Potřebujete endoskopii a biopsii k diagnostice celiakie?

Většina odborníků tvrdí, že ano, potřebujete postup pro správnou diagnózu

Pokud chcete mít zlatou standardní diagnózu celiakie , pak ano, většina odborníků souhlasí, že budete muset ještě mít endoskopii a biopsii, a to iv případě, že vaše celiakální krevní testy byly velmi pozitivní. Existuje ovšem jistá kontroverze kolem tohoto doporučení a několik lékařů říká, že je možné diagnostikovat celiakii bez postupu.

Proces diagnostiky celiakie obvykle začíná krevními testy, které vyšetřují celiakii. Tyto testy hledají protilátky proti lepku, které typicky cirkulují v krevním oběhu, když máte tento stav.

Pokud se tyto testy vrátí pozitivně (nebo pokud jsou negativní, ale vy a váš lékař ještě máte podezření na celiakii), pak Vám lékař doporučí potvrzení diagnózy onemocnění střevní střevní střevní biopsií. Abyste toho dosáhli, bude muset pro testování shromáždit drobné vzorky tenkého střeva v proceduře nazvané endoskopie .

Pokud se tyto střevní vzorky po vyšetření pod mikroskopem projeví formou poškození střev, známého jako vilózní atrofie , pak se diagnostikuje celiakie.

Někteří odborníci se domnívají, že endoskopie není nutná

To je pravda: několik prominentních vědců v oblasti celiakie říkalo, že ve skutečnosti nepotřebujete biopsii k diagnostice celiakie.

Například Dr. Alessio Fasano, ředitel Centra pro výzkum celiakie v Massachusetts General Hospital, tvrdí, že potřebujete jen čtyři z pěti faktorů, které by diagnostikovaly celiakii. Pět faktorů, které Dr. Fasano cituje, patří:

Podle názoru dr. Fasana, pokud máte všechno na seznamu, kromě pozitivních výsledků biopsie z endoskopie, můžete přeskočit endoskopii.

Jiní odborníci poznamenávají, že krevní testy použité v diagnostickém procesu jsou tak přesné, že biopsie k potvrzení diagnózy již není nutná, pokud jsou výsledky krevních testů pozitivní nebo silně pozitivní. Vědci například uvedli v lékařském časopise BMC Gastroenterology , že byli schopni diagnostikovat nebo vyloučit celiakii bez střevní biopsie u 78% pacientů.

Potřebujete ještě endoskopii a biopsii?

Existuje mnoho dalších stavů, které mohou způsobit příznaky podobné těm, které se objevily u celiakie, a endoskopie s biopsií může pomoci lékaři určit, jaký máte (a co nemáte). Také krevní testy používané k screeningu celiakie nejsou 100% přesné a jejich přesnost se může lišit v závislosti na laboratoři použitém pro zpracování testu.

Proto většina gastroenterologů stále věří, že je důležité jít přímo na zdroj (tj. Do tenkého střeva), abyste zjistili, zda je poškozen celiakií.

Americká akademie gastroenterologie ve skutečnosti ve svých klinických pokynech pro diagnostiku a léčbu celiakie opakuje, že endoskopie s biopsií "je kritickou součástí diagnostického hodnocení u osob s podezřením na CD (celiakie) a doporučuje se potvrdit diagnózu. "

Nicméně existují určité nedostatky pro získání endoskopie. Ačkoli postup opravdu není špatný podstoupit (opravdu!), To může trvat nějaký čas na plán, a to může být drahé (i když máte pojištění).

Navíc, zatímco čekáte na endoskopii, budete muset pokračovat v konzumaci lepku , neboť test se zaměřuje na poškození tenkého střeva způsobené lepok.

(Další informace: Proč musím jíst gluten pro vyšetření celiakie, abych byla přesná? )

Slovo z

Takže ano, i když existují vynikající důvody pro souhlas s tímto postupem, existují určité důvody, proč to také přeskočit ... zvláště pokud vaše krevní testy silně naznačují, že máte celiakii.

Je také možné, že odborná stanoviska k této problematice se v budoucnu posunou. Před šesti desetiletími se odborníci shodli na tom, že potřebujete tři endoskopie s biopsií pro diagnostiku celiakie: jednu pro dokumentaci počátečního poškození, druhou po zahájení bezlepkové diety k hojení dokumentů a třetinu pro dokumentaci nových poškození po problému s lepektem .

Nakonec, pokud si nejste jisti, zda byste měli podstoupit endoskopii a biopsii, abyste potvrdili diagnózu celiakie, měli byste podrobně projednat své klady a zápory s lékařem.

Zdroje:

Bürgin-Wolff A. et al. Pro diagnostiku celiakie není vždy potřeba střevní biopsie: retrospektivní analýza kombinovaných protilátek. BMC Gastroenterology. 2013 23. ledna; 13: 19. dva: 10.1186 / 1471-230X-13-19.

Rubio-Tapia A. a kol. ACG klinické pokyny: diagnostika a léčba celiakie. American Journal of Gastroenterology. 2013 May, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. dubna.

Wakin-Fleming J. a kol. Diagnóza celiakie u dospělých na základě výsledků sérologických testů bez biopsie tenkého střeva. Klinická gastroenterologie a hepatologie. 2013 May, 11 (5): 511-6. dva: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.