Přehled gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD)

Ačkoli mnoho lidí má teď a tam malé pálení žáhy, jestliže se to trvale vyskytuje více než dvakrát týdně nebo způsobuje závažnější příznaky, můžete mít gastroezofageální refluxní chorobu (GERD). GERD je chronická porucha trávicího ústrojí způsobená nesprávným uzavřením spodního esophageálního svěračku (LES), což dovoluje žaludeční kyselině do jícnu.

Zhruba 20 procent lidí žijících ve Spojených státech odhaduje, že jsou postiženi GERD a mohou postihnout lidi všech věkových kategorií. Naštěstí většina lidí dokáže kontrolovat své příznaky změnami životního stylu a / nebo léky.

Symptomy

Hlavním příznakem GERD je pálení žáhy , pocit pálení pod hrudní kostí, který často vyzařuje až k hrdlu. Ne každý s GERD má pálení žáhy. Regurgitace je mnohem závažnější formou, kdy žaludeční kyselina dosáhne zadní části hrdla, což produkuje kyselou, kyselou chuť. Tyto příznaky mohou být někdy doprovázeny nevolností. Pálení žáhy a regurgitace jsou zpravidla mnohem horší po jídle a jsou zhoršeny, když ležíte rovně nebo se ohýbá.

Mezi další příznaky GERD patří přetrvávající bolest v krku, chrapot, chronický kašel, sípání, špatný dech, bolest na hrudi a pocit, že v krku je hrudka. Tyto příznaky jsou častější, pokud nemáte pálení žáhy.

GERD může také způsobit žaludeční kyselinu stimulovat nervy v jícnu nebo způsobit poškození jejího obložení, což může způsobit nepohodlí.

Někdy může GERD způsobit komplikace, které mohou vést k velmi vážným problémům. Mezi nejčastější komplikace GERD patří Barrettův jícen , erozivní ezofagitida a střízlivost jícnu .

Kromě onemocnění jícnu může GERD vést k dalším komplikacím zahrnujícím hlavu, krk a dýchací cesty, jako je astma, chronická laryngitida, zúžení dýchacích cest kolem hrtanu (hlasová skříň), dentální dutiny a chronické sinusové infekce.

Příčiny

GERD je způsobeno refluxem žaludečního obsahu do jícnu. Normálně dochází ke snížení refluxu dolním jícnovým svěračem (LES), kroužkem svalů, který se nachází na křižovatce jícnu a žaludku. Většinou je LES uzavřena, aby uzavřela otvor a vytvořila bariéru mezi žaludkem a jícnem. LES se přechodně uvolní, když polknete, aby potraviny mohly projít do žaludku. Také se uvolní, když ucítíte, že plyn unikne.

Ve většině případů GERD se LES přechodně uvolní, když to není, a tak umožňuje krátký časový interval, ve kterém může obsah žaludku vstoupit do jícnu. Není jasné, proč tolik lidí rozvíjí časté, přechodné uvolnění LES.

Méně často se GERD může vyskytnout, když se LES stává chronickou únavou, což umožňuje téměř kdykoliv vznik refluxu. LES tlak může být snížen - a reflux podporován - žaludeční distence (plný žaludek), kouření, četné léky, pití alkoholu, kofein a několik druhů potravin, zejména mastné potraviny a čokoláda.

Mezi další faktory, které mohou přispět k GERD, patří hiatální kýla , nadváha nebo obezita a těhotenství.

Diagnóza

Ve většině případů je GERD klinickou diagnózou. To znamená, že příznaky GERD jsou často tak klasické, že lékaři obvykle dokáží provést sebejistou diagnózu .

Diagnostické testování se obvykle provádí pouze tehdy, když nereagujete na terapii nebo pokud váš lékař má podezření, že se může objevit jedna z vážnějších komplikací GERD. Testy, které se často používají při diagnostice GERD, mohou zahrnovat endoskopii , 24hodinové monitorování pH, manometrii jícnu a rentgenové záření na baryi.

Léčba

Pokud máte GERD, dobrou zprávou je pravděpodobné, že budete schopni kontrolovat příznaky, pokud přijmete odpovídající změny v životním stylu.

Tyto zahrnují:

Obecně platí, že pokud máte jen mírné příznaky, lékař vám doporučuje takové úpravy a možná vám navrhne nějaké léky, které jsou bez lékařského předpisu. Antacidy nezabrání GERD, ale mohou být užívány, aby pomohly zmírnit příznaky. Obvykle používané antacidy zahrnují Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids a Tums .

Pokud tyto léky nefungují, může vám lékař dát léky na předpis, což je silnější než to, co si můžete koupit z police. Dvě nejčastěji používané možnosti, které mají také OTC protějšky, jsou:

Pokud se vaše příznaky nemění se změnami životního stylu a léky na předpis, může lékař doporučit operaci. Nejběžnějším typem je fundoplication, což je situace, kdy je horní část žaludku zabalena kolem LES, aby se zpevnila a zabránila refluxu. Endoskopické techniky a implantace kroužku magnetických perliček nazývaných zařízení LINX mohou být také vzaty v úvahu.

Caregiving

Pokud se staráte o někoho, kdo má GERD, ať už je to dítě, rodič nebo partner, existují způsoby, jak pomoci svému blízkému jednat s jeho příznaky doma. Můžete o ní mluvit a pomoct jí vyhnout se jídlům, které mohou způsobit pálivost, povzbuzovat jej k nosu volného oblečení, užívat léky podle potřeby, povzbuzovat ji k cvičení a udržovat hlavu zvýšené v noci.

Slovo z

GERD je běžná gastrointestinální porucha, která je obvykle poměrně mírná, ale může způsobit vážné komplikace, pokud je ponechána neléčená. Pokud vy nebo Vaše dítě máte příznaky GERD, měli byste spolupracovat se svým lékařem, abyste se ujistili, že máte správnou diagnózu, a ujistěte se, že jste obdrželi léčebný režim, který se zbaví vašeho problému dříve, než se zhorší. Naštěstí, s odpovídajícími modifikacemi životního stylu a dostupnými léky, může být velká většina lidí s GERD úspěšně léčena, než se obtěžující problém stává nebezpečným.

> Zdroje:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Americký institut gastroenterologických asociací, Výbor pro klinickou praxi a řízení kvality. Americký institut gastroenterologického sdružení - Technický přehled o léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění. Gastroenterologie . Říjen 2008, 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. dva: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pokyny pro diagnostiku a léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění. Americký žurnál gastroenterologie . Března 2013, 108 (3): 308-29. dva: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fyziologie a patogeneze gastroezofageálního refluxního onemocnění. Chirurgické kliniky Severní Ameriky . Červenec 2015; 95 (3): 515-25. dva: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.

> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Hubnutí a snížení gastroesofageálního refluxu. Perspektivní studie kohort na základě populace: studie HUNT. Americký žurnál gastroenterologie . Března 2013, 108 (3): 376-82. dva: 10.1038 / ajg.2012.466.