IBS a migrény: Proč mám obě?

Spojení mezi střevem a migrénami

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) a migrény jsou dvě různé bolestivé poruchy a přesto sdílejí některé rysy. To naznačuje možné společné počátky jako jednotlivé větve stromu pocházející ze společného kořene.

Ve skutečnosti je běžné, že lidé s IBS mají také migrény a naopak. Často lidé se více ztotožňují s jednou poruchou, obvykle tou, která je bolestnější nebo oslabující.

IBS a migrény jako centrální citlivostní syndromy

Mnoho odborníků naznačuje, že obě migrény a syndrom dráždivého střeva jsou centrální citlivostní syndromy.

"Centrální" označuje bolest, která vzniká změnou centrálního nervového systému, který zahrnuje mozku a míchu.

"Citlivost" se týká skutečnosti, že lidé s migrénami a IBS mají zvýšenou citlivost na obě podněty, které by měly a neměly by bolet, což znamená, že pocítí vyšší úroveň bolesti než obvykle s jehlou ( hyperlagézií ) nebo dokonce nepohodlí s pravidelným dotykem ( alodynie ).

Centrální citlivost v migrénách

Během záchvatu migrény vědci věří, že krevní cévy kolem mozku se dilatají. Tato dilatace nebo rozšíření arterií aktivuje trigeminální nerv ( kraniální nerv ), aby uvolnil peptidy, jako je peptid příbuzný genu kalcitoninu (CGRP) , který podporuje zánět a přenáší bolestivé signály do mozku - označuje se to jako cesta trigeminovaskulární bolesti.

Nakonec se mozog stane citlivým na spouštěče, což znamená, že nervové buňky v mozku mohou lépe vysílat zprávy cestou trigeminovaskulární bolesti, protože to dělaly předtím. Toto se nazývá centrální senzitizace a může způsobit, že migrénové záchvaty se objeví snadněji při vystavení stejnému spouštěči.

Centrální citlivost v IBS

Charakteristickým znakem IBS je viscerální přecitlivělost, což znamená, že vnitřní orgány osoby (např. Střeva, žaludek, močový měchýř) způsobují zvýšení pocitu bolesti. To je důvod, proč mírné žaludeční nadýmání nebo roztahování v osobě může být nesnesitelné a oslabující pro někoho s IBS.

Odborníci se domnívají, že viscerální přecitlivělost IBS nakonec vede k citlivosti v centrální nervové soustavě. To by vysvětlovalo, proč mnoho lidí s IBS trpí symptomy extraintestinální bolesti (např. Migrény, klouby a bolesti svalů) a některé ne.

Jiné centrální citlivostní syndromy

Jiné poruchy, které jsou běžně klasifikovány jako syndromy centrální citlivosti, zahrnují:

Stejně jako u těchto jiných onemocnění jsou IBS a migrény diagnostikovány podle jejich příznaků, což znamená, že neexistuje žádný laboratorní nebo zobrazovací test, který by potvrdil jejich symptomy. Spíše existují kritéria, která lékaři používají k určení, zda pacient trpí - určitě jako kontrolní seznam příznaků, ale trochu podrobnější.

Estrogenová vazba: IBS a migrény

Kromě zvýšené centrální citlivosti jsou IBS i migrény častější u žen. To naznačuje, že pohlavní hormony, zejména estrogen, ovlivňují tyto bolestivé poruchy.

IBS a estrogen

V IBS estrogen nejen moduluje bolest a stresovou reakci v mozku, ale také ovlivňuje citlivost vašeho střeva na bolest, pohyblivost obsahu střev a dokonce i typ bakterií, které rostou ve vašem střevě.

To je řečeno, role estrogenu v IBS je složitá. Proto jsou studie v rozporu s tím, zda některé hormonálně citlivé stadia v životě ženy pomáhají nebo zhoršují její symptomy IBS. Studie většinou ukazují, že výskyt IBS je po menopauze nižší, když jsou hladiny estrogenu v těle velmi nízké. To je řečeno, některé ženy hlásí zhoršení GI příznaků, zejména zácpa a nadýmání po menopauze.

