Otázky a testy, které může váš lékař použít
Bolest hlavy sama o sobě není vždy primární poruchou , ale spíše příznakem jiného základního onemocnění. Například při zdravotním stavu nazývaném obří buněčná arteritida (známá také jako temporální arteritida) je nejčastější počáteční stížností bolest hlavy.
Definice arteritidy obrovských buněk
Arteritida obrovských buněk nebo GCA je vaskulitida velkých a středních cév a termín "vaskulitida" znamená, že určité cévy v těle jsou zapálené.
GCA většinou postihuje větve vnější krční tepny, velká tepna v krku. Zánět specifických tepen v GCA zhoršuje tok krve, což způsobuje různé příznaky, jako je bolest hlavy, změna zraku a bolest čelistí při žvýkání.
Diagnostika GCA
Získání důkladné anamnézy je rozhodující pro diagnostiku GCA. To je důvod, proč váš lékař bude mít konkrétní otázky předtím, než budete pokračovat s dalšími testy nebo léčbou. Vzhledem k tomu, že se u mladých jedinců objevuje zřídka výskyt GCA, je lékař pravděpodobné, že bude vyšetřovat pouze tyto otázky, pokud máte věk 50 let nebo starší.
Některé dotazy, které může váš lékař požádat, zahrnují:
Je vaše bolest hlavy nová?
U většiny dospělých, kteří trpí GCA, je jejich bolest hlavy nejen těžká, ale i nová, což znamená, že nikdy předtím necítili tento typ bolesti hlavy.
Kde je vaše bolest hlavy?
Typicky je bolest hlavy GCA umístěna v chrámech, ale může být obecnější nebo lokalizovaná na čelo nebo zadní část hlavy.
Navíc se může objevit také na obou stranách hlavy nebo na jedné straně. S bolestem chrámu mohou lidé stěžovat na nepohodlí, když si nasadí klobouk nebo česají vlasy.
Máte horečku nebo zimnici?
Váš lékař bude mít teplotu, protože horečka se obvykle vyskytuje u pacientů s GCA, ale ne vždy.
Jak se cítíš?
Lidé s GCA mají tendenci cítit a vypadat mizerně. Vedle bolesti hlavy mohou zaznamenat ztrátu hmotnosti, únavu, ztrátu chuti k jídlu a / nebo kašel.
Máte nějaké bolesti?
Stavy nazývané polymyalgie rheumatic (PMR) , které způsobují ranní bolesti a ztuhlost boků, ramen a krku, byly spojeny s GCA. Pokud jste diagnostikováni PMR a máte novou bolest hlavy, může váš lékař dát dva a dva dohromady a podezřívat diagnózu GCA.
Zranila Vaše čelist při žvýkání?
Tento příznak se nazývá klaudiatka čelistí a je pozorován u asi poloviny lidí s GCA. Bolest čelistí je často cítit v blízkosti temporomandibulárního kloubu (TMJ) a dochází po jídle, která vyžaduje přísné žvýkání, jako je červené maso nebo bagel.
Máte nějaké změny vidění?
Existuje celá řada vizuálních změn, které se mohou objevit u pacientů s GCA, přičemž nejzávažnější je úplná ztráta vidění. To je důvod, proč pokud lékař podezřívá GCA, bude se s ním okamžitě léčit, aby rychle ovládal zánět a zabránil slepotě.
Léčba GCA
Pokud váš lékař podezírá GCA jako příčinu bolesti hlavy, pravděpodobně si vyžádá sedimentaci erytrocytů (ESR) , která je známkou zánětu těla a je typická pro pacienty s GCA.
Lékař se také pravděpodobně odvolá na dočasnou biopsii tepny k potvrzení diagnózy. To znamená, že bude odebrán malý vzorek vaší temporální tepny, aby mohl být vyšetřen pod mikroskopem na příznaky vaskulitidy.
Léčba této poruchy vyžaduje dlouhodobý průběh vysokých dávek glukokortikoidů , jako je prednison. Doba léčby se může pohybovat v rozmezí několika měsíců až let, aby se zabránilo závažným komplikacím spojeným s GCA, jako je nevratná ztráta zraku. Výzvou pro léčbu GCA s vysokou dávkou perorálních steroidů je, že tato steroidy mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako je vysoký krevní tlak a krevní cukry, infekce a zlomeniny kostí.
Aby se snížila dávka a doba trvání užívání glukokortikoidů u GCA, jedna malá studie u Arthritis Rheumatism zkoumala počáteční léčbu GCA s intravenózním glukokortikoidem a následným užíváním glukokortikoidů. To úspěšně umožnilo nižší dávku a rychlejší snižování steroidů ve srovnání s lidmi, kteří užívali perorální steroidy bez počáteční intravenózní dávky.
Jiní lékaři mohou považovat použití imunosupresivních terapií (například methotrexátu nebo azathioprinu) za doplňkové léky k dosažení rychlejší remise, takže je méně pravděpodobné, že osoba bude mít nepříznivé účinky dlouhodobého užívání steroidů . To znamená, že vědecké důkazy o těchto terapiích jsou stále omezené.
Slovo z
Samozřejmě, pokud máte nově vzniklou bolest hlavy nebo změnu vzoru bolesti hlavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o správnou diagnózu. Existuje spousta dalších zdravotních problémů, ke kterým by mohlo dojít, a příznaky mohou napodobovat ty, které jsou v GCA.
To znamená, že pokud jste diagnostikováni GCA, vědí, že je to léčebná onemocnění, ale musí být ošetřeno hned. Jako vždy poslouchejte své instinkty a buďte proaktivní ve své zdravotní péči.
Zdroje:
Caylor TL, Perkins A. Rozpoznání a zvládnutí polymyalgie rheumatica a obří buněčné arteritidy. Am Fam Lékař . 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Arteritida obrovských buněk: Současná léčba a léčba. World J Clin případy . 2015 Jun 16; 3 (6): 484-94.