účinek bezlepkové diety na prevenci recidivy příznaků souvisejících s gastroezofageální refluxní chorobou u dospělých pacientů s celiakií s neerozivní refluxní chorobou." Věstník gastroenterologie a hepatologie. 2008; 23 (9): 1368-72. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2008.05507.x.