Migrény a estrogen

U žen s migrénou mají ženy obvykle během druhého a třetího trimestru těhotenství zlepšení jejich migrény, kdy jsou jejich hladiny estrogenu vysoké. Stejně tak jsou menstruační migrény běžné u ženských migrérů a předpokládá se, že jsou vyvolány poklesem estrogenu, ke kterému dochází těsně před menstruací.

Stejně tak mnoho žen zažívá více migrény, jelikož přistupují k menopauze, když jejich funkce vaječníků začíná klesat a hladiny estrogenu v těle začínají klesat. Zdá se, že jejich migrény se zlepšují po menopauze - poněkud matoucí obraz, což naznačuje spoustu faktorů.

Další společné rysy IBS a migrény

Je běžné, že k psychickým poruchám, jako je deprese, úzkost a / nebo posttraumatické stresové poruchy, dochází společně s IBS a migrénami. Mít psychiatrické onemocnění vedle poruchy bolesti je složitý cyklus jednoho spouštěcího druhého. Často je obtížné zjistit, co přišlo první, teorie "kuřecí versus vejce". Bez ohledu na to může kombinace tělesné bolesti s psychickými poruchami zhoršit kvalitu života a každodenní fungování člověka.

Navíc se nyní objevuje věda, že lidé s IBS a migrénami mohou sdílet společné geny, zvláště ty, které se týkají serotoninu. Tento odkaz je zajímavý, protože může pomoci vědcům vytvořit cílenější terapie pro IBS i migrény.

Léčba IBS a migrény

K léčbě obou stavů lékaři obvykle doporučují kombinaci terapií včetně léků a behaviorálních terapií, jako je biofeedback nebo kognitivně-behaviorální terapie. Navíc doplňkové terapie, jako je akupunktura , jsou často využívány pacienty ke zvýšení úlevy od bolesti.

Vědci se také zabývají jednotlivými léčbami, které mohou pomoci oběma podmínkám, jedna je dietní terapie. V jedné malé studii o bolesti hlavy v roce 2013 se účastníci migrény i IBS podstoupili eliminační dietou založenou na vysokých hladinách IgG v krevním řečišti, když byly vystaveny určitým potravinám. IgG je protilátka a marker pro zánět v těle. Dieta snížila příznaky IBS a migrény u účastníků.

Spodní linie

Spojení mezi dvěma poruchami neznamená, že jedna způsobuje druhou, nebo to, že jeden znamená, že nakonec vyvinete druhou. Jednoduše znamená, že existuje odkaz.

Studium vazeb mezi IBS a migrénami pomáhá vědcům lépe porozumět tomu, proč se tyto bolestivé poruchy vyvíjejí a jak s nimi mohou lépe lépe zacházet - pomalý proces, který vyžaduje pečlivou a jemnou interpretaci a studium.

Zdroje:

Aydinlar El et al. Eliminace založená na IgG u syndromu podrážděného střeva Migraine Plus. Bolesti hlavy . 2013; 53 (3): 514-25.

Chang FY, Lu CL. Syndrom dráždivého střeva a migréna: účastníci nebo partneři? J Neurogastroenterol Motil. 2013; 19 (3): 301-11.

Moshiree B, Zhou Q, cena DD, Verne GN. Centrální senzitizace při poruchách viscerální bolesti. Gut . 2006, 55 (7): 905-8.

Mulak A, Taché Y, Larauche M. Pohlavní hormony v modulaci syndromu dráždivého střeva. Svět J Gastroenterol . 2014, 20 (10): 2433-48.

Uluduz D a kol. Souvislost mezi migrénou, napěťovým typem hlavy a syndromem dráždivého střeva: Klinické a genetické indikátory. Neurologie . 2016; 86 (16) SupplementP4.120.