Cramping z spinální stenózy
Intermitentní neurogenní klaudikace je jedním ze dvou hlavních typů křečí v nohou spojených s chováním. "Neurogenní" se týká skutečnosti, že příznaky vznikají, když se nervy dostávají v případech bederní spinální stenózy. Druhý typ přerušované klaudikace - intermitentní vaskulární klaudikace je obvykle způsobena onemocněním periferních cév (PVD).
Je pravděpodobné, že oba typy přerušovaných klaudikací budou boční kolejnici, alespoň do určité míry, vaše plány na to, že jsou aktivní, ale způsob, jakým každý z nich dosáhl, je jiný.
Při vaskulární klaudikaci se krevní cévy zužují až do okamžiku, kdy množství krve, které protékají, nestačí na splnění požadavků vašeho dolního konce. V případech neurogenní klaudika zůstává lumbální páteř (dolní část zad) v prodloužené poloze po delší dobu. To zase zkracuje buď vaši páteřní kanál, nebo vaše neuroforameny až do bodu, kdy citlivá nervová tkáň, která normálně prochází neomezenou cestou, stlačuje blízká kost.
Symptomy
Neurogenní klaudikace je ve skutečnosti syndromem nebo sbírkou příznaků. To souvisí s postojem a může se objevit jako bolest v dolní části zad a / nebo nohy jako svalové křeče. Kombinace páteřní stenózy s určitými zadními polohami, jako je oblouk, působí tlak na kořeny lumbosakrálního nervu a / nebo na cauda equina.
(Cauda equina - což znamená koněho ocas - je volná svazek nervů připomínajících ocas. Pod hlavní částí míchy se rozprostírá kauda equina, lumbosakrální páteř se nachází těsně nad Cauda Equina.
Symptomy přerušované neurogenní klaudikace jsou často způsobeny chůzí a / nebo rozšířením páteře dozadu (znovu zakrývající záda) a uvolněním sklopením, posezením a / nebo ohnutím dopředu v pasu.
Jiné příznaky přerušované neurogenní klaudikace zahrnují sponky a jehly, které klesají po noze a slabost. Problémy s střevními nebo močovými orgány mohou nastat, pokud je neurogenní klaudikace závažná.
Vzhledem k tomu, že se bederní páteřní stenóza vyvíjí v průběhu času a není výsledkem jednorázového incidentu, příznaky mají tendenci chvíli trvat, než jsou znatelné.
Léčba
Léčba neurogenní klaudikace začíná konzervativně. Váš lékař může předepsat léky proti bolesti a / nebo fyzikální terapii . Pokud vidíte fyzikální terapeuti za neurogenní klaudikaci, je pravděpodobné, že budete mít cvičení, které zdůrazňují, že ohybujete páteř.
Další konzervativní léčba bederní páteřní stenózy zahrnuje úpravu vaší aktivity, nošení opěradla nebo pásu a / nebo páteřní epidurální injekci k uklidnění bolesti. Společnost North American Spine Society říká, že řada injekcí s páteřními epidurály (se steroidními léky) může ve střednědobém horizontu pomoci zmírnit bolesti z přerušované neurogenní klaudikace (stejně jako radikulopatie). Střednědobou definují 3 až 36 měsíců.
Pokud by přetrvávající bolest způsobená přerušovanou neurogenní klaudikací výrazně zasahovala do vašeho životního stylu, může to znamenat, že potřebujete zákrok.
Obvykle je laminektomie (známá také jako dekompresní chirurgie), která se provádí u spinální stenózy. Diskutujte své možnosti se svým lékařem, abyste si byli jisti.
V komentářích v časopise Journal of the American Medical Association ze dne 6. ledna 2010 Dr. Alexander Haig a jeho kolegové tvrdí, že chybí spolehlivé celoplošné standardy pro diagnostiku a konzervativní léčbu bederní spinální stenózy. To by mohlo znamenat, že někteří lékaři budou používat diagnostiku stavu MRI, CT a / nebo EMG, zatímco jiní nemusí. Mohlo by to také znamenat, že někteří lékaři pravděpodobně více "posunou" vás do zákroku, aniž by předtím poskytli konzervativní léčbu šanci.
Proveďte svůj výzkum a poraďte se s lékařem o všech možnostech, než se rozhodnete, co máte dělat.
Zdroj:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartzova chirurgie. Kapitola 41. Neurochirurgie. Část II. Zvláštní úvahy. McGraw-Hill. Přístup k internetu: Přístup k medicíně. Květen 2010.
> Comer, C., et. al. Posouzení a zvládnutí neurogenní klaudikace spojované s bederní páteřní stenózou v britské muskuloskeletární službě primární péče: přehled současných postupů mezi fyzioterapeuty.BMC Poruchy svalové a kosterní soustavy 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnostika a léčba bederní spinální stenózy. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Spolehlivost diferenciace neurogenní klaudikace od vaskulární klaudikace založené na symptomatické prezentaci. Může J Surg. Prosinec 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Severní americká společnost páteře (NASS). Diagnostika a léčba degenerativní bederní spinální stenózy. Burr Ridge (IL): Společnost severní americké páteře (NASS); 2011